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    醫(yī)院低碳管理的現(xiàn)狀與對策

    2011-03-20 01:35:39
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2011年8期
    關(guān)鍵詞:二氧化碳醫(yī)院管理

    王 志

    (聊城市第三人民醫(yī)院,山東 聊城 252000)

    1 醫(yī)院低碳管理的概念

    低碳是指較低(更低)的溫室氣體排放。溫室氣體包括二氧化碳、二氧化硫、甲烷、氧化亞氮等,但二氧化碳占的比例最高(約70%),因此,二氧化碳的排放成了溫室氣體排放的代名詞。二氧化碳的產(chǎn)生主要來自兩個方面,一是動物新陳代謝;二是以煤、石油、天然氣為代表的化石燃料過度消耗而產(chǎn)生大量的二氧化碳。目前認(rèn)為,二氧化碳對天空臭氧層的破壞是造成干旱、洪澇、海平面升高等災(zāi)難性氣候的主要原因。低碳管理主要是針對后者即化石能源的消耗而采取的措施。

    醫(yī)院低碳管理是指醫(yī)院為適應(yīng)低碳經(jīng)濟(jì)、低碳社會的發(fā)展,在加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)上所采取的以提高能源利用率,減少二氧化碳排放、保護(hù)環(huán)境為目標(biāo)的各種管理措施及管理手段。

    2 醫(yī)院低碳管理的意義

    2.1 社會意義

    溫室氣體排放所引發(fā)的氣候變化嚴(yán)重威脅著人類的生存環(huán)境,已引起全人類的高度警惕。我國政府自2003年以來先后發(fā)布了《節(jié)能中長期專項(xiàng)規(guī)劃》、《中國應(yīng)對氣候變化國家方案》、《中國應(yīng)對氣候變化科技專項(xiàng)行動》等一系列文件,黨的十七大強(qiáng)調(diào):“加強(qiáng)應(yīng)對氣候變化能力建設(shè),為保護(hù)全球氣候做出貢獻(xiàn)”。這些文件和政策是對全社會提出的共同要求,醫(yī)院作為社會的有機(jī)組成部分,理應(yīng)承擔(dān)上述義務(wù)。同時(shí),醫(yī)院在社區(qū)范圍內(nèi)既是用能大戶又是排污大戶,還是唯一產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位。因此,醫(yī)院加強(qiáng)低碳管理,有著更加特殊的意義。

    2.2 經(jīng)濟(jì)意義

    醫(yī)院低碳管理的核心是減少化石能源的使用,提高能源的利用效率;目的是節(jié)約能源,減少溫室氣體的排放;其結(jié)果是降低了成本,增加了經(jīng)濟(jì)效益。比如,聊城市第三人民醫(yī)院將普通日光燈換成了T5節(jié)能燈,節(jié)能率提高了45%~60%,僅此一項(xiàng), 每年就節(jié)約電費(fèi)15萬元。

    2.3 學(xué)術(shù)意義

    醫(yī)院低碳管理是一個新的概念,它賦予醫(yī)院管理科學(xué)新的內(nèi)涵,需要在理論及實(shí)踐兩個方面進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。在理論上要探討低碳管理與增收節(jié)支、節(jié)能減排、綠色環(huán)保等方面的關(guān)系,在實(shí)踐上要探討實(shí)現(xiàn)低碳經(jīng)營、低碳生活、低碳醫(yī)院的途徑和做法。

    3 醫(yī)院低碳管理的現(xiàn)狀

    近幾年來,低碳的概念越來越深入人心,成為了各行各業(yè)的熱門“標(biāo)簽”,但低碳在國內(nèi)并未深入到具體操作的實(shí)務(wù)階段,也沒有成熟的依據(jù)和模式,醫(yī)院在低碳管理上還存在著不少問題。

    3.1 認(rèn)識不到位

    認(rèn)識是低碳管理的基礎(chǔ),從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到每個干部、職工都應(yīng)了解低碳形勢、任務(wù)、要求。但目前許多人連低碳的概念都知之甚少,更不用說深刻理解了,這種淡薄的低碳意識直接影響著低碳管理的成效。

    3.2 制度不健全

    醫(yī)院低碳管理不僅是管理者應(yīng)負(fù)的責(zé)任,還需要全院職工共同參與。低碳是一個長期目標(biāo),沒有制度保證是不能實(shí)現(xiàn)的,要建成一個完善的制度體系,獎罰制度不可少。

    3.3 任務(wù)繁重,資金缺乏

    引進(jìn)先進(jìn)的節(jié)能減排技術(shù),對現(xiàn)有的建筑設(shè)施進(jìn)行低碳化改造,任務(wù)相當(dāng)繁重,需要的資金也相當(dāng)大,比如對舊樓房進(jìn)行保溫層改造,按照每平方米120元收取費(fèi)用,一個建筑面積5萬平方米的二級醫(yī)院,約需改造經(jīng)費(fèi)600萬元。又如,將室外公共照明的路燈,換成太陽能節(jié)能燈,一盞12瓦的太陽能路燈就需要7500元。經(jīng)費(fèi)往往會制約低碳改造的程度。

