對(duì)中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)建設(shè)的實(shí)踐性探討

高曉梅，葛中新，王平

（焦作衛(wèi)生學(xué)校，河南焦作454000）

對(duì)中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)建設(shè)的實(shí)踐性探討

高曉梅，葛中新，王平

（焦作衛(wèi)生學(xué)校，河南焦作454000）

中等職業(yè)教育；護(hù)理專業(yè)；教育研究

按照中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，要將護(hù)理專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)成“能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者”[1]。如何實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，為中職學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)勢，使之增加競爭力，是中職學(xué)校需要思考的重要問題，也是中職學(xué)校立足與發(fā)展所必須具備的能力。我校根據(jù)護(hù)理專業(yè)在教育行業(yè)的目標(biāo)定位，制訂了護(hù)理專業(yè)的教學(xué)理念：就業(yè)有優(yōu)勢，升學(xué)有希望，發(fā)展有基礎(chǔ)，創(chuàng)業(yè)有能力。圍繞教學(xué)理念，定位了我校的辦學(xué)特色：分層教學(xué)，因材施教；學(xué)習(xí)禮儀，行為規(guī)范；結(jié)合臨床，學(xué)用同步；專項(xiàng)培養(yǎng)，一專多能；以訓(xùn)促學(xué)，以賽促訓(xùn)；圍繞考證，學(xué)考結(jié)合。近些年來，我們對(duì)護(hù)理專業(yè)試行了一系列的實(shí)踐性探討，包括設(shè)定教學(xué)理念、確定培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)定位、課程設(shè)置、教學(xué)方法、訓(xùn)練方法等，取得了一定的成效，培養(yǎng)了具有一定優(yōu)勢的畢業(yè)生隊(duì)伍，為學(xué)校發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與課程設(shè)置

1.1 對(duì)象

選取我校2006～2009級(jí)護(hù)理專業(yè)的所有學(xué)生為實(shí)踐對(duì)象，共2 942名，其中男生87名，女生2 855名，年齡最大的22歲，最小15歲，平均年齡17歲。

1.2 課程設(shè)置

主要課程是根據(jù)中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃設(shè)置的，同時(shí)結(jié)合臨床對(duì)護(hù)理崗位的需求，強(qiáng)化護(hù)理禮儀課程和護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)，增開了部分臨床專業(yè)化方向課程作為選修課程，包括手術(shù)室護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、急診科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等。

2 教學(xué)模式與方法

2.1 第一學(xué)期

主要是文化課與基礎(chǔ)課程的設(shè)置。將學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)，對(duì)有意向?qū)谏龑W(xué)方向發(fā)展的學(xué)生，加強(qiáng)文化課的教學(xué)力度，對(duì)普通中專和“3+2”方向的學(xué)生，在突出護(hù)理專業(yè)教育方面，重點(diǎn)開設(shè)了護(hù)理禮儀課程，這門課程開設(shè)時(shí)不僅僅是理論講授，更注重禮儀的應(yīng)用，護(hù)理教師與藝術(shù)專業(yè)教師結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生的形體訓(xùn)練和藝術(shù)修養(yǎng)，為學(xué)生量身打造適合其特點(diǎn)的才藝訓(xùn)練。同時(shí)開展護(hù)理禮儀競賽，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化護(hù)士角色的建立。

2.2 第二學(xué)期

本學(xué)期開始護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)內(nèi)容為護(hù)理理論部分，圍繞學(xué)生畢業(yè)后要面臨護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，在教學(xué)過程中結(jié)合教學(xué)大綱與考試大綱進(jìn)行教學(xué)，為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使之掌握重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，本學(xué)期要進(jìn)行護(hù)理理論的競賽，全體護(hù)理專業(yè)的學(xué)生均可以參加。

