程 文,張丹丹,孫一欣,郭丹陽
(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)
傳統(tǒng)與現(xiàn)代化并存的超聲教學(xué)
程 文,張丹丹,孫一欣,郭丹陽
(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)
超聲診斷學(xué)是一門發(fā)展迅速、涉及面廣、診斷與治療并重的交叉性邊緣學(xué)科,在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中起著重要作用。現(xiàn)將傳統(tǒng)超聲教學(xué)法與現(xiàn)代超聲教學(xué)法結(jié)合在一起,強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相互融合,以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)為中心,運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)手段及方法,豐富教學(xué)內(nèi)容,充分發(fā)揮教與學(xué)的能動(dòng)性,適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的需要和發(fā)展,提高教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞:超聲教學(xué);超聲診斷學(xué);教學(xué)改革
由于超聲影像診斷技術(shù)的不斷更新以及超聲診斷儀器的迅速發(fā)展,加之影像檢查技術(shù)具有無創(chuàng)性,操作簡(jiǎn)單、方便,能夠在臨床中得到廣泛的應(yīng)用,因此,超聲診斷教學(xué)的質(zhì)量也應(yīng)該不斷提高。
傳統(tǒng)的教學(xué)觀認(rèn)為,教學(xué)是一個(gè)認(rèn)知過程,是以教師為中心的機(jī)械、沉悶、公式化的教學(xué)模式;現(xiàn)代教學(xué)觀認(rèn)為知識(shí)傳遞不再是目的,而只是手段[1]。結(jié)合超聲學(xué)的特點(diǎn)以及現(xiàn)代教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別,對(duì)于如何改進(jìn)超聲教學(xué)的方法,提高教學(xué)質(zhì)量我們有了新的認(rèn)識(shí)。
超聲診斷學(xué)的基礎(chǔ)是人體解剖結(jié)構(gòu),只有較好地了解正常的人體解剖和斷層解剖,才能正確認(rèn)識(shí)正常組織的超聲圖像以及鑒別異常圖像,并能對(duì)病變做出準(zhǔn)確定位和診斷。
超聲診斷學(xué)從人體器官和大血管的形態(tài)學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)等諸多方面診斷疾病,涉及到多學(xué)科、多專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)。掌握超聲的基本概念、原理及特點(diǎn)的同時(shí)必須牢記不同器官的正常組織學(xué)特點(diǎn)和疾病的病理變化,把聲像圖與其病理、生理改變結(jié)合起來分析,有利于正確進(jìn)行超聲檢查以及對(duì)超聲圖像分析,為做出準(zhǔn)確的臨床診斷奠定基礎(chǔ)。同時(shí),這門學(xué)科內(nèi)容繁雜,比較難于理解和記憶,有一些內(nèi)容很容易混淆。在教學(xué)中,我們要幫助學(xué)生歸納總結(jié),化繁為簡(jiǎn),比較相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。只有奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ),在學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)時(shí)才會(huì)融會(huì)貫通。
超聲診斷學(xué)需要從觀察圖像來認(rèn)識(shí)病變,它強(qiáng)調(diào)直觀形象、真實(shí)具體。如果采用傳統(tǒng)的教師講授、板書、掛圖或繪圖的方式來完成,就有很大的局限性,使一些內(nèi)容難以理解。學(xué)生覺得枯燥、乏味,靠死記硬背,遺忘率高、學(xué)習(xí)總處于被動(dòng)狀態(tài)。采用多媒體輔助教學(xué)具有形象、動(dòng)態(tài)、直觀、交互式等優(yōu)點(diǎn),為教學(xué)提供了現(xiàn)代化的新環(huán)境和手段,使傳統(tǒng)的教學(xué)思想和教學(xué)觀念發(fā)生了根本變化,也使學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和環(huán)境發(fā)生了改變。多媒體輔助教學(xué)具有幻燈片、投影儀、錄像等功能,使原來的學(xué)習(xí)內(nèi)容由枯燥乏味的形式變成了字、圖、聲、像并茂,打破了舊的教育模式,從教師的角度出發(fā),使教學(xué)的難點(diǎn)變得更容易講授,授課內(nèi)容也變得更豐富多彩、形象生動(dòng);從學(xué)生的角度出發(fā),使難點(diǎn)變得容易理解、記憶,同時(shí)也激發(fā)、培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考、判斷的能力,對(duì)于超聲展示的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了很好的詮釋[2~3]。
一個(gè)好的多媒體課件,可以將抽象問題形象化,有利于學(xué)生對(duì)教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)的理解、掌握,同時(shí)還能幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固局部解剖知識(shí),在大腦中建立正確的器官立體結(jié)構(gòu)和相互間的比鄰關(guān)系,提高學(xué)生的自學(xué)和實(shí)際工作能力。
超聲診斷學(xué)是形象思維學(xué)科,觀察圖像時(shí)要有立體思維概念。改變學(xué)生單純的平面觀念,使其建立良好的立體思維習(xí)慣對(duì)學(xué)好超聲診斷有重要意義。超聲檢查可以從不同方位、多側(cè)面、多角度觀察病變的大小、回聲、邊緣以及周圍組織的改變,這是超聲相對(duì)于其他影像檢查的優(yōu)勢(shì)所在,充分利用這一點(diǎn),在頭腦中建立立體圖像,有利于理解、分析圖像。教師教學(xué)中應(yīng)逐步使學(xué)生認(rèn)識(shí)到良好的思維習(xí)慣在學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問題中的重要性,使其較好地掌握分析問題和解決問題的方法,提高學(xué)生的綜合診斷能力。由此可見,培養(yǎng)學(xué)生良好的超聲診斷思維邏輯方法,比單純地“看圖說話”更具有實(shí)際意義。
