淺談老年冠心病的護理

2011-02-11 13:13:06孫立穎

中國醫(yī)藥指南 2011年27期

孫立穎

（長春市綠園區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林長春 130062）

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞所引起心肌供氧不足，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病，故又稱缺血性心肌病，是嚴重危害人類健康的全球性疾病[1]。其中，中老年人較為多見，也是老年人病死的主要原因之一。因此，預(yù)防和治療老年冠心病，降低其發(fā)病率已受到世界各界的關(guān)注。有資料表明，很多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對疾病的認知不足、不重視以及不健康的生活方式，因此，認真做好老年冠心病患者的飲食護理、生活及心理等多方面的護理對患者身心康復(fù)起著尤為重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年8月至2010年8月長春市綠園區(qū)疾病預(yù)防控制中心收治冠心病患者65例。年齡62～82歲之間，平均年齡72歲，其中，男性43例，女性22例。65例患者經(jīng)過護理病情明顯好轉(zhuǎn)。

1.2 護理方法

1.2.1 用藥護理

引發(fā)冠心病的因素很多，但目前國內(nèi)外均認為高血壓、高血脂、高血糖和肥胖是主要發(fā)病因素[2]。這些原因都與飲食及生活環(huán)境有著密切的關(guān)系。因此，除了藥物治療外，良好的護理更是協(xié)助治療和防止患者復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。下面就藥物護理期間體會介紹如下：在使用血管擴張劑治療冠心病時，容易出現(xiàn)心律失常，頭暈、頭痛以及皮疹等癥狀，所以在護理使用血管擴張劑類藥物時，應(yīng)隨時檢測其血壓變化，避免患者出現(xiàn)頭暈、血壓降低等癥狀。同時觀察患者有無皮膚過敏或出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡量避免抓撓，以免抓傷皮膚引起感染。在使用溶酸及抗凝劑類藥物治療時，皮膚可能出現(xiàn)瘀斑，此時應(yīng)盡量休息，少走動，冷敷患處，癥狀會慢慢消失。在患者用藥期間，應(yīng)加強巡視多觀察患者有無不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。

1.2.2 心理護理

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷進步與發(fā)展，心理護理已經(jīng)成為現(xiàn)代護理學(xué)的一個重要組成部分，通過語言溝通能有效的改善患者不良心理狀態(tài)和不健康行為，積極地配合治療，戰(zhàn)勝疾病[3]。針對老年冠心病患者的心理護理工作，現(xiàn)談幾點體會：①對于因住院后環(huán)境陌生、飲食起居、休息睡眠等常規(guī)生活受到打亂而對疾病充滿不安和恐懼的老年冠心病患者，應(yīng)主動熱情、耐心細致的介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護士。治療上應(yīng)采取行之有效的措施，要盡快的控制住病情，有效的緩解癥狀，使患者獲得足夠的安全感。②一些病情不穩(wěn)定的心絞痛患者，往往因病情反復(fù)發(fā)作而對疾病的恢復(fù)失去信心，從而產(chǎn)生抑郁、悲觀等心理。對于這樣的老年冠心病患者護理時，應(yīng)多安慰、勤開導(dǎo)、常鼓勵，幫助他們認識復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會掌握預(yù)防措施。③由于有一部分老年患者對冠心病懼怕且敏感多疑，稍有不適就認為是病情加重，懷疑家屬和醫(yī)護人員對其隱瞞了疾病的嚴重程度，因此導(dǎo)致不必要的心理負擔(dān)。對于這樣的患者在護理指導(dǎo)時應(yīng)采用通俗易懂的語言，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，耐心解釋和安慰，有問必答，使患者正確的了解疾病，消除顧慮。④還有一些老年患者對病情發(fā)展認識不足，繼續(xù)保持不健康的生活習(xí)慣，從而影響病情治愈，導(dǎo)致恢復(fù)緩慢或加重。對于這樣的患者應(yīng)重點進行健康教育，采用簡短的語句耐心講解有關(guān)冠心病的護理知識，使患者加強對誘發(fā)因素的了解，加強抵制生活中的不健康習(xí)慣，從而使患者積極配合治療。

