對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同糾紛及其主體義務(wù)的探究——以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同糾紛為視角

張春普，孫 琳

(天津商業(yè)大學(xué)法學(xué)院，天津300134)

我國(guó)60歲以上的老齡人口已達(dá)1.67億，超過日本人口總數(shù)，相當(dāng)于廣東、廣西、江西三省區(qū)的人口總數(shù)。隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老服務(wù)需求日漸增多，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在類型多樣、服務(wù)與管理水平參差不齊的現(xiàn)狀。在服務(wù)領(lǐng)域，服務(wù)的效果往往會(huì)因服務(wù)受領(lǐng)人協(xié)作程度的不同、服務(wù)受領(lǐng)人的本身屬性(如適應(yīng)性、能力、努力程度、情緒、健康狀況等)的不同而有所不同。［1］在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同中，由于老年人個(gè)體的差異性，一旦出現(xiàn)服務(wù)瑕疵，極易導(dǎo)致人身權(quán)益的損害。養(yǎng)老服務(wù)行為具有一定的復(fù)雜性，由此也決定了養(yǎng)老服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)要大于其他民事行為。因此，探討機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同主體的義務(wù)顯得尤為重要。

1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同的糾紛類型與成因

1.1 糾紛類型

1.1.1 人身類的糾紛

有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從維護(hù)行業(yè)利益出發(fā)，認(rèn)為老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，由于無法抗拒的原因出現(xiàn)難以預(yù)料、難以防范的嚴(yán)重不良后果，非主觀愿望發(fā)生的人身傷害，屬于意外傷害事故，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不承擔(dān)民事責(zé)任。也有人認(rèn)為，因?yàn)闄C(jī)構(gòu)管理服務(wù)不當(dāng)，造成入住老年人的人身傷害事件就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傷害事故，強(qiáng)調(diào)對(duì)事故原因的追查。［2］養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)是一種特殊的長(zhǎng)期照料服務(wù)，涉及醫(yī)療、康復(fù)、生活照料等服務(wù)形式，服務(wù)對(duì)象是在社會(huì)關(guān)系中處于弱勢(shì)的特殊群體。傷害事故的原因、范圍、種類比較復(fù)雜，根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)，分類有別。按照發(fā)生地點(diǎn)，分為機(jī)構(gòu)內(nèi)和機(jī)構(gòu)外傷害事故。按照責(zé)任承擔(dān)方式不同，分為機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部責(zé)任、部分責(zé)任和無責(zé)任的傷害事故。按照發(fā)生的頻率，分為經(jīng)常性和非經(jīng)常性傷害事故。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)常發(fā)生的傷害事故，大致可以分為九類:骨折、走失、摔傷、燙傷、自傷、他傷、自殺、噎食、猝死等，這些傷害事故大部分與老年人自身生理機(jī)構(gòu)衰退狀況相關(guān)。非經(jīng)常性傷害事故大多屬于偶發(fā)性、特殊性事件。

1.1.2 財(cái)產(chǎn)類的糾紛

該類糾紛在現(xiàn)實(shí)生活中也占據(jù)不小的比例。主要包括由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原因致使老年人及其關(guān)系人的財(cái)產(chǎn)遭受損失而產(chǎn)生的糾紛和由于老年人及其關(guān)系人原因給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)造成損失而產(chǎn)生的糾紛。①

