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    西醫(yī)常規(guī)配合經(jīng)關(guān)元、神闕透皮治療小兒感染性腹瀉60例臨床觀察※

    2011-02-28 09:52:44于改弟耿少怡
    河北中醫(yī) 2011年5期
    關(guān)鍵詞:神闕神闕穴磺胺

    于改弟 耿少怡

    (河北省中醫(yī)院兒科,河北 石家莊 050011)

    腹瀉是世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題,全球大約每年至少10億人次發(fā)生腹瀉,根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,每天大約1萬(wàn)人死于腹瀉[1]。在我國(guó),腹瀉病同樣是兒童的常見(jiàn)病,據(jù)有關(guān)資料,我國(guó)5歲以下兒童腹瀉病的年發(fā)病率為20.1%,平均每年每個(gè)兒童年發(fā)病3.5次,其死亡率為0.51%[1]。2002-06—2009-06,我們采用西醫(yī)常規(guī)配合經(jīng)關(guān)元、神闕透皮治療小兒感染性腹瀉60例,并與西醫(yī)常規(guī)治療60例對(duì)照觀察,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 全部120例均為我院兒科門(mén)診患者,隨機(jī)分為2組。治療組60例,男24例,女36例;年齡2~12個(gè)月16例,12~14個(gè)月14例,2~3歲26例,3~6歲4例;急性腹瀉24例,遷延性腹瀉32例,慢性腹瀉4例。對(duì)照組60例,男28例,女32例;年齡2~12個(gè)月16例,12~14個(gè)月18例,2~3歲20例,3~6歲6例;急性腹瀉26例,遷延性腹瀉32例,慢性腹瀉2例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]確診。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》確診[3]。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對(duì)照組 小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片(華北制藥集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13022816,每片含活性成分磺胺甲惡唑0.4 g和甲氧芐啶0.08 g),體質(zhì)量 <40 kg的小兒,按體質(zhì)量予磺胺甲惡唑20~30 mg/kg及甲氧芐啶4~6 mg/kg,每12 h 1次口服;體質(zhì)量≥40 kg的小兒劑量同成人常用量,予磺胺甲惡唑 0.8 g,甲氧芐啶 0.16 g,每12 h 1次。溫開(kāi)水送服。

    1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮治療儀(河南省中和信醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn))治療,操作時(shí)關(guān)閉門(mén)窗,患兒仰臥于治療床上,露出腹部,取兩電極貼片貼于關(guān)元、神闕兩穴,連接電極,根據(jù)患兒耐受程度設(shè)置溫度為39~41℃,時(shí)間20~30 min,強(qiáng)度9~11,治療完畢,取下電極保留貼片4~6 h。每日1次。在治療過(guò)程中注意保暖。

    1.3.3 療程 2組均5 d為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常,伴隨癥狀及體征消失,糞常規(guī)檢查正常;顯效:大便每日2~3次,糞常規(guī)檢查顯著改善;有效:大便次數(shù)和性狀有好轉(zhuǎn),伴隨癥狀有改善,糞常規(guī)檢查有所改善;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)

    2 結(jié)果

    2組臨床療效比較見(jiàn)表1。

    表1 2組臨床療效比較 例(%)

