門診藥房藥品管理的探討

王 婷 周世彥

（1 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，上海 200042；2 上海市黃浦區(qū)南京東路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200003）

門診藥房作為醫(yī)院藥劑科的重要組成部分，承擔著向醫(yī)師提供藥品信息以及保障患者安全用藥的責任?，F(xiàn)代社會，已經(jīng)進入信息化的時代，醫(yī)院利用計算機進行信息化管理的使用已經(jīng)普及，醫(yī)院信息系統(tǒng)和市醫(yī)保系統(tǒng)都已經(jīng)實現(xiàn)互聯(lián)，如何運用高科技手段進行科學的管理藥品、規(guī)范的使用藥品是現(xiàn)代藥師的學習方向[1,2]。

我們藥房在通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，實行后臺配藥前臺發(fā)藥模式。利用信息系統(tǒng)做好對藥品的管理工作，我們正在探索中。

1 藥品的賬物管理

1.1 藥品實庫存管理

要做到藥品的帳物相符，首先要進行藥品實庫存管理。將藥品的實際庫存輸入信息系統(tǒng)，藥品消耗通過收費與否進行自動確認減庫存，這樣每個藥品的實際庫存得到了實時監(jiān)控，隨時可以知道藥品的實際使用情況和庫存的多少。

1.2 人員責任落實

將藥品的管理落實到門診藥房的所有成員，根據(jù)藥品擺放的櫥柜設立藥品查詢模塊，每個人負責1～2個模塊的藥品，每周進行二到三次的小盤點發(fā)現(xiàn)帳物不符及時查找原因補漏洞，因為個人原因?qū)е滤幤啡笔У模孕袑⑺幤费a齊。

2 藥品的請領工作

2.1 制定藥品請領計劃

現(xiàn)在藥劑科實行藥庫零庫存的管理方法。門診藥房通過信息系統(tǒng)設立藥品的請領模塊，模塊和藥品的使用消耗數(shù)量掛鉤，通過藥品的實際使用情況進行藥品的請領計劃，每天實時監(jiān)控藥品前一周的使用情況，庫存低于一周用藥量的藥品自動生成領藥單，藥品采購根據(jù)門診的請領單進行采購，每周一次直接進藥入門診藥房的二級庫。

2.2 請領藥品的驗收

藥品的驗收由藥庫專人現(xiàn)場核對，對請領藥品要逐批逐品種驗收。注意藥品的生產(chǎn)廠家、批號、注冊商標，藥品的有效期以及藥品的外在質(zhì)量。

3 藥品的有效期管理

3.1 藥品批號的管理

藥品在入庫時，藥庫的庫管將發(fā)票輸入計算機，并同時輸入藥品的批號和有效期。按“先進先發(fā)”、“先產(chǎn)先發(fā)”的原則進行藥品的上架和調(diào)配，保證藥品質(zhì)量。

3.2 近效期藥品的管理

為了確?；颊哂盟幇踩行?，減少效期藥品不應有的損失，每月對藥房的藥品逐一檢查，將一年內(nèi)將過期的藥品一一羅列出來，并列表于黑板上，定期檢查效期藥品的消耗情況。同時對效期在半年內(nèi)的藥品通知藥庫，由藥庫與公司協(xié)商更換或退貨；對于不能更換或退貨的品種則通知有關醫(yī)生或相關科室進行協(xié)商使用；對于病房用量大的品種則調(diào)往病區(qū)藥房調(diào)劑使用；對于個別搶救藥品效期在此范圍內(nèi)，而又一時買不到新批號，臨床又必需的品種，則由專人管理并有顯著標示，一旦到期立即撤柜，保證患者用藥安全。

4 特殊藥品的管理

4.1 麻醉藥品的管理

嚴格按“五專”要求管理，即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，同時對麻醉藥品批號和有效期進行跟蹤。做好日清月結(jié)的工作。門診藥房對經(jīng)我院診治確認需要使用麻醉藥品的患者設立“麻卡”，在醫(yī)務科備案，每次在門診開麻醉藥品時必須出示并登記用藥信息（藥品名稱、數(shù)量、開方醫(yī)師及藥師簽名）并在處方上注明該患者麻卡號以備查詢。