1.2 糾紛產(chǎn)生的成因

1.2.1 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)欠缺

主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施資質(zhì)兩個(gè)方面，我國(guó)都沒有嚴(yán)格限定。一方面人員資質(zhì)欠缺。全國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員2萬余人，但需求量約為1 000萬人，巨大的行業(yè)缺口導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在雇傭員工時(shí)門檻很低，這其中包括對(duì)雇員的學(xué)歷及相關(guān)專業(yè)知識(shí)的要求。如北京，全市養(yǎng)老護(hù)理員共有4 000多人，其中只有2 400多人有護(hù)理證。而具備高級(jí)護(hù)理員資格的專業(yè)人才只有21人。上海助老服務(wù)員全市已有3.4萬人，組成人員為“4050”人員、農(nóng)村剩余勞動(dòng)力等。［3］另一方面，設(shè)施資質(zhì)欠缺。我國(guó)針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施做出的要求籠統(tǒng)抽象，不利于實(shí)施?！侗本┦叙B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》第7條第4項(xiàng)規(guī)定:有與其規(guī)模和服務(wù)相適應(yīng)的資金。然而究竟什么才是“與其規(guī)模和服務(wù)相適應(yīng)的資金”，該辦法中并未提及也未援引其他文件進(jìn)一步說明。第8條第6項(xiàng)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向主管部門提交固定設(shè)施平面圖或建筑設(shè)計(jì)平面圖，但未規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建筑上哪些地方應(yīng)該與普通建筑不一樣、建筑圖紙應(yīng)符合何種規(guī)范才能通過審核，也未援引任何其他規(guī)定。②第18條規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)編制老年人營(yíng)養(yǎng)平衡的食譜，合理配置適宜老年人食用的膳食。對(duì)食譜編制人是營(yíng)養(yǎng)師還是普通雇員、什么是“適宜老年人食用的膳食”并沒有做進(jìn)一步界定。第22條規(guī)定:非技術(shù)人員經(jīng)考核合格后方可上崗，卻未規(guī)定怎樣考核、怎樣算通過考核?！肚鄭u市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》第11條規(guī)定，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有與其業(yè)務(wù)相適應(yīng)的從業(yè)人員。對(duì)“相適應(yīng)的從業(yè)人員”的具體要求，該辦法卻沒有說明。第18條規(guī)定，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)收住的老年人的生活自理能力和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。辦法中并沒有將老年人的生活自理能力或護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分類，也未闡述應(yīng)如何護(hù)理。第22條規(guī)定，民政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平定期進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行職業(yè)資格年度審驗(yàn)制度。辦法中并未說明具體的標(biāo)準(zhǔn)，以及未達(dá)標(biāo)的法律責(zé)任。

實(shí)踐中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不健全、不符合要求，導(dǎo)致入住老年人意外事故的發(fā)生，如老年人從陽臺(tái)墜下導(dǎo)致死亡。工作人員素質(zhì)與培訓(xùn)等方面的欠缺和管理上的漏洞，也是糾紛頻發(fā)的原因之一。

1.2.2 老年人及其關(guān)系人認(rèn)知上的錯(cuò)誤

現(xiàn)實(shí)中很多老年人或其關(guān)系人不能正確理解老年人的生理特征，認(rèn)為一旦住進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就等于進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，出現(xiàn)意外或突發(fā)疾病，就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任。這種錯(cuò)誤的理解導(dǎo)致老年人或其關(guān)系人不如實(shí)告知老年人的心理狀況和健康狀況，精神慰籍沒有到位，導(dǎo)致老年人突發(fā)疾病或心理有障礙而發(fā)生傷害事故。

1.2.3 現(xiàn)有法律、行政法規(guī)的缺乏

我國(guó)目前有關(guān)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)方面的立法規(guī)定不足，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同糾紛的處理缺乏法律保障。老年人權(quán)益保障法中沒有界定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年人的關(guān)系，合同法中也沒有將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同有名化。民政部雖然先后頒布了《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》等，但離法制化、規(guī)范化的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)相差甚遠(yuǎn)。因此，實(shí)踐中對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同關(guān)系的調(diào)整主要是通過一些地方規(guī)章來實(shí)現(xiàn)，但是這些規(guī)章只是列舉服務(wù)合同應(yīng)當(dāng)載明的主要條款，對(duì)雙方的義務(wù)卻未予以詳細(xì)規(guī)定。③2008年北京市民政局聯(lián)合北京市律師協(xié)會(huì)合同專業(yè)委員會(huì)共同研究并制定的《北京市養(yǎng)老服務(wù)合同示范文本》對(duì)養(yǎng)老服務(wù)過程中的入住程序、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)、特別約定等事項(xiàng)進(jìn)行了規(guī)范，明確了簽約主體的權(quán)利和義務(wù)。然而，這僅是適用于地方的示范文本，在全國(guó)范圍內(nèi)仍缺乏統(tǒng)一性。由于立法的滯后，必然導(dǎo)致對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系調(diào)整的乏力，不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。

為了保護(hù)當(dāng)事人從開始磋商至合同履行完畢過程中的信賴?yán)妗⒙男欣?，明確機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同主體雙方的義務(wù)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同義務(wù)的界定