超聲診斷學(xué)中理論課與實(shí)踐課的比例為1.4:1,可見實(shí)踐課在超聲教學(xué)中的地位和重要性,因此,我們應(yīng)增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)[4]。首先將便攜式彩超儀帶進(jìn)課堂直接應(yīng)用于授課過程中,使學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸彩色超聲診斷儀,以增加學(xué)生對(duì)本課程的感性認(rèn)識(shí)。此外,在保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的前提下,使學(xué)生都能上機(jī)操作,讓他們有親身的體驗(yàn)和感受;在實(shí)習(xí)中必須教會(huì)學(xué)生在進(jìn)行超聲圖像識(shí)別時(shí),一定要把人體解剖結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)等有機(jī)結(jié)合在一起全面分析,把基礎(chǔ)知識(shí)和超聲圖像聯(lián)系起來,舉一反三、準(zhǔn)確定位;對(duì)典型病例進(jìn)行追蹤隨訪,強(qiáng)化學(xué)生大腦中對(duì)該病例超聲聲像圖表現(xiàn)的印象。并了解超聲報(bào)告的書寫規(guī)則,讓學(xué)生參與書寫檢查報(bào)告,要求學(xué)生使用規(guī)范化的醫(yī)學(xué)用語,培養(yǎng)其觀察能力、理論聯(lián)系實(shí)踐的能力、鑒別和綜合判斷的能力。同時(shí)對(duì)操作所得圖像和臨床檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的討論和分析。這樣做不僅能讓學(xué)生對(duì)書本上的知識(shí)進(jìn)一步鞏固,而且能進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的思維方法及臨床應(yīng)變能力,使他們的思維靈活、不拘泥于書本,有利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
無論是醫(yī)學(xué)的發(fā)展還是超聲影像的需要,提高外語水平,強(qiáng)化科研意識(shí),都是新時(shí)期醫(yī)生必須具備的能力[5]。所以,超聲醫(yī)生不但要能夠讀懂設(shè)備的英文說明書,還應(yīng)能夠在操作時(shí)快速地閱讀、理解顯示屏幕上出現(xiàn)的英文指令?,F(xiàn)代超聲教學(xué)過程中實(shí)行雙語教學(xué),以漢語教學(xué)為主,在用中文向?qū)W生介紹相關(guān)教學(xué)概念的同時(shí),熟練、自然地向?qū)W生介紹相應(yīng)的英語專業(yè)詞匯和術(shù)語,給出相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的英文標(biāo)題[6],使學(xué)生不但要熟悉業(yè)務(wù)知識(shí),還要讀懂英文文獻(xiàn),了解最新的學(xué)科動(dòng)態(tài),努力縮短與世界先進(jìn)技術(shù)水平的距離,提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。
與此同時(shí),及時(shí)向?qū)W生介紹超聲學(xué)科的前沿知識(shí)、先進(jìn)成果和發(fā)展動(dòng)態(tài);把臨床應(yīng)用與科研實(shí)驗(yàn)靈活地結(jié)合起來,積極組織學(xué)生參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng),開闊他們的視野,激發(fā)他們的科研意識(shí)和科研興趣;指導(dǎo)學(xué)生上網(wǎng)檢索中英文文獻(xiàn),進(jìn)行資料收集、數(shù)據(jù)處理、完成一些英文摘要的書寫及綜述,讓學(xué)生真正參與到科研實(shí)踐中,增強(qiáng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新意識(shí),使其熱愛并投身于超聲影像事業(yè),不斷努力進(jìn)取。
總之,我們從起初的課堂講授式教育方法,到后來的多元化教學(xué),不但使學(xué)生掌握了輕松的學(xué)習(xí)方法,而且取得了較好的成績(jī)。
新的教學(xué)模式又推動(dòng)著教育理論的變革。知識(shí)不僅是通過教師傳授得到的,更是學(xué)習(xí)者在一定背景下,借助教師及同學(xué)的幫助,利用必要的學(xué)習(xí)資料,通過一定的方式建構(gòu)而獲得的[7]。因此,過去認(rèn)為教師是知識(shí)的傳授者與灌輸者,而現(xiàn)在教師更被認(rèn)為是知識(shí)建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者[8],更重要的是教師培養(yǎng)了學(xué)生作為臨床醫(yī)師不可缺少的思維方式及一定的臨床實(shí)際工作能力。
[1]左松,高云華,楊成業(yè).多媒體課件在超聲教學(xué)中應(yīng)用的先進(jìn)性[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2002,11(1):36~37.
[2]許維新,郭光友,魏吉慶,等.現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)[M].北京:科學(xué)出版社,2000.
[3]王敏,張正彬,刁路明.CAI在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2002,16(2):96~97.
[4]王淑清.提高超聲教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)方法及體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,23:4.
[5]林雅杰.淺談超聲影像教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2008,22(1):37~39.
[6]盧書成,丁晶,周志尊,等.醫(yī)用高等教學(xué)雙語教學(xué)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,12:85~88.
[7]盧勤,勒激楊.影像教學(xué)的多元化發(fā)展要求[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2008,17(4):216~217.
[8]孫秀香.現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)報(bào),2005,41:184~185.
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1671-1246(2011)08-0048-02