    由表1可見(jiàn),2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

    3 討論

    小兒腹瀉多發(fā)生于嬰幼兒,一年四季均可發(fā)病,以春、秋兩季多見(jiàn),是一組多病原、多因素引起的疾病。西醫(yī)將其分為感染和非感染因素。感染因素又分為消化道內(nèi)感染和消化道外感染。非感染因素主要有內(nèi)因素和氣候因素。消化道內(nèi)感染包括細(xì)菌、病毒以及原蟲(chóng)感染。常見(jiàn)的細(xì)菌感染為大腸桿菌(包括致病性、產(chǎn)毒性和侵襲性大腸桿菌等),其次為空腸彎曲菌、耶爾森菌、沙門(mén)菌、變形桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等,感染性腹瀉臨床以抗感染為主。本研究給予小兒復(fù)方磺胺甲惡唑片,復(fù)方磺胺甲惡唑是磺胺甲惡唑(SMZ)和甲氧芐啶(TMP)的復(fù)方制劑?;前芳讗哼?qū)偃響?yīng)用的中效磺胺類(lèi)藥,為一種廣譜抑菌劑,它可與氨基苯甲酸(PABA)競(jìng)爭(zhēng)性作用于細(xì)菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶,阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成,從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。甲氧芐啶是細(xì)菌二氫葉酸還原酶抑制劑,屬磺胺增效藥。它可選擇性抑制細(xì)菌的二氫葉酸還原酶的活性,使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸,從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。隨著臨床抗藥病例的增加,在如何減少抗生素的應(yīng)用,縮短療程,減少患兒痛苦方面中醫(yī)有著獨(dú)特的療效。感染性腹瀉屬中醫(yī)學(xué)濕熱瀉范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,濕熱瀉是外受濕熱疫毒之氣侵及腸胃,郁遏于中焦,濕熱郁蒸,氣血阻滯,氣血與濕熱疫毒相搏,傳化失常而發(fā)生泄瀉,腸中有熱則瀉下急迫,濕熱互結(jié)則泄而不爽。關(guān)元穴為任脈穴,為小腸募穴,足三陰、任脈之會(huì),關(guān)元為三焦之氣所生之處,為培腎固本、補(bǔ)益元?dú)?、回?yáng)固脫之要穴,《針灸甲乙經(jīng)》謂其能治療“奔豚寒氣入小腹,時(shí)欲嘔,傷中溺血,小便數(shù),背臍痛引陰,腹中窘急欲湊,后泄不止”等癥。神闕穴(臍)為任脈穴,任脈為陰脈之海,與督脈相表里,二者皆經(jīng)過(guò)臍。神闕穴又為沖脈循行之所,沖脈為十二經(jīng)脈之海,故沖、任、督三脈“一源而三歧”,皆交匯于神闕穴,故神闕穴為經(jīng)絡(luò)之總樞,經(jīng)氣之匯海。加之奇經(jīng)八脈縱橫上下,溝通內(nèi)外,所以神闕穴與百脈相通,內(nèi)聯(lián)五臟六腑,外達(dá)四肢百骸。治神闕穴即能調(diào)理臟腑,扶正祛邪。宋·王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》指出“臍中等主小腹臌氣痛”,“臍疝繞臍痛,沖胸不得息,灸臍中”,“神闕治泄利不止”,“臍中主腸中常鳴”,“主小兒脫肛,或臍中隨年”。經(jīng)皮治療儀運(yùn)用超短波、中頻干擾電、低頻熱療對(duì)穴位進(jìn)行綜合刺激,使皮內(nèi)的觸、壓、痛等感受器產(chǎn)生各種沖動(dòng),從而提高穴位的治病療效。低頻脈沖電生物波作用于相關(guān)穴位迅速打通人體經(jīng)絡(luò)[4]。同時(shí)低頻脈沖電刺激對(duì)神經(jīng)、肌肉有明顯興奮作用,可使肌肉產(chǎn)生被動(dòng)節(jié)律收縮,促進(jìn)組織器官血液循環(huán)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié),尤其改善內(nèi)分泌功能和加速炎癥產(chǎn)物的吸收,從而有防病治病的作用[5]。采用經(jīng)關(guān)元、神闕兩穴配合經(jīng)皮治療儀治療小兒感染性腹瀉能夠縮短療程,減輕患兒痛苦及家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:891-892.

    [2] 鄭筱萸.中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:139-141.

    [3] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:34.

    [4] 陳麗賢,詹欣榮,段俊峰.電針結(jié)合磁貼治療乳腺炎48例[J].中國(guó)康復(fù),2006,21(5):325.

    [5] 成先柄,溫樹(shù)美,曾莉,等.低頻脈沖電穴位刺激并超短波治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(5):380-381.

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