有學(xué)者認(rèn)為，現(xiàn)行合同法以主給付義務(wù)為規(guī)范對(duì)象，基于誠(chéng)實(shí)信用原則，由遠(yuǎn)及近，逐漸發(fā)生從給付義務(wù)，以及輔助義務(wù)實(shí)現(xiàn)給付利益及維護(hù)對(duì)方人身和財(cái)產(chǎn)上利益為目的的附隨義務(wù)，組成了義務(wù)體系?，F(xiàn)代合同法的發(fā)展，在一定意義上可以說是合同關(guān)系上義務(wù)群的發(fā)展。［4］筆者認(rèn)為，現(xiàn)代合同法為克服近代合同法中契約自由的不正義性，真正實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義和契約自由，誠(chéng)實(shí)信用原則及公序良俗甚至包括法律的直接規(guī)定都在發(fā)揮匡正契約自由的作用。這就締造了合同義務(wù)來源的多元化。

2.1 約定義務(wù)與法定義務(wù)

基于義務(wù)產(chǎn)生的依據(jù)不同，分為約定義務(wù)和法定義務(wù)。兩者有機(jī)結(jié)合共同構(gòu)成了合同義務(wù)的內(nèi)容，它們之間并不排斥。

合同約定義務(wù)也稱為意定義務(wù)，是當(dāng)事人雙方經(jīng)協(xié)商，針對(duì)義務(wù)的范圍、內(nèi)容或類型達(dá)成的一致意見在合同當(dāng)中表示出來，是締約階段義務(wù)形成的結(jié)果。合同約定義務(wù)因合同的性質(zhì)和類型不同，在合同中有不同的義務(wù)條款規(guī)定。即便同類型合同，由于當(dāng)事人雙方意愿不同，而合同義務(wù)也有差別。［5］筆者認(rèn)為，這主要是意思自治原則的體現(xiàn)。意思自治讓合同主體可以根據(jù)自己的知識(shí)、認(rèn)識(shí)、判斷及直接接觸的環(huán)境來自主選擇并細(xì)化自己需要的合同，并追求自己最大的利益。

法定義務(wù)，是指非經(jīng)合同當(dāng)事人雙方協(xié)商，而依法律之規(guī)定或依誠(chéng)實(shí)信用原則要求當(dāng)事人必須履行的義務(wù)。［6］合同的非約定義務(wù)主要反映為在債的關(guān)系上從給付義務(wù)、附隨義務(wù)及不真正義務(wù)的形成和發(fā)展。這些義務(wù)產(chǎn)生的共同特點(diǎn)表現(xiàn)由合同主體的約定逐漸擴(kuò)張到法律的規(guī)定或以誠(chéng)實(shí)信用原則作依據(jù)。

2.2 給付義務(wù)與附隨義務(wù)

基于義務(wù)在合同中所起作用的不同，分為給付義務(wù)與附隨義務(wù)。給付義務(wù)一般可分為主給付義務(wù)和從給付義務(wù)。主給付義務(wù)是債的關(guān)系所固有的、必備的并決定債的關(guān)系類型的基本義務(wù)。［7］從給付義務(wù)也稱為從義務(wù)，不決定合同類型，旨在確保債權(quán)人利益獲得最大滿足。

附隨義務(wù)的產(chǎn)生是以誠(chéng)實(shí)信用原則為依據(jù)。我國(guó)的合同法列舉了重要類型，如通知、協(xié)助和保密等義務(wù)。附隨義務(wù)除了促進(jìn)債權(quán)人給付利益能獲得最大程度的滿足(輔助功能)，還維護(hù)對(duì)方當(dāng)事人的財(cái)產(chǎn)或人身利益(保護(hù)功能)。附隨義務(wù)的履行程度，會(huì)影響到主給付義務(wù)實(shí)現(xiàn)的完全性及徹底性。只有不斷完善相關(guān)的附隨義務(wù)，才能為合同當(dāng)事人提供全面、充分和永久性的保護(hù)。

