眼科患者圍手術(shù)期心理狀況調(diào)查分析

馬英霞，崔付清，崔占葉，魏 霄

(中國人民解放軍海軍總醫(yī)院，北京100048)

眼睛是人體的光線感知器官，其結(jié)構(gòu)精細(xì)、組織敏感，容易因損傷而影響生活質(zhì)量。同時，眼科疾病本身及手術(shù)的應(yīng)激效應(yīng)對患者的心理亦會造成影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于病情康復(fù)。我們于2010年1～12月對162例眼科手術(shù)患者進(jìn)行心理狀況調(diào)查，并進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)研究，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:162例患者中，男97例、女65例，年齡12～83歲、平均51.52歲，眼球疾病91例、眼附屬器疾病71例，醫(yī)學(xué)手術(shù)指征113例、非醫(yī)學(xué)指征49例。隨機(jī)分為研究組88例和對照組74例，兩組在性別、年齡、病情、手術(shù)方法等方面具有可比性。所有患者除外合并精神疾病、心肺功能不全等嚴(yán)重疾病。

方法:所有患者于入院和術(shù)前采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行心理狀況調(diào)查。評定結(jié)束后，分別將SAS和SDS得分乘以1.25以后留取整數(shù)部分，并按照中國常摸標(biāo)準(zhǔn)，SAS＞50分、SDS＞53分為焦慮和抑郁的臨界值。對照組采用眼科手術(shù)常規(guī)護(hù)理。研究組在眼科手術(shù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)護(hù)理，具體方法為:①主動與患者溝通，取得患者信任，了解患者焦慮或抑郁的主要原因;②根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化背景和心理狀況制定并實(shí)施有針對性的心理干預(yù)計(jì)劃;③開展健康宣教，向患者講解眼科手術(shù)的目的、方法及效果，注重用通俗的語言和實(shí)際病例說明手術(shù)的安全性、必要性和術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)等。比較分析兩組患者圍手術(shù)期SAS、SDS評分和平均住院時間及滿意度等。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果:對照組入院、術(shù)前 SAS 分別為(60.8 ±5.2)和(59.6±5.4)分，SDS 分別為(57.2 ±5.9)和(56.9 ±6.0)分，平均住院時間(7.6 ±2.7)d，患者滿意度 85.14%;研究組入院、術(shù)前SAS分別為(61.4 ±5.7)和(48.5 ±4.1)分，SDS 分別為(56.8±6.2)和(49.3 ±5.5)分，平均住院時間(6.2 ±1.4)d，患者滿意度96.59%。研究組與對照組患者入院SAS、SDS評分無顯著性差異，研究組術(shù)前SAS、SDS評分顯著低于入院評分(P＜0.01)，對照組術(shù)前與入院SAS、SDS評分無顯著性差異;研究組患者平均住院時間顯著少于對照組(P＜0.01);患者滿意度顯著高于對照組(P＜0.01)。

討論:我們通過術(shù)前心理狀況調(diào)查，并采取有針對性的心理干預(yù)護(hù)理，結(jié)果一方面提示眼科患者圍手術(shù)期心理狀況不容樂觀，焦慮和抑郁情緒普遍存在;另一方面也表明心理干預(yù)護(hù)理可有效緩解手術(shù)患者心理壓力，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高患者滿意度。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，不同年齡、性別和文化背景的眼科手術(shù)患者心理表現(xiàn)也有一定的差異。老年患者多數(shù)因?qū)χ委熜Ч休^高的預(yù)期而緊張，青年患者多因?qū)κ中g(shù)的副損傷而擔(dān)心，女性患者對術(shù)后面部整體美感的憂慮明顯多于男性患者等。我們針對不同患者的心理特點(diǎn)，對疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療和預(yù)后予以介紹，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度，同時在臨床操作中動作輕柔、準(zhǔn)確，注重患者的感受，避免使用刺激性語言，時刻、處處給患者以親切感，以減少患者的心理壓力，效果明顯。