4.2 精神藥品的管理

精神藥品依據(jù)對人體產(chǎn)生的依賴性和危害健康的程度，分為一類和二類精神藥。第一類精神藥品的使用管理，原則上同麻醉藥品的管理。第二類精神藥品，在限量上適當放寬，但應由專人管理，建立專用賬冊，實行專柜保存，按季盤點，做到賬物相符。

5 藥品的盤盈工作

由于現(xiàn)在使用電子處方，患者在收費后處方信息傳送到藥房后臺打印機，打印配方單，配好后放置前臺發(fā)給排隊取藥的患者。每天會有一些患者忘記或因為多張?zhí)幏蕉┠盟幤?，造成藥品盤盈的情況發(fā)生，我們一般將患者未取藥品每月放在專門的擺放區(qū)域，每個月對該區(qū)藥品進行有效期的檢查，三個月后如仍舊無人領取，我們再通過藥庫進行藥品的盤盈入庫，并寫明原因，上報醫(yī)院有關部門。

6 討 論

6.1 通過培訓，加強人員的業(yè)務素質(zhì)與道德素質(zhì)，在工作中，要求藥房人員相互督促，嚴格“四查十對”，規(guī)范操作流程，杜絕外差錯的發(fā)生，基本保證了月底盤點時門診藥房藥品帳物相符率達99.9%。

6.2 在為了保障藥品的及時供應，我院的計算機系統(tǒng)設定有藥品下限，將自動生成領藥單，但由于是實時監(jiān)控藥品的使用情況生成的領藥單，領藥的數(shù)量大多是零頭，需要人工逐一修正為整箱，好方便采購和進藥后的核對。藥品的使用情況得到監(jiān)控，防止漏領藥品或少領藥品的情況的發(fā)生，確保了藥品的正常使用。

6.3 門診藥房的藥品的效期管理存在一定難度，這是由于門診藥房在發(fā)藥過程中會遇到患者退藥、與藥劑科其它部門調(diào)撥的原因，藥品的流動沒有辦法自行跟蹤批號，更新有效期，使信息系統(tǒng)中的有效期的自動報警系統(tǒng)沒有得到利用，對此我么采取的措施就是，門診藥房仍舊每月一次對藥品做一年的有效期表，和6個月的有效期報警。做好藥品的有效期，對近效期藥品進行監(jiān)控，及時上報，由采購和醫(yī)藥公司協(xié)調(diào)調(diào)換近期藥品，保障藥品的使用安全，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟損失。

6.4 加強麻醉藥品的管理工作，嚴格執(zhí)行《麻醉藥品管理條例》。保障臨床合理使用麻醉藥品，杜絕麻醉藥品濫用和不正當使用，防止藥品非法流失。嚴防因管理不善或使用不當而造成對人民健康、公眾衛(wèi)生以及社會治安的危害。

6.5 我院門診藥房實行的藥品盤盈制度，既確保藥品質(zhì)量，又能保證患者能在一定時間內(nèi)按規(guī)定取回忘記或因為多張?zhí)幏蕉┠盟幤?，防止藥品的流失保障了醫(yī)院的利益。

7 結(jié)束語

門診藥房的管理是一項系統(tǒng)工程，涉及內(nèi)容很 ，但總結(jié)起來，不外是人員管理、調(diào)配管理、藥品管理、賬務管理以及與之相配套的技術管理。各項管理工作相互滲透、相互制約，缺一不可。但這其中的重中之重即為藥品管理。加強藥品的管理，是藥劑科的工作之重，是確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是患者安全用藥的有力保障。

[1]劉軍,袁立軍.加強門診藥房藥品管理[J].實用醫(yī)技雜志,2005,12(05B)：1318.

[2]劉淑文.門診藥房工作質(zhì)量管理[J].中國民康醫(yī)學,2008,27(6)：614.