基于上述理論，合同義務(wù)呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì)已很明顯。合同約定義務(wù)與非約定義務(wù)的同時(shí)存在，不僅使相對(duì)方履行已約定的義務(wù)，同時(shí)還可以根據(jù)合同關(guān)系的客觀性使義務(wù)的范圍不斷擴(kuò)張，從而徹底實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人的權(quán)利。筆者正是以此為基礎(chǔ)來梳理機(jī)構(gòu)養(yǎng)老合同主體的義務(wù)。對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同來說，依然是合同約定義務(wù)占主導(dǎo)地位。依誠(chéng)實(shí)信用原則或法定產(chǎn)生的義務(wù)通常只會(huì)在養(yǎng)老合同約定不明確或內(nèi)容有漏洞時(shí)才產(chǎn)生補(bǔ)充作用。法定義務(wù)的存在根本在于保障當(dāng)事人真實(shí)意思的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)一步體現(xiàn)民法的正義理念。筆者將基于給付義務(wù)與附隨義務(wù)的理論對(duì)養(yǎng)老服務(wù)合同主體的義務(wù)予以探討。

3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同主體的義務(wù)

3.1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提供方的義務(wù)

3.1.1 給付義務(wù)

首先，按照約定提供養(yǎng)老服務(wù)的義務(wù)。指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照雙方約定的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方式提供養(yǎng)老服務(wù)的義務(wù)。具體包括:(1)生活護(hù)理和照料的義務(wù)。根據(jù)入住老年人身體狀況的差異，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)處于自理、介助和介護(hù)階段的老年人確定適合的護(hù)理等級(jí)，④按照《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》的要求提供與等級(jí)相應(yīng)周到細(xì)致的服務(wù)義務(wù)。筆者認(rèn)為，適當(dāng)履行該項(xiàng)義務(wù)的前提，需要雙方對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)的約定。(2)滿足精神文化生活需要的義務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要定期組織適宜的文體、聊天談心等活動(dòng)，增強(qiáng)老年人的自重感，調(diào)動(dòng)他們生活的積極性，防止產(chǎn)生單調(diào)和空虛的情緒，使其愉快健康地安度晚年。

判斷養(yǎng)老服務(wù)提供方是否充分履行了該義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵在于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的專業(yè)護(hù)理素質(zhì)。老年人護(hù)理是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的職業(yè)，護(hù)理職業(yè)的發(fā)展在國(guó)外已有100多年歷史，是國(guó)際公認(rèn)的一個(gè)行業(yè)和專業(yè)。［8］這就要求護(hù)理人員要具備一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)、懂得老年人心理并具有敬業(yè)精神。

其次，配備合理養(yǎng)老服務(wù)資源的義務(wù)。判斷養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源的配備是否具有合理性，應(yīng)當(dāng)考慮如下標(biāo)準(zhǔn):(1)設(shè)施齊全。一般包括與入住老年人的生活起居、保健訓(xùn)練及文化娛樂等服務(wù)相配套。(2)設(shè)施達(dá)標(biāo)。主要是指建筑設(shè)施應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，保證這類設(shè)施處于合乎養(yǎng)老服務(wù)良好的質(zhì)量和狀態(tài)。(3)服務(wù)人員置備合理。即服務(wù)人員的數(shù)量和資質(zhì)能滿足服務(wù)對(duì)象的需要。

再次，健全個(gè)人檔案的義務(wù)。主要指對(duì)養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的記載。對(duì)認(rèn)定服務(wù)過失及因果關(guān)系的相關(guān)事實(shí)，發(fā)揮重要的證據(jù)功能。具體要求:(1)信息完整。一般包括老年人的入住登記表、入院體檢報(bào)告等健康資料和日常經(jīng)費(fèi)開支情況等。(2)及時(shí)變更。一旦老年人的個(gè)人信息發(fā)生變動(dòng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更改、補(bǔ)充檔案信息的相關(guān)內(nèi)容。

3.1.2 附隨義務(wù)

首先，告知義務(wù)。又稱通知或說明義務(wù)，指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于有關(guān)該合同給付利益的重大事實(shí)或情況負(fù)有向入住老年人及其關(guān)系人全面、如實(shí)、及時(shí)告知的義務(wù)。具體包括:(1)客觀條件的如實(shí)告知。這種義務(wù)來源于入住老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的等級(jí)及客觀條件真實(shí)情況了解的權(quán)利。(2)服務(wù)指導(dǎo)的告知。工作人員對(duì)于入住老年人的飲食、用藥、隨診、服務(wù)設(shè)施和器材的使用方法等應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和提示義務(wù)。(3)對(duì)服務(wù)收費(fèi)的說明。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有義務(wù)將所收服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用列明清單，使之透明化，避免不必要糾紛的發(fā)生。