2.3 第三學(xué)期

第三學(xué)期護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程已進(jìn)入實(shí)踐部分，所以本學(xué)期的重點(diǎn)活動(dòng)為護(hù)理技能競賽，在一個(gè)學(xué)期內(nèi)要進(jìn)行2次大規(guī)模的技能競賽，從班級(jí)內(nèi)層層篩選，最后選出參加年級(jí)競賽的選手，選拔的過程就是訓(xùn)練的過程，此過程為學(xué)生提高動(dòng)手能力搭建了平臺(tái)，也是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的最佳方法。為避免學(xué)生重實(shí)踐、輕理論，在進(jìn)行技能選拔前，先進(jìn)行大范圍的理論測試，達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，才有資格參加競賽，同時(shí)學(xué)生的成績還與任課教師和班主任的獎(jiǎng)懲掛鉤。為使學(xué)生對(duì)競賽更加重視，使用人單位更加了解學(xué)校和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，每次競賽都邀請(qǐng)臨床的護(hù)理專家擔(dān)當(dāng)評(píng)委，競賽后在全校召開表彰大會(huì)，對(duì)競賽中表現(xiàn)突出者，不僅頒發(fā)證書進(jìn)行鼓勵(lì)，還將獲獎(jiǎng)學(xué)生的照片及競賽情況制作成宣傳欄，固定在玻璃櫥窗中，每學(xué)期不斷更新，形成一面表彰墻。

2.4 第四學(xué)期

本學(xué)期是學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前的最后一個(gè)學(xué)期，相關(guān)的專業(yè)護(hù)理課程都已開設(shè)，如內(nèi)科、外科、婦科、兒科護(hù)理等，另開設(shè)護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)和選修課，包括手術(shù)室護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、急診科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等，邀請(qǐng)臨床護(hù)理專家進(jìn)行授課，理論與實(shí)際聯(lián)系得更加緊密，臨床與教學(xué)結(jié)合也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生可以按照自己的學(xué)習(xí)興趣，選擇自己喜歡的課程。配合這些課程的開設(shè)及實(shí)習(xí)要求，本學(xué)期的主要活動(dòng)為護(hù)理情景劇競賽，將臨床各場景的工作內(nèi)容以情景劇的形式展示出來，使學(xué)生能盡快熟悉臨床護(hù)理工作和環(huán)境。

2.5 第五、六學(xué)期

學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在第六學(xué)期即將結(jié)束前，從前幾學(xué)期各次活動(dòng)中表現(xiàn)突出的學(xué)生中再進(jìn)行選拔，組成護(hù)理集訓(xùn)隊(duì)，對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行理論、技能、綜合素質(zhì)等方面進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，培養(yǎng)出每屆學(xué)生中的“精品”，參與社會(huì)競爭。

3 效果

通過幾年的實(shí)踐探討，我校護(hù)理專業(yè)已經(jīng)逐漸形成了自己的特色，被評(píng)為省級(jí)中等職業(yè)教育重點(diǎn)專業(yè)、市級(jí)重點(diǎn)專業(yè)點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生從市衛(wèi)生局舉行的護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生綜合技能競賽開始，每年競賽幾乎都囊括全部獎(jiǎng)項(xiàng)。近幾年培養(yǎng)的“精品學(xué)生”，在與大專生、本科生的競爭中，以嫻熟、美觀的操作技能勝出，優(yōu)先被用人單位錄用，我市某大醫(yī)院2007、2008年2次招錄合同護(hù)士20人，其中17人是我校的優(yōu)秀畢業(yè)生。目前，綜合素質(zhì)培養(yǎng)已經(jīng)形成我校的一大特色，學(xué)校上下也已經(jīng)形成了良好的比、學(xué)、趕、幫、超的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

4 討論

4.1 端莊的儀表是護(hù)士的基本素質(zhì)

護(hù)理禮儀不僅反映護(hù)理工作人員的精神狀態(tài)，更是其思想素質(zhì)、道德品質(zhì)、敬業(yè)精神和自身修養(yǎng)等深層次的體現(xiàn)[2]。中專護(hù)生正處在塑造體形的關(guān)鍵時(shí)期，在護(hù)理禮儀課上強(qiáng)化學(xué)生的形體訓(xùn)練有益于學(xué)生形體的塑造和良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成，對(duì)培養(yǎng)護(hù)士的氣質(zhì)顯得尤為重要。