    4 醫(yī)院低碳管理的措施

    4.1 提高對醫(yī)院低碳管理的認(rèn)識

    一要認(rèn)識低碳管理的重要性。氣候變化是人類進(jìn)入21世紀(jì)后所面臨的最嚴(yán)重的挑戰(zhàn),也是國際社會普遍關(guān)注的重大全球性問題,針對氣候變化我國政府提出了建設(shè)“資源節(jié)約型、環(huán)境友好型”社會的宏觀低碳目標(biāo),采取了一系列應(yīng)對氣候變化的政策和措施。 在現(xiàn)階段,醫(yī)院進(jìn)行低碳管理即是響應(yīng)政府的號召,順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要,也是自身科學(xué)和持續(xù)發(fā)展的需要。二是要認(rèn)識醫(yī)院低碳管理的特殊性。二氧化碳等溫室氣體的排放所造成的氣候異常最終會影響人體健康,威脅人類生存,而醫(yī)院是保障人體健康和生命安全的重要場所,加強(qiáng)低碳管理有著特殊的意義。三是要認(rèn)識低碳管理的全員性。節(jié)能、減排實(shí)現(xiàn)醫(yī)院低碳,牽涉到醫(yī)院的全體人員,要對全員進(jìn)行低碳意識的教育,使低碳行為成為全院的自覺行動。

    4.2 對現(xiàn)有建筑及設(shè)施進(jìn)行節(jié)能改造

    4.2.1 醫(yī)院建筑的節(jié)能改造

    醫(yī)院建筑是公共建筑領(lǐng)域中設(shè)施復(fù)雜又專業(yè)性很強(qiáng)的項(xiàng)目,醫(yī)院建筑耗能是其他公共建筑的1.6倍~2倍[1]。因此,醫(yī)院建筑節(jié)能是醫(yī)院低碳管理的重點(diǎn)。當(dāng)前要集中抓好現(xiàn)有房屋建筑的節(jié)能改造,如給建筑物外墻增加保溫層,把門窗玻璃換成中空玻璃,普通照明燈換成節(jié)能燈等。

    4.2.2 設(shè)施的節(jié)能改造

    水、電、暖、冷是醫(yī)院保持正常運(yùn)行的基本設(shè)施,也是節(jié)能潛力最大的領(lǐng)域,應(yīng)引進(jìn)新技術(shù)、新產(chǎn)品徹底進(jìn)行節(jié)能改造。如將普通水龍頭換成感應(yīng)龍頭、將蹲便器換成光控沖洗閥以節(jié)水;利用屋頂安裝太陽能光伏發(fā)電及使用太陽能路燈以節(jié)電;采用地?zé)嵩粗醒肟照{(diào)以代替供熱取暖系統(tǒng)等。

    4.3 提高工作效率

    4.3.1 減少平均住院天數(shù)

    平均住院天數(shù)是反映醫(yī)院醫(yī)療資源利用率和總體醫(yī)療質(zhì)量的綜合指標(biāo)[2],是醫(yī)院工作效率和管理狀況的晴雨表。住院天數(shù)的多少代表著碳排放的高低,病人住院的天數(shù)多,所消耗的水、電、藥等資源就多,產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也多,反之亦然。因此加強(qiáng)醫(yī)院低碳管理必須在減少病人平均住院天數(shù)上下工夫。

    4.3.2 遏制過度醫(yī)療

    過度檢查、過度治療、過度護(hù)理會造成醫(yī)療資源的極端浪費(fèi),不符合醫(yī)院低碳管理的理念,比如,一次不必要的X光檢查,不僅是一次無效率的操作,而且造成能源的消耗、機(jī)器的耗損、人工的浪費(fèi),還會對病人身體造成損害,百弊而無一利。

    4.3.3 開展雙向轉(zhuǎn)診

    在政府區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下的雙向轉(zhuǎn)診制度是充分利用衛(wèi)生資源,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源共享,醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動、技術(shù)對接、追求高效率的科學(xué)舉措,體現(xiàn)了低碳管理所追求的高效率。在實(shí)際中出現(xiàn)的一些問題,如檢查結(jié)果確認(rèn)、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)等可在堅(jiān)持分級治療的原則下逐步加以解決。

    4.4 完善責(zé)任制

    制度是執(zhí)行政策的保證,醫(yī)院在建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí),把節(jié)能納入目標(biāo)崗位責(zé)任,安排專人進(jìn)行低碳管理。把水、電、辦公用品等資源的消耗納入到對管理人的考核中,層層設(shè)立責(zé)任狀,與自身利益結(jié)合起來,使全院職工真正養(yǎng)成低碳的習(xí)慣。

    [1] 朱 萌.淺析醫(yī)院節(jié)能減排工作[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010(9):848.

    [2] 方鵬騫,張 敏,李群芳.低碳經(jīng)濟(jì)與醫(yī)院管理模式發(fā)展[J].中國醫(yī)院,2010(9):15.

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