1例幼兒誤食滴水觀音中毒的急救護(hù)理體會(huì)

李杏利

滴水觀音又名“滴水蓮”，屬天南星科，是非常普遍的家養(yǎng)綠色盆栽，有清除空氣中灰塵的功效，但其莖的汁液含海宇素及生物堿等甾醇類化合物，誤碰或誤食后均可引起皮膚黏膜刺激反應(yīng)及咽部不適和口部的不適，大量食用可有胃的灼痛感，重著還可抑制呼吸，甚至危及生命。筆者所在科收治1例滴水觀音中毒患者，經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，已痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

患者，男，5歲。在家中玩耍時(shí)誤食滴水觀音汁液后哭鬧不止，面部潮紅、口唇呈魚唇狀腫脹、流涎、惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，內(nèi)有植物碎片，誤服約0.5 h后出現(xiàn)意識(shí)不清，急來(lái)院就診。查體：意識(shí)清楚，呈痛苦狀，體溫36.8℃，脈搏 116次/min，呼吸 40次/min，血壓 100/60mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。

2 搶救措施

2.1 吸氧 患者入科時(shí)，意識(shí)不清，立即將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔和氣道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道的通暢后，給予氧氣吸入。

2.2 洗胃 滴水觀音中毒目前仍沒(méi)有特效解毒藥物，因此臨床洗胃選用溫0.9%生理鹽水，每次洗胃量以100～200 ml為宜，洗胃時(shí)要求動(dòng)作要輕柔，注意保持出入液量的平衡，并觀察洗出液體的顏色和性狀，直止洗出液體顏色清亮為宜。

2.3 建立靜脈通路 給予抗過(guò)敏、保肝、利尿藥物應(yīng)用。

3 護(hù) 理

3.1 密切觀察生命體征變化 給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓及血氧飽和度的變化，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量的變化，并準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單，為醫(yī)師的診治提供第一手的資料。

3.2 加強(qiáng)口腔護(hù)理 中毒后導(dǎo)致口唇腫脹，因此洗胃插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷消化道，并選用生理鹽水棉球進(jìn)行口腔護(hù)理，每次只限夾取一個(gè)，棉球蘸水不可過(guò)濕，以免引起嗆咳。

3.3 按醫(yī)囑給藥 早期可適當(dāng)加快補(bǔ)液速度，注意保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，促進(jìn)毒素的排除。

3.4 飲食的護(hù)理 早期可適當(dāng)?shù)慕?，待口唇腫脹、流涎等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后，可給予流質(zhì)飲食。

3.5 患者及家屬的心理護(hù)理 患者誤服后，家長(zhǎng)情緒非常緊張，護(hù)士應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其能夠積極的配合治療。同時(shí)，由于患者因中毒后出現(xiàn)的多種不適癥狀，往往會(huì)出現(xiàn)哭鬧、煩躁。護(hù)士應(yīng)盡量轉(zhuǎn)移其注意力，如：看電視、玩玩具等。

滴水觀音中毒發(fā)病急，目前雖無(wú)解救藥物，但只要把握盡快洗胃、排毒、抗過(guò)敏、保護(hù)心肝腎等治療原則，并密切觀察病情變化，加強(qiáng)口腔護(hù)理和心理護(hù)理，就會(huì)取得良好的治療效果。