細節(jié)化查對制度在現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用

蔚凌云

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

查對制度的有效落實是保證病人安全、防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。消毒供應(yīng)中心直接承擔(dān)著臨床無菌物品的供應(yīng)，其工作質(zhì)量直接影響到臨床工作。消毒供應(yīng)中心對查對制度的執(zhí)行力將直接影響到醫(yī)療用品的滅菌質(zhì)量［1］。因此，消毒供應(yīng)中心的工作人員在工作中必須嚴格執(zhí)行查對制度。在現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心的管理中，我院消毒供應(yīng)中心將各項查對制度細節(jié)化，在工作流程的每個環(huán)節(jié)逐項落實，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 實施條件

1.1 工作人員均具有高度的責(zé)任感，熟悉消毒供應(yīng)中心各項工作流程、操作規(guī)范。

1.2 成立質(zhì)控管理小組，制定消毒供應(yīng)中心各班質(zhì)控標準，通過日質(zhì)控，周質(zhì)控，月末總質(zhì)控等措施來監(jiān)測工作人員在工作中對查對制度的執(zhí)行程度。

1.3 向使用科室發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括:器械包內(nèi)器械數(shù)量及器械種類的相符度，穿刺針的配套程度，對下收下送人員服務(wù)的滿意度等，并將科室反饋及時匯總。

2 方法

組織全體工作人員認真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，提高工作人員思想意識，熟悉并掌握消毒供應(yīng)中心工作流程，根據(jù)消毒供應(yīng)中心的各個工作流程，將查對制度細節(jié)化，要求從回收、清洗、包裝、滅菌和發(fā)放的各個工作環(huán)節(jié)，都做到“三嚴”:嚴格查收，嚴格查對，嚴格交接。保證整個工作流程的安全運行，確保醫(yī)療用品的滅菌質(zhì)量［2］。

2.1 回收過程中的查對要求專人專車回收，回收時，要與臨床各科人員一同按照物品交換單內(nèi)容確認器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、性能及初步清洗質(zhì)量，核對無誤后在交換單上雙方簽字。

2.2 清洗過程中的查對

2.2.1 去污間工作人員與下收人員對回收的器械再次清點查對，根據(jù)器械種類和污染程度，分類裝載，分類清洗。

2.2.2 認真查對清洗過程中使用的消毒劑、醫(yī)用清潔劑和器械潤滑劑等的名稱、質(zhì)量、濃度、有效比例及配制方法。在配制中為了使配制的溶液濃度達標，我們采用雙人核對辦法，一人配制，一人進行化學(xué)監(jiān)測，并將使用記錄登記。

2.2.3 使用全自動清洗機、超聲波清洗機、氧化電位水、干燥機等設(shè)備時應(yīng)注意要先查對各項參數(shù)設(shè)定情況，符合要求才可啟動。

2.2.4 需要手工清洗的醫(yī)療用品，在清洗過程中要求以自查的方式查看器械齒牙和關(guān)節(jié)處清洗情況，并且每天做好清洗質(zhì)量情況的記錄。

2.3 包裝過程中的查對 一人對清洗后的器械進行分類上油和整理，檢查器械清洗質(zhì)量、性能、數(shù)量和器械裝配，另一人再查對裝配組合的每個器械包名稱、規(guī)格、性能、數(shù)量是否配套，包布是否清潔、干燥、完整，包裝容器是否符合要求，二人再次核對包內(nèi)物品情況，無誤后再行包裝，注意正確放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，核對包外化學(xué)指示貼填寫是否完整。

2.4 滅菌過程中的查對

2.4.1 嚴格執(zhí)行滅菌器使用前安全查對制度，首先查對水源、電源和汽源是否符合要求，檢查滅菌器的門框與橡膠墊圈有無損壞，開關(guān)是否靈活、有效，檢查壓力表和蒸汽調(diào)節(jié)是否靈活、準確等，保證滅菌器正常運行。