4.2 規(guī)范操作程序是保證訓(xùn)練成功的關(guān)鍵

基礎(chǔ)護(hù)理課程中很重要的部分是對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技能的訓(xùn)練，護(hù)理操作規(guī)程是提高護(hù)理操作技能的重要途徑，為使所教內(nèi)容與臨床相適應(yīng)，我們每年都結(jié)合衛(wèi)生部門對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估檢查時(shí)應(yīng)用的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和程序，進(jìn)行研討與更新，并印制教學(xué)統(tǒng)一使用的操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化至每一個(gè)動(dòng)作，包括物品的擺放位置，甚至走路的步伐。為避免文字理解方面的偏差，每學(xué)期都要對(duì)一些臨床常用的技能操作進(jìn)行集體備課、統(tǒng)一演示和研討，還將一些操作項(xiàng)目制作成圖片和錄像配合教學(xué)使用，保證了學(xué)校的統(tǒng)一操作模式，也形成了學(xué)校護(hù)理操作的特色。

4.3 細(xì)化的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生提供了公平、公正的評(píng)價(jià)體系

護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)是衡量實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量的一種公正、公平的統(tǒng)一規(guī)定,作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)[3]。在制訂操作程序的同時(shí)，將評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行了細(xì)化，對(duì)每一個(gè)動(dòng)作制訂出統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生在練習(xí)過程中能對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，教師也可依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化在評(píng)判過程中減少了主觀印象分，能更加客觀地評(píng)價(jià)每一位學(xué)生的操作，學(xué)生之間也可進(jìn)行公平、公正的互相評(píng)價(jià)。

4.4 制度化、常規(guī)化的競賽模式使“以訓(xùn)促學(xué)，以賽促訓(xùn)”的目的得以實(shí)現(xiàn)

制度化，指群體和組織的社會(huì)生活從特殊的、不固定的方式向被認(rèn)可的固定化模式的轉(zhuǎn)化過程[4]。常規(guī)化是指技能競賽由階段性工作向常態(tài)性工作轉(zhuǎn)變[4]。要想達(dá)到培養(yǎng)技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者的培養(yǎng)目標(biāo)，不僅要求學(xué)生有認(rèn)真對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度，更要求其熟練掌握各項(xiàng)操作技能，并且在操作的過程中體現(xiàn)出護(hù)理工作之美、形體之美，制度化、常規(guī)化的競賽模式將有助于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2009年7月1日，原教育部周濟(jì)部長在全國職業(yè)院校技能大賽閉幕式上的講話中指出，建立“校校有比賽，層層有選拔，國家有大賽”的職業(yè)院校技能競賽序列，是我國高素質(zhì)勞動(dòng)者和高水平技能型人才培養(yǎng)、選拔的重要途徑。技能競賽已成為社會(huì)上有廣泛影響的教育新品牌[4]。校園內(nèi)常規(guī)化的競賽及長期存在的宣傳欄，對(duì)成績優(yōu)異的學(xué)生起到了鼓勵(lì)的作用，對(duì)沒有取得良好成績的學(xué)生起到了激勵(lì)的作用，同時(shí)為下屆學(xué)生樹立了學(xué)習(xí)的榜樣，使得以訓(xùn)促學(xué)、以賽促訓(xùn)的目的得以實(shí)現(xiàn)。

4.5 選修課程的開設(shè)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

學(xué)習(xí)者的意愿與需要相關(guān)，學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)來源于內(nèi)在的需要[5]。選修課程的設(shè)置是結(jié)合臨床需要設(shè)定的，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的信心，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展儲(chǔ)備力量[6]。對(duì)有學(xué)習(xí)需求的學(xué)生來說，滿足了他們的學(xué)習(xí)愿望，學(xué)生在校期間選修課程的學(xué)習(xí)，也為臨床實(shí)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院來說，新上崗護(hù)士經(jīng)過選修課的學(xué)習(xí)，可以使他們盡快熟悉工作崗位，縮短實(shí)習(xí)時(shí)間。

[1]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì).護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱[R].2007.

[2]林麗香.中專護(hù)生形體訓(xùn)練教學(xué)引入護(hù)理禮儀的可行性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，14：91.

[3]李向真.護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2010，3：666～667

[4]肖娜.職業(yè)院校技能制度的目標(biāo)與實(shí)現(xiàn)[J].河南教育，2010，3：78~79.

[5]陳向韻，劉均娥.我校成人護(hù)理學(xué)歷教育“專升本”課程設(shè)置的評(píng)價(jià)和建議[J].中華護(hù)理教育，2010，5：205.

[6]武文，李素梅.參與式教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理臨床小講課的體會(huì)[J].護(hù)理研究，2009，23：2240～2241.

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1671-1246（2011）04-0062-02