其次，安全保障義務(wù)。有學(xué)者稱為一般安全注意義務(wù)，［9］是指從事社會(huì)接觸或者社會(huì)交往活動(dòng)之人，因該接觸或活動(dòng)對(duì)他人可能引發(fā)某種危險(xiǎn)，從而負(fù)有對(duì)可能發(fā)生之危險(xiǎn)合理注意并防止損害發(fā)生的義務(wù)。一旦危險(xiǎn)發(fā)生，應(yīng)采取必要措施以防止損害的進(jìn)一步擴(kuò)大。具體包括:(1)危險(xiǎn)防止義務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑、消防、服務(wù)等系列設(shè)備不存在危及老年人人身、財(cái)產(chǎn)安全的隱患。如養(yǎng)老場(chǎng)所應(yīng)采用防滑設(shè)施;房間內(nèi)安裝與護(hù)理部相連接的電鈴;房間與走廊有夜間使用的地?zé)?床鋪、走廊及樓梯等地方裝有扶手等。硬件設(shè)施必須定期檢查維修，以維持正常使用。與此同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡力照顧、保護(hù)入住老年人的人身、財(cái)產(chǎn)安全，避免來自外界的侵害，增加其安全感。(2)合理救助義務(wù)。當(dāng)入住老年人發(fā)生事故時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)謹(jǐn)慎職業(yè)人的注意和自身經(jīng)驗(yàn)預(yù)測(cè)危險(xiǎn)并采取適當(dāng)措施，以減少損失。

再次，協(xié)助義務(wù)。主要指為保障老年人的身心健康，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)允許老年人的關(guān)系人按照雙方約定的時(shí)間和方式，探望、關(guān)心老年人并為其探望提供協(xié)助與方便的義務(wù)。原則上，探視權(quán)的方式、時(shí)間由雙方約定。從尊重老年人角度，老年人關(guān)系人須在老年人同意的情形下方可探視。

3.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)方的義務(wù)

3.2.1 給付義務(wù)

主要是指及時(shí)支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用的義務(wù)，體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)合同的雙務(wù)有償性。養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用一般包括食宿、護(hù)理等必要的費(fèi)用，也包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方收取的報(bào)酬及合理的利潤(rùn)等。實(shí)踐中，服務(wù)費(fèi)用一般會(huì)在合同成立時(shí)即為給付，由入住老年人或其關(guān)系人根據(jù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老合同約定的時(shí)間、數(shù)額、方式向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付。對(duì)非因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)導(dǎo)致的老年人發(fā)生意外事故而由其墊付的偶發(fā)性費(fèi)用如治療、急救費(fèi)用等，入住老年人或其關(guān)系人應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。

3.2.2 附隨義務(wù)

首先，告知義務(wù)。主要包括老年人及其關(guān)系人的告知義務(wù)或通知義務(wù)。如老年人的既往病史、脾氣秉性、老年人關(guān)系人的家庭住址或聯(lián)系方式等信息，應(yīng)當(dāng)如實(shí)說明。相關(guān)信息的變更，也要盡快通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，否則，由此引發(fā)的后果由其自行承擔(dān)。

其次，協(xié)助義務(wù)。主要包括老年人及其關(guān)系人護(hù)理協(xié)助、配合管理及協(xié)助處理的義務(wù)。護(hù)理協(xié)助義務(wù)主要指老年人為了自身利益，牢記護(hù)理人員有關(guān)按時(shí)服藥、生活禁忌等囑托;若因疾病需要診療，則應(yīng)配合治療。

配合管理義務(wù)是基于養(yǎng)老服務(wù)資源的有限性以及社會(huì)公正原則，要求入住老年人遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定和服從安排的義務(wù)。如愛護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，不得在公共房間內(nèi)抽煙，不得大聲喧嘩，遵守作息時(shí)間的規(guī)定。老年人之間搞好團(tuán)結(jié)，相互協(xié)助與配合，共同遵守安全上的約定，自覺接受組織、安排和管理?？梢姡@項(xiàng)義務(wù)的履行旨在保證其他入住老年人的正當(dāng)利益。因此，雖然養(yǎng)老服務(wù)合同只在特定的入住老年人或其關(guān)系人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間達(dá)成，但其中也在一定程度上體現(xiàn)社會(huì)公眾利益。

