犬誤食棉絲襪引發(fā)腸梗阻的治療

趙麗英，董耀勇

（唐山市豐南區(qū)農(nóng)牧局，河北唐山 063300）

犬的腸梗阻塞是腸腔的物理性或機(jī)能性的阻塞，使腸內(nèi)塞物不能順利下行，臨床上以劇烈腹痛及明顯的全身癥狀為特征。根據(jù)腸腔的阻塞程度可以分為完全阻塞和不完全阻塞。而筆者近期在工作中治療的一例完全阻塞的病例是因鄉(xiāng)村獸醫(yī)的誤診失治，使犬全身癥狀加劇并引發(fā)腸腔壞死，經(jīng)及時(shí)手術(shù)治療犬的生命得以保全，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、發(fā)病情況

唐山市豐南區(qū)唐坊鎮(zhèn)義和莊村一個(gè)養(yǎng)犬專業(yè)戶李某某，2歲齡大的藏獒犬突然發(fā)病，出現(xiàn)嘔吐腹瀉，精神沉郁，脈搏細(xì)數(shù)，喜臥少動(dòng)，站立時(shí)弓腰縮背，皮膚彈性降低，尿少色濃茶樣，時(shí)常聽(tīng)到犬因腹痛造成的痛苦的呻吟聲，初期糞便中混雜有血液及黏膜，兩天后糞便減少，最后糞便干硬如粟，以致數(shù)日不排大便，曾經(jīng)就診于鄉(xiāng)村獸醫(yī)，按犬瘟熱、細(xì)小病毒治療，數(shù)日不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病情出現(xiàn)惡化。犬開(kāi)始嚴(yán)重消瘦，眼球凹陷，目光無(wú)神，行走搖擺，來(lái)診時(shí)已兩周未能正常進(jìn)食，在進(jìn)行問(wèn)診時(shí)，畜主提供一個(gè)很有診斷意義的情況，平素愛(ài)犬有異食史，發(fā)病前一天晚上，畜主發(fā)現(xiàn)晾在衣架上的一雙棉絲襪少了一只。

二、癥狀

病犬嚴(yán)重消瘦，全身脫水，眼球凹陷，目光呆滯，可視黏膜蒼白，鼻鏡干燥，行走無(wú)力，無(wú)大便，小便少而赤黃，喜臥。

三、臨床檢查

1.觸診。將犬橫臥，主人保定，筆者對(duì)胃部將手拇指置于腰部為支點(diǎn)，其余四指伸直于腹壁兩側(cè)緩慢用力壓迫，胃部質(zhì)地柔軟，反復(fù)觸診無(wú)異常內(nèi)容物，小腸前段異常有3～5 cm 硬物阻塞，觸壓有明顯痛感，肝臟區(qū)域范圍正常，質(zhì)地觸感柔軟，兩側(cè)腎臟質(zhì)地柔軟，無(wú)明顯腫脹和痛感，膀胱內(nèi)有少量尿液，未見(jiàn)異常。

2.X線透視?？梢?jiàn)十二指腸前端有多發(fā)性半圓形透明氣性，其下致密的液平面，肝臟區(qū)域、膀胱區(qū)位置及陰影正常。

四、診斷

根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果，診斷該犬所得病癥為因誤食異物引起的腸梗阻。

五、治療

由于病情惡化，決定采用手術(shù)療法，術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行適量補(bǔ)液，上午160萬(wàn)青霉素2瓶，0.9%氯化鈉500 ml，5%葡萄糖500 ml，10%VB針2 ml，10%VC針2 ml，10%安鈉咖1 ml，下午進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程如下。

術(shù)部位于臍孔以下到恥骨前緣，先剃毛，然后常規(guī)消毒，沿腹中線行腹壁切開(kāi)，切口在臍孔下5 cm處，打開(kāi)腹腔，進(jìn)行腹腔探查，探查腸道及胃內(nèi)容物，胃內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常物，但在十二指腸前端發(fā)現(xiàn)一段腸道腸壁明顯變粗，無(wú)明顯蠕動(dòng)，用浸有生理鹽水的紗布包裹腸管，輕輕提出腹腔外，發(fā)現(xiàn)阻塞腸管色澤黑暗，已經(jīng)部分壞死，確定切除范圍雙重結(jié)扎腸系膜血管，用腸鉗分別鉗夾預(yù)定切除線外1 cm處的健康腸段，切開(kāi)壞死腸管，將混有腸道食糜的棉絲襪碎片取出，共取出了3個(gè)碎片，切除壞死腸管，用生理鹽水反復(fù)沖洗后做連續(xù)縫合腸膜、黏膜和肌層后做連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合漿膜層，松開(kāi)腸鉗，觀察腸管蠕動(dòng)情況，待腸道充分回血后將腸管回納腹腔，同時(shí)向腹腔內(nèi)注入含160萬(wàn)青霉素2支，100萬(wàn)鏈霉素2支的生理鹽水100 ml，按常規(guī)關(guān)閉腹腔，進(jìn)行肌肉連續(xù)縫合，皮膚結(jié)節(jié)縫合。

六、術(shù)后治療與護(hù)理

病初期禁食4 d，靜脈營(yíng)養(yǎng)，電解質(zhì)及維生素，每日0.9%氯化鈉500 ml，頭孢噻呋5 g，地塞米松2 ml，5%葡萄糖500 ml，10%VC針2 ml，10%VB針2 ml，10%安鈉咖1 ml，連續(xù)輸液4 d，第5天起喂服少量流食稀粥，口服補(bǔ)液鹽供犬使用，當(dāng)犬傷口疼痛呻吟時(shí)可用熱水袋進(jìn)行腹部溫敷或按摩，一周后病犬食欲基本恢復(fù)正常，一個(gè)月后電話回訪病犬已痊愈。