2.4.2 裝鍋前，消毒員對滅菌物品的包裝應(yīng)再次查對，發(fā)現(xiàn)器械包超重、包裝體積過大、包裝過緊、封包不嚴、包裝材質(zhì)選擇不當(dāng)、有破損、包外化學(xué)指示貼填寫不全的應(yīng)及時指出并予以糾正，以確保滅菌質(zhì)量。

2.4.3 滅菌過程中消毒員要堅守工作崗位，嚴格查看壓力、溫度、時間和運轉(zhuǎn)情況并做好記錄。

2.4.4 卸載時，消毒員與無菌室工作人員檢查滅菌物品有無濕包，包外化學(xué)指示貼變色情況，確保無菌物品的滅菌質(zhì)量。查對后的無菌物品按有效期先后順序存放于防潮、干燥、光滑的儲物架上待發(fā)，并做好無菌物品入室登記，查無菌包有無再次污染［3］。

2.5 發(fā)放過程中的查對 發(fā)放無菌物品時，要認真查對所發(fā)物品的名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效日期及化學(xué)指示貼的變色情況;發(fā)放一次性無菌物品時應(yīng)五證齊全，注意查對物品名稱、有效期、生產(chǎn)批號及包裝有無破損等。無菌室工作人員在發(fā)放過程中要認真查對領(lǐng)物科室、物品種類、名稱、數(shù)量、物品有效期，并與下送人員核對無誤后交物。下送人員在送到使用科室后應(yīng)與科室接收人員核對無誤后在下送三聯(lián)單上雙簽字。

2.6 將收集到的質(zhì)控信息進行匯總，并結(jié)合臨床科室調(diào)查結(jié)果，總結(jié)得出實行細節(jié)化的查對制度前后的不同數(shù)據(jù)，加以對比。

3 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，未實行細節(jié)化管理前，器械種類相符度為98.5%，器械數(shù)量相符度為97.8%，穿刺針配套程度為99.2%，對消毒供應(yīng)中心下收下送滿意度為98.3%;實行查對制度細節(jié)化管理后器械種類相符度為99.6%，器械數(shù)量相符度達99.5%，穿刺針配套程度達100%，對消毒供應(yīng)中心下收下送滿意度達到100%。

4 討論

4.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的“心臟”和“肝臟”，其工作核心是確保無菌物品的質(zhì)量，這就需要有嚴格的查對制度，執(zhí)行有效的細節(jié)化的查對制度能保證各個環(huán)節(jié)的準確性和安全性。

4.2 消毒供應(yīng)中心流水線作業(yè)的特性，決定了每個環(huán)節(jié)中如查對不夠仔細都有可能導(dǎo)致所提供的無菌物品的不合格。

4.3 消毒供應(yīng)中心工種繁多，大多數(shù)是在無人監(jiān)管之下獨立操作，這就要求工作人員具有慎獨精神和高度的責(zé)任感，同時注重以崗位人員自主管理為主的工作流程控制，能夠及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題和偏差。因而在不同環(huán)境規(guī)定查對制度的內(nèi)容和要求，采取自查、相互檢查的方法，可極易查出問題，同時起到了相互監(jiān)督制約的作用，又能避免查對工作中的疏漏，確保供應(yīng)物品的滅菌質(zhì)量。實踐證明，將消毒供應(yīng)中心各項查對制度細節(jié)化，規(guī)范了消毒供應(yīng)中心的管理，確保了無菌物品的滅菌質(zhì)量，避免了醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。

［1］尹家慧.查對制度在供應(yīng)室工作中的重要性［J］.臨床合理用藥，2010，11，3(21):82

［2］劉莎，哈景華，董文嬋.完善供應(yīng)室工作環(huán)節(jié)查對制度［J］.中國消毒學(xué)雜志，2009，26(1):91－92

［3］楊在蓮.質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)室管理中的重要作用［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21(2):221－222