協(xié)助處理緊急情況義務(wù)是對(duì)入住老年人關(guān)系人的要求。當(dāng)入住老年人關(guān)系人得知老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生損害或因身體原因患病或去世的，老年人關(guān)系人應(yīng)積極協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好處理工作，在此期間發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，老年人關(guān)系人應(yīng)當(dāng)及時(shí)清償。

綜上，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的迅猛發(fā)展，老年人入住率的提高，也充分證明了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的廣闊前景。然而，養(yǎng)老服務(wù)合同爭(zhēng)議的增多和我國(guó)現(xiàn)行立法的不足，迫切需要政府針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的特殊性予以規(guī)范，才能更好地明確合同雙方主體的義務(wù)，以周到保護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住老年人及其關(guān)系人的正當(dāng)權(quán)益。

注 釋:

① 入住后，一旦老年人出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)緊張、突發(fā)疾病、協(xié)議期滿等一些需要由關(guān)系人履行責(zé)任的問題時(shí)，常常出現(xiàn)關(guān)系人既不繳納護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)，也不接老人回家的現(xiàn)象。據(jù)北京市的調(diào)查，70.8%的機(jī)構(gòu)表示遇到過老人欠費(fèi)的情況。

② 我國(guó)對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑規(guī)格的規(guī)定體現(xiàn)在1999年建設(shè)部、民政部關(guān)于發(fā)布行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》的通知。通知中對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的廚房、衛(wèi)生間、過道等的建筑規(guī)格做了規(guī)定，但未對(duì)建筑的防火做特別的規(guī)定?！侗本┦叙B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》是在建設(shè)部、民政部關(guān)于發(fā)布行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》的通知之后通過的，但在必要的時(shí)候卻沒有援引之前的規(guī)范。http://china.findlaw.cn/fagui/gj/23/20460 －4.html。

③ 如《青島市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》第17條規(guī)定，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)當(dāng)與老年人或其代理人簽訂服務(wù)合同.合同應(yīng)當(dāng)載明下列主要內(nèi)容:(1)當(dāng)事人的姓名、名稱和地址;(2)服務(wù)內(nèi)容和方式;(3)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用支付方式;(4)服務(wù)期限;(5)合同變更、解除與終止的條件;(6)違約責(zé)任;(7)雙方約定的其他事項(xiàng)。

④ 自理:日常生活不需要依賴他人護(hù)理，可完全自理;介助:需要借助拐杖、輪椅等設(shè)施輔助日常生活;介護(hù):必須依賴他人對(duì)日常生活進(jìn)行照料。

［1］周江洪.服務(wù)合同在我國(guó)民法典中的定位及其制度構(gòu)建［J］.法學(xué)，2008(1):76－83.

［2］李邦華.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傷害事故法律責(zé)任分析與解決辦法探析［EB/OL］.(2008 －12 －23).http://shfl.mca.gov.cn/article/llyj/shhyj/200812/20081200025135.shtml?4.

［3］李紅梅，王有佳.中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系面臨難題 居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一［EB/OL］.(2011－02－24).http://www.chinanews.com/gn/2011/02 －24/2864322.shtml.

［4］王澤鑒.民法債編總論［M］.臺(tái)北:三民書局，1993.

［5］賈邦俊.合同義務(wù)擴(kuò)張的種類及比較研究［J］.現(xiàn)代財(cái)經(jīng)，2001(5):43－48.

［6］賈邦俊.合同非約定義務(wù)確定的依據(jù)、范圍及分類［J］.天津市政法管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2001(2):42－45.

［7］江平.民法學(xué)［M］.北京:中國(guó)政法大學(xué)出版社，2007:471.

［8］謝倩.養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化程度研究［D］.南京:南京師范大學(xué)，2007:2.

［9］王澤鑒.侵權(quán)行為法［M］.北京:中國(guó)政法大學(xué)出版社，2001:94.