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      利普刀宮頸環(huán)形切除術(shù)患者的護理

      2011-02-11 03:56:24黃秀萍江西省奉新縣人民醫(yī)院江西奉新330700
      中國醫(yī)藥指南 2011年17期
      關(guān)鍵詞:來院利普刀宮頸炎

      黃秀萍(江西省奉新縣人民醫(yī)院,江西 奉新 330700)

      隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,利普刀用于治療宮頸病變已普遍應用。據(jù)報道,有宮頸糜爛的患者比無宮頸糜爛的患者患宮頸癌風險高10倍[1]。利普刀治療慢性宮頸炎是一種較理想的治療方法,能夠達到治愈的目的。奉新縣人民醫(yī)院于2009年6月至2010年6月對120例宮頸病變患者實行利普刀宮頸環(huán)形切除術(shù),手術(shù)出血量少,護理措施得當,手術(shù)安全,效果滿意?,F(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      本組120例患者中,年齡最大66歲,最小22歲,平均年齡38歲。宮頸輕度糜爛14例,中度糜爛46例,重度糜爛60例,并伴有不同程度增生,均適合采用利普刀宮頸環(huán)形切除術(shù)治療。

      1.2 方法

      術(shù)前無須麻醉麻。根據(jù)宮頸病變的范圍及程度,采用合適利普刀行環(huán)形切除子宮頸直徑2~3cm,平均2.50cm。切除深度0.60~1.5cm,平均1.0cm。術(shù)中出血量1~50mL,平均12mL,其中輕度糜爛平均5mL,中度糜爛平均10mL,重度糜爛平均15mL。術(shù)后均在宮頸切除部位放置燒傷濕潤膏藥、明膠海棉及云南白藥止血粉。并放置紗球一個。

      2 結(jié) 果

      2.1 利普刀宮頸環(huán)形切除手術(shù)時間短、出血量少,極少發(fā)生并發(fā)癥,本組僅有2例術(shù)后5~7d出血需行止血治療。利普刀治療宮頸病變手術(shù)安全、效果佳、患者滿意。

      2.2 患者治療半年內(nèi)隨訪觀察,第3個月及半年做陰道鏡檢查等,利普刀宮頸環(huán)形切除術(shù)治愈率達100%。

      3 護 理

      3.1 術(shù)前護理

      做好術(shù)前準備工作,協(xié)助患者做好陰道鏡、白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查并了解患者的全身狀況,掌握其適應證及禁忌證,陰道宮頸炎癥較重者應控制感染后再行利普刀治療,在治療前3d早晚進行陰道沖洗,以提高陰道潔凈度,防止術(shù)后并發(fā)癥[2],配備好止血藥、氧氣、吸痰器等急救藥品及物品,利普刀治療應選擇月經(jīng)干凈3~7d為宜,術(shù)前3d禁同房,術(shù)前排空大小便。做好心理護理,雖然利普刀治療宮頸疾病已在臨床上廣泛應用,但絕大部分患者都是第一次,患者對利普刀治療宮頸疾病的不了解,使其心理擔心與害怕,因此治療前應告知患者及家屬利普刀宮頸環(huán)形切除術(shù)治療的有關(guān)知識,治療目的、原理、過程及效果,術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、預防措施及處理方法,使患者對自己的治療過程充分了解,消除心理壓力,排除緊張情緒,從而更好的保證治療過程順利進行。并與患者簽訂利普刀手術(shù)知情同意書。

      3.2 術(shù)中護理

      首先檢查好利普刀儀器的性能并處于正常狀態(tài),備好手術(shù)所需的器械及物品,協(xié)助患者取好截石位,固定體位后禁止患者自行改變體位,告誡患者在手術(shù)中應聽從醫(yī)師的指導,以免因體位變動而造成手術(shù)周圍組織損傷,術(shù)中嚴格執(zhí)無菌操作,預防術(shù)后感染,同時嚴密觀察出血情況及生命體征,以緩解患者緊張害怕的情緒可握住患者的手,囑其盡量放松,若有不適,可作深呼吸,術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常及時處理,手術(shù)完畢協(xié)助患者下床休息,并做好記錄,包括宮頸病變情況、切除病變組織的范圍及深度、出血情況、標本交接等。

      3.3 術(shù)后護理

      做好健康教育是防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)健,告知患者術(shù)后活動要適中,術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動,減少下蹲動作,1個月內(nèi)避免過熱的水淋浴,避免騎車,防止創(chuàng)面出血及不適,2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴、游泳,防止感染發(fā)生。富有營養(yǎng)飲食可促進傷口愈合,患者宜進富含高蛋白、高維生素、易消化清淡飲食如禽蛋、肉類、疏菜、水果等,避免吃刺激性食物及熱性食物如辣椒、紅糖等,多飲水防止大便干結(jié)排便時增加腹壓引起創(chuàng)面出血。告知患者術(shù)后2~3d有少量陰道流液屬正?,F(xiàn)象,術(shù)后10d左右脫痂時有少量帶有些異味深入褐色液體流出,但不用擔心,過些天會自行消失,如果陰道流血有月經(jīng)量多,應及時來院作相應處理,交待患者術(shù)后24h來院取紗球。術(shù)后1個月、3個月、半年來院復診。

      宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的重要因素,積極有效地治療宮頸炎,對預防宮頸癌有著重大意義。利普刀治療宮頸病變時間短、出血少、并發(fā)癥極少,是預防宮頸癌的最有效的措施之一。護士應與患者進行良好的溝通,建立良好的護患關(guān)系,認真做好利普刀術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相應護理,從而有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果及患者滿意度。

      [1]袁雄英,黃云.LEEP術(shù)配合藥物治療慢性宮頸炎165例臨床觀察[J].贛南醫(yī)學院學報,2009,29(2):249-250.

      [2]高燕華.宮頸癌局部穿刺化療的操作與護理[J].中國實用護理雜志,2004,20(12A):29.

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