定西市安定區(qū)碘缺乏病20年防治效果監(jiān)測(cè)

劉愛玲

（定西市安定區(qū)疾病預(yù)防控制中心，甘肅定西743000）

定西市安定區(qū)碘缺乏病20年防治效果監(jiān)測(cè)

劉愛玲

（定西市安定區(qū)疾病預(yù)防控制中心，甘肅定西743000）

目的評(píng)價(jià)定西市安定區(qū)20年來(lái)對(duì)碘缺乏病防治的效果，為繼續(xù)做好碘缺乏病防治工作提供依據(jù)。方法對(duì)1988年以來(lái)的甲狀腺腫大患者進(jìn)行普查，包括鹽碘濃度、碘鹽合格率、尿碘水平測(cè)定和碘缺乏病知識(shí)問卷調(diào)查。結(jié)果對(duì)全區(qū)原有1 114名甲狀腺腫大各型患者逐一復(fù)查，復(fù)查率90.2%；治愈1 044人，治愈率93.7%。同時(shí)入戶調(diào)查結(jié)果顯示：合格碘鹽食用率為95.0%，非碘鹽使用率為2.3%。尿碘最高值為600.8 ug/L，最低值為30.2 ug/L，中位數(shù)為177.0 ug/L。家庭主婦碘缺乏病知識(shí)知曉率為90.0%，小學(xué)生碘缺乏病知識(shí)知曉率為91.0%。抽查8～12歲兒童，其甲狀腺腫大率為6.9%。結(jié)論各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到《評(píng)估方案》中規(guī)定的實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)要求。

定西市安定區(qū)；碘缺乏病；防治效果監(jiān)測(cè)

食鹽碘含量監(jiān)督監(jiān)測(cè)，1988年以來(lái)我國(guó)確定了分層抽樣原則，每月用半定量比色法、每季度用全定量直接滴定法對(duì)碘鹽加工、批發(fā)層次、包裝、供銷網(wǎng)絡(luò)，居民食用鹽的儲(chǔ)存、銷售、各流通環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1988～2008年半定量監(jiān)測(cè)14 410份，合格13 836份，合格率達(dá)96.0%；全定量監(jiān)測(cè)測(cè)定3 080份，合格2 934份，合格率達(dá)95.3%；非碘71份，占2.3%。

1988年以來(lái)從區(qū)防疫站、定西鹽業(yè)分公司抽出9人組成碘鹽監(jiān)督執(zhí)法管理隊(duì)伍，1994～2000年又先后從防疫站、鹽業(yè)公司抽出12人組成鹽業(yè)執(zhí)法管理隊(duì)伍，集中時(shí)間對(duì)全區(qū)26個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、156個(gè)行政村進(jìn)行突擊與經(jīng)常性相結(jié)合的執(zhí)法監(jiān)測(cè)，監(jiān)督檢查共達(dá)1 300余次。查處未加碘的原鹽153噸。按照鹽業(yè)管理有關(guān)條例，果斷采取沒收并進(jìn)行罰款處理，罰金共計(jì)5.34萬(wàn)元。對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）市場(chǎng)銷售的私鹽、原鹽查源堵流，堅(jiān)決取締，進(jìn)一步維護(hù)了全區(qū)鹽業(yè)市場(chǎng)的正常秩序，強(qiáng)化了食鹽加碘工作。

為了保障群眾健康，提高民族素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我們加大碘缺乏對(duì)人體造成不同程度危害的宣傳力度，利用可能利用的宣傳媒介進(jìn)行宣傳，從1988～2008年共發(fā)放宣傳材料189 600份，張貼宣傳畫700張，設(shè)立宣傳牌2 512張，發(fā)放宣傳小冊(cè)9 350冊(cè)，編印和發(fā)放科普書籍3 915冊(cè)，廣播418次234小時(shí)，電視臺(tái)播放36臺(tái)（次）18小時(shí)，辦專欄、墻報(bào)、板報(bào)520期（次），給中小學(xué)講課653課（次），在中小學(xué)生和鄉(xiāng)村農(nóng)戶家庭主婦中間進(jìn)行碘缺乏病知識(shí)宣傳及問卷調(diào)查。統(tǒng)計(jì)受教育者57 300多人（次），收到了較好的社會(huì)效益。1978年在全區(qū)26個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）36萬(wàn)人群中普查出由于碘缺乏造成甲狀腺腫大7 620人。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位最高發(fā)病率為20.5%，平均發(fā)病率為5.1%。由于缺碘對(duì)不同人群有不同危害，所以有計(jì)劃、有重點(diǎn)地在不同人群、特需人群中發(fā)放碘油膠丸投服工作，對(duì)0～6歲嬰幼兒、7～14歲兒童、育齡婦女、孕婦、授乳期婦女、甲狀腺腫大患者投服碘油膠丸245 915人次，對(duì)地甲患病者，每年進(jìn)行一次流動(dòng)復(fù)查服藥，共隨訪復(fù)查301 480人次，年均復(fù)查80.21%。全區(qū)1978年普查出甲狀腺腫大患者7 620人，經(jīng)綜合防治，1998年下降到1 114人，2008年又下降到70人，其中，在復(fù)查中失訪132人、死亡105人。

1989年在病區(qū)采尿樣36份，非病區(qū)采尿樣32份，成人兒童各半、男女各半。主要了解人體內(nèi)環(huán)境缺碘是否得到糾正。結(jié)果病區(qū)樣本36份尿碘均值為93.5 ug/L，非病區(qū)尿樣32份均值為50.6 ug/L。尿碘證實(shí)人體內(nèi)環(huán)境缺碘基本得到糾正，接近人體需要100 ug/L。水碘采樣330份，水碘含量1.0～8.8 ug/L，均值5.5 ug/L，低于生活用水10 ug/L的標(biāo)準(zhǔn)。

1988年以來(lái)對(duì)11鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）重病區(qū)開展“以食鹽加碘為主，碘油膠丸重點(diǎn)投服為輔”的綜合防治措施，選擇居民患病率、7～14歲兒童及孕婦、甲狀腺腫大率、食鹽含量合格率、人群尿碘、水碘等項(xiàng)作為指標(biāo)觀察防治效應(yīng)。經(jīng)過20年防治效果監(jiān)測(cè)，2008年8～12歲兒童653人中患甲狀腺腫大的有45人，患病率6.9%。1998年抽查7～14歲兒童尿碘均值為93.5 ug/L，2008年7～14歲兒童120名尿碘最高值為600.8 ug/L，最低值為30.2 ug/L，中位數(shù)為177.0 ug/L.

以上監(jiān)測(cè)表明，全區(qū)從1978年查出7 620人患甲狀腺腫大逐漸降到1998年的1 114人，再降到2008年的70人。1989年8～12歲兒童甲狀腺腫大率為46.2%，到2008年8～12歲兒童甲狀腺腫大率為6.9%；8～12歲兒童尿碘由1998年的93.5 ug/L提高到2008年的尿碘中位數(shù)177 ug/L。防治效果相當(dāng)顯著，成績(jī)是可喜的。由于特定的碘鹽缺乏地理環(huán)境，全區(qū)水碘在1.0～8.8 ug/L，均值為5.47 ug/L，防治任務(wù)是長(zhǎng)期且艱巨的，為了鞏固已取得的防治成果，今后要不斷完善防治措施，提高防治對(duì)策，強(qiáng)化鹽業(yè)管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作。

R195

B

1671-1246（2011）04-0121-01