無縫隙護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

任愛花 石小麗

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

為了改善護(hù)理服務(wù)，提升患者和社會(huì)的滿意，衛(wèi)生部提出了《優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程》活動(dòng)，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，我科采取無縫隙護(hù)理模式，消除服務(wù)中的縫隙，使基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿于護(hù)理的全過程，提高了患者的滿意度?，F(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 統(tǒng)計(jì)2010年6月至2010年12月 (以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組)和2011年1月至2011年6月 (以下簡(jiǎn)稱實(shí)施組)在我科住院的患者，對(duì)照組250例，實(shí)施組252例 ，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)施組采用無縫隙護(hù)理模式。兩組患者的性別、年齡、文化程度、科室人員配備、住院環(huán)境實(shí)施等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 實(shí)施無縫隙護(hù)理的條件 ①制定護(hù)理服務(wù)中無縫隙服務(wù)的具體要求:持續(xù)、專業(yè)、主動(dòng)、及時(shí)、方便、全方位、人性化、個(gè)性化［1］。

②找出傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)中存在的縫隙:交接班頻繁;人性化、個(gè)性化服務(wù)不到位;護(hù)理不及時(shí)主動(dòng);護(hù)士與患者溝通少。

1.2.2 針對(duì)縫隙改變管理

1.2.2.1 改變派班模式和服務(wù)觀念 實(shí)行APN護(hù)理派班模式，將24小時(shí)工作時(shí)間以A.P.N三班來重組工作量，給患者提供無縫隙連續(xù)性的護(hù)理［2］，從而滿足不同患者、不同疾病、不同病情的需要。護(hù)士工作時(shí)間為三班工作制，即A班7:30－15:00，P班是15:00－21:30，N班是21:30－8:00。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，樹立以人為本，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理必要性的觀念。

1.2.2.2 實(shí)行責(zé)任制管理 根據(jù)科室人員結(jié)構(gòu)、病人數(shù)量劃分兩個(gè)責(zé)任小組，每組由責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士組成，小組成員責(zé)任明確，包床到人，相互協(xié)作，負(fù)責(zé)完成每組患者的所有需求。采取有效的預(yù)防措施，確?；颊叩陌踩婪兑馔馐鹿?，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，對(duì)本組患者實(shí)施連續(xù)全程、零距離的護(hù)理，當(dāng)組成員休息時(shí)必須保證有一個(gè)同組責(zé)任護(hù)士在班。

1.2.3 實(shí)施無縫隙護(hù)理的具體內(nèi)容

1.2.3.1 入院護(hù)理 ①病人入院后由責(zé)任護(hù)士第一時(shí)間接待新病人，做好宣教工作。與患者第一次“零距離接觸”，消除他們的緊張煩躁情緒，［3］為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。②做好患者的評(píng)估，包括評(píng)估患者的活動(dòng)度、自理能力、病情情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，按馬斯洛的基本層次需要論實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。③做好衛(wèi)生工作，我們醫(yī)院的病人主要來自邊遠(yuǎn)山區(qū)，有的病人入院時(shí)衛(wèi)生差，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的自理能力做好患者的生活護(hù)理，讓患者感到家的溫暖。

1.2.3.2 晨晚間護(hù)理 責(zé)任護(hù)士每天早上7:30，下午6:00來到病房做好晨、晚間護(hù)理，包括整理床單元，為病情重及生活不能自理的患者進(jìn)行生活護(hù)理;對(duì)生活能自理的患者，給予宣教督促;對(duì)部分生活能自理的患者給予協(xié)助完成。

1.2.3.3 實(shí)施床邊工作制 醫(yī)院組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書，建立新的護(hù)理記錄，將反映病人基礎(chǔ)護(hù)理需要的客觀資料設(shè)計(jì)成表格式，并掛在床旁，執(zhí)行后打勾簽字。治療護(hù)士為責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好更換的液體和其他操作所需物品，減少責(zé)任護(hù)士來回穿梭于樓道的時(shí)間，使責(zé)任護(hù)士的時(shí)間都能以常態(tài)服務(wù)于患者，有利于及時(shí)觀察病情、護(hù)患溝通、解決患者所需。