1.2.3 飲食護理

隨著社會的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對膳食結(jié)構(gòu)不能合理調(diào)節(jié)，導(dǎo)致過多的攝入動物脂肪及含膽固醇過高的食物，使體內(nèi)膽固醇含量增高，從而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。合理的飲食對預(yù)防和治療老年冠心病的發(fā)生及發(fā)展是十分重要的，為降低冠心病的發(fā)病率和病死率，在給予藥物治療的同時應(yīng)加強患者的飲食護理。①控制總熱量的攝入，防止肥胖。忌食糖類，以及奶油、肥肉、動物腦、椰子油、海鮮、蛋黃等高熱量食物。②患者應(yīng)少量多餐，每日4～5餐為宜。避免因吃的過飽而誘發(fā)急性心肌梗死。③飯菜應(yīng)清淡、少油膩、易消化。制作時可多采用蒸、煮、熬、炒、燉等少油的烹調(diào)方法。④患者宜多食用粗糧、雜糧、蔬菜及瓜果，如玉米、小米、棗、山楂、薺菜、蘑菇、木耳、紫菜、海帶、豆制品等。蔬菜水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，對防治冠心病有重要意義。

1.2.4 整體護理

老年冠心病的臨床表現(xiàn)與中年人基本相同，即心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭和猝死，但表現(xiàn)卻不明顯，其中一部人患者無胸痛表現(xiàn)，還有的疼痛部位不明顯，不在胸部而是在中上腹部或背部[4]。急性心肌梗死可以沒有任何癥狀，尤其合并糖尿病者，常以突發(fā)性心律失?；蛐牧λソ叨劳?。因此，對患者全面的整體護理是抑制病情發(fā)展的關(guān)鍵。①囑咐老年冠心病患者在節(jié)日期間要注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度興奮和緊張。在日常生活中對于打牌、下棋等活動要控制時間不能長，避免緊張、焦慮，情緒激動或發(fā)怒。要隨時保持穩(wěn)定的心情狀態(tài)，切勿過悲過喜。注意保持樂觀精神，勞逸結(jié)合，睡眠充足。②糾正不健康的生活習(xí)慣，避免暴飲暴食，從而避免血流過快，心臟負擔(dān)加重，誘發(fā)心絞痛等癥。恢復(fù)期或緩解期的患者仍需充分休息，居室應(yīng)清靜，避免噪聲。合理膳食，保持樂觀、松弛的精神狀態(tài)。③指導(dǎo)患者在出院后持續(xù)康復(fù)鍛煉6～9個月，使冠心病患者逐步走上健康的生活方式。根據(jù)每位患者的病情及個人特點制定康復(fù)護理措施，幫助他們合理安排生活日程及合適的運動程序。

2 結(jié) 果

65例老年冠心病患者通過護理及健康教育初步掌握了冠心病病因，用藥的注意事項及危險因素，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，促進了患者康復(fù)，無死亡病例，無感染病例，提高了老年冠心病患者的生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

通過對老年冠心病患者的用藥護理、心理護理、飲食護理以及整體護理，患者病情得到明顯控制與改善，由于其年齡的特殊性，應(yīng)予以特殊的耐心與關(guān)懷，在護理的過程中，要始終以患者為中心，耐心的介紹先進、簡單、有效的自我護理方法，講解有關(guān)注意事項，保持積極心理狀態(tài)。發(fā)揮患者主觀能動性，重視心理、社會等多方面因素對疾病的影響。為患者提供舒適、溫馨的住院環(huán)境，專業(yè)的護理方法，增強患者安全感及信心。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，良好的護理已經(jīng)是患者康復(fù)的必要條件，護理人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，加強專業(yè)知識，建立信賴、合作、協(xié)調(diào)的護患關(guān)系，為患者盡快的康復(fù)和更好的生活做出積極的貢獻。

[1]劉晉麗.老年冠心病的護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(36):62.

[2]金秀梅,盧翠芳,丁學(xué)民.老年冠心病患者的護理及展望[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(20):64.

[3]張紅,李艾寧.83例老年冠心病患者心臟血流動力學(xué)特征及護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(3):12.