腦炎患者治療要重視腰穿釋放腦脊液

李積蘭

（青海省樂都縣人民醫(yī)院，青海 樂都 810700）

我們知道，腦炎患者的治療，應(yīng)要根據(jù)致病微生物的不同，選用敏感藥物，其次是對癥治療，如脫水降顱壓、解熱、止痛等，除此之外，無其他特殊治療方法。但我們配合應(yīng)用簡斷腰穿釋放感染性腦脊液的方法治療6例患者，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

男4例，女2例，年齡26~64歲，平均38歲；5~10年前有顱底骨折病史，現(xiàn)出現(xiàn)化膿性性腦膜炎2例，顱內(nèi)腫瘤術(shù)后感染1例，顱腦外傷開顱術(shù)后顱內(nèi)感染3例。

1.2 腰穿釋放腦脊液方法

常規(guī)腰穿緩慢釋放腦脊液，盡量多放，最多一次釋放68mL，1例病情較重，神志恍惚，躁動，開始3d是每8h腰穿釋放腦脊液一次，病情明顯好轉(zhuǎn)，再根據(jù)病情，每日腰穿一次或兩次，或隔日一次。

2 治療結(jié)果

全部治愈。

3 分 析

3.1 腦脊液是充滿了腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的無色透明液體，內(nèi)含無機(jī)離子、葡萄糖和少量蛋白質(zhì)，細(xì)胞很少，主要為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，其功能相當(dāng)于外周組織的淋巴，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖保護(hù)、營養(yǎng)、運輸代謝產(chǎn)物及維持正常顱內(nèi)壓的作用[1]。

3.2 腦脊液總量在成人約150mL，它處于不斷產(chǎn)生，循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)[1]。釋放越多，產(chǎn)生越多，我們曾腰穿置管持續(xù)引流腦脊液多例，每人每日中引出腦脊液400~600mL。

3.3 顱內(nèi)感染時，細(xì)菌及其內(nèi)毒素或其他致病微生物在腦脊液中大量存在，腰穿釋放腦脊液如同體表膿腫切開引流一樣，將大量細(xì)菌及其內(nèi)、外毒素或其它致病微生物釋放掉，大大減輕對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，大大縮短病程，減少后遺癥。

3.4 腰穿釋放腦脊液，可降低顱內(nèi)壓，減輕患者顱高壓引起的頭痛，同時可提高腦的灌注壓，可能提高腦組織和腦脊液中抗致病微生物藥物濃度。

3.5 我們曾多例腰穿置管持續(xù)釋放腦脊液，但引流效果差，主要因為感染性腦脊液，易堵塞引流管，導(dǎo)致引流不暢。

綜上所述。我們在腦炎患者的治療過程中，要重視腰穿釋放腦脊液，我們不僅要做診斷性穿刺，還要做治療性穿刺。

[1] 于頻.系統(tǒng)解剖學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1999.