1.2.3.4 嚴(yán)把交接班關(guān) 接班者提前十五分鐘到崗與交班者做詳細(xì)的交接，為了避免護(hù)理服務(wù)中的縫隙，將患者的病情和護(hù)理制成表格式，有利于交接班者一目了然清楚患者的病情和護(hù)理。

1.2.3.5 出院護(hù)理 詳細(xì)做好出院宣教工作，建立護(hù)患聯(lián)系卡，將用藥、復(fù)查時(shí)間、聯(lián)系方式等詳細(xì)標(biāo)識(shí)清楚，定時(shí)電話隨訪。

1.3 調(diào)查方法 兩組調(diào)查均為患者出院時(shí)由專職護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查，患者本人填寫。①滿意度問卷調(diào)查。對(duì)照組和實(shí)施組均采用我院護(hù)理部制定的《患者滿意度調(diào)查表》，包括患者的住院環(huán)境、住院須知、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)水平、健康指導(dǎo)、護(hù)理溝通、解決問題情況、基礎(chǔ)護(hù)理情況、有關(guān)安全事項(xiàng)、巡視病房情況、病房保潔情況、呼叫器使用情況、告知情況、用藥宣教、康復(fù)知識(shí)15項(xiàng)內(nèi)容，總分100分?；颊咦o(hù)理服務(wù)滿意率=該組患者滿意項(xiàng)目總數(shù)除以該組患者被調(diào)查的總項(xiàng)目數(shù)×100% (兩組分別計(jì)算)。②心理舒適感問卷調(diào)查。該問卷為自行設(shè)計(jì)的問卷，這是一個(gè)開放式的問卷調(diào)查，主要包括安全感、滿足感和尊重感三方面，答案為是或不是。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 心理舒適感評(píng)定比較采用卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施組患者的平均滿意度為99.1%，而對(duì)照組的平均滿意度為91.2%。

2.2 出院時(shí)兩組病人心理舒適感比較，結(jié)果認(rèn)為差異顯著(見表1)。

4 討論

無縫隙護(hù)理模式的本質(zhì)是找出護(hù)理服務(wù)中存在的所有縫隙，再針對(duì)其根源進(jìn)行改革，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵。減輕疾病不適，是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)，病人到醫(yī)院有兩大需求，即治療與舒適［4］，病人在接受治療的同時(shí)，也需求能在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，達(dá)到一個(gè)人的身心、社會(huì)、心靈的舒適狀態(tài)。無縫隙護(hù)理模式讓患者得到了高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)護(hù)理工作和護(hù)理人員的滿意度，在一定層面上反應(yīng)了病人需求的滿意度?；颊叩臐M意是我們的追求，也是衡量無縫隙護(hù)理優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行無縫隙護(hù)理后，及時(shí)解決了患者需求，落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了患者安全，護(hù)理工作多次受到患者、家屬及醫(yī)生的表?yè)P(yáng)，無護(hù)理投訴發(fā)生，患者滿意度顯著提高。因此，開展無縫隙護(hù)理服務(wù)，為患者提供細(xì)致入微的人文關(guān)懷是切實(shí)可行的。

［1］顧則娟，張鎮(zhèn)靜，丁霞芬，林征，許蓮華.病房無縫隙護(hù)理服務(wù)模式的研究［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2006，6(9):21－22.

［2］盧根娣，楊亞娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)踐與體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(12B):1904－1905.

［3］袁文清，王玉玲，時(shí)詠梅.2004，住院手術(shù)病人全程無縫隙護(hù)理模式的研究與實(shí)踐［J］.中國(guó)護(hù)理管理，4(3):34－35.

［4］蘇冬梅，胡曉英，楊瓊，等.護(hù)理管理在創(chuàng)建舒適護(hù)理模式中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(15):36－37.