基層醫(yī)院護士規(guī)范化培訓(xùn)改良后的實踐和體會

喻瑛 張梅

(廣東省東莞市企石醫(yī)院 廣東東莞 523500)

護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次分階段進行。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的注冊護士應(yīng)該接受和參加護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)[1]。護士規(guī)范化培訓(xùn)是護理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段,是終身教育體系中的一部分,它是護理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務(wù)之一。同時也是確保護理安全,提高醫(yī)院護理質(zhì)量的有效方法[2]。護士規(guī)范化培訓(xùn)每一個醫(yī)院都有自己的方法。調(diào)查顯示,一級醫(yī)院普遍采用不分階段的培訓(xùn)方法,層次和重點不夠突出;二級醫(yī)院部分仍不分階段培訓(xùn);三級醫(yī)院的培訓(xùn)階段劃分較為復(fù)雜,大多集中在3～4個階段,最多的劃分為6個階段[3]。我院從2008年至2010年對全院156名護理人員規(guī)范化培訓(xùn)進行改進,取得了良好的效果?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一家300張病床的二甲醫(yī)院,參加規(guī)范化培訓(xùn)護理人員156人,其中中專142人、大專10人、本科2人,經(jīng)過3年的分階段、分學(xué)歷、系統(tǒng)的培訓(xùn),取得了較好的培訓(xùn)效果。

1.2 方法

1.2.1 制定本院培訓(xùn)方案 參觀及學(xué)習(xí)培訓(xùn)先進的醫(yī)院,吸取她們優(yōu)點,制定適合本院的培訓(xùn)方案。將護士培訓(xùn)分為:崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、高責(zé)護士培訓(xùn)、核心能力培訓(xùn)。

1.2.2 成立全院規(guī)范化培訓(xùn)小組 成立3個小組:分第一、第二、第三階段;?？品譃閮?nèi)、外、兒、婦產(chǎn)科小組;組長全面負責(zé),成員由科室的護理骨干組成協(xié)助小組檢查、工作;科室專人負責(zé)本科室規(guī)范化培訓(xùn)。

1.2.3 培訓(xùn)階段與周期 對全院護理人員進行一次重新定位,劃分階段。培訓(xùn)以原始畢業(yè)學(xué)歷為起點;周期:本科畢業(yè)2年,2個階段;專科畢業(yè)3年,3個階段;中專畢業(yè)生5年,3個階段1-2-2;第一階段為基礎(chǔ)護理知識鞏固、第二階段為?？谱o理培訓(xùn)、第三階段為教學(xué)能力培訓(xùn)。

表1 各年理論和操作考核成績均值及患者滿意度比較(±s)

注:2008年與2010年相比P<0.05,P<0.05,P<0.01

時間 理論考核成績均值 操作考核成績均值 患者滿意度(%)2008年 81.19±2.57 90.55±2.16 87.5 2009年 87.3 ±1.23 92.11±1.89 92.3 2010年 90.25±2.61 94.6±2.78 95.5

1.2.4 制定《護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》 根據(jù)培訓(xùn)目標結(jié)合學(xué)歷起點,詳細、周密地制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計劃,實時監(jiān)控護士接受培訓(xùn)的進度、效果,了解護士對計劃的完成情況和可能存在的問題,及時修改及時調(diào)整培訓(xùn)計劃[4]。方便護士輪科及轉(zhuǎn)科,對護士培訓(xùn)進行跟蹤。根據(jù)要求制定全院各科規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊,并進行了多次的修改和統(tǒng)一。手冊內(nèi)容:分共性部分(個人概況、培訓(xùn)內(nèi)容計劃表、各培訓(xùn)表及考核記錄表、能力評價、小組檢查記錄等);?？撇糠??？评碚摷寄?。

1.2.5 培訓(xùn)方法 按規(guī)范化培訓(xùn)手冊,科室按每月計劃逐步落實培訓(xùn)要求。以臨床實踐、在職自學(xué)和科室培訓(xùn)為主,科室和護理部組織部分系統(tǒng)的培訓(xùn)及考核。病區(qū)結(jié)合院部規(guī)范化培訓(xùn)小組要求建立培訓(xùn)小組,實行導(dǎo)師制,按計劃進行培訓(xùn)及考核、評價。

1.2.6 考核標準及內(nèi)容 政治思想表現(xiàn):規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神文明、語言行為服務(wù)規(guī)范等執(zhí)行情況;護理實踐;基礎(chǔ)護理操作;基本、?？评碚撝R;?？撇僮?、臨床帶教技能。

1.2.7 考核方法 全院每年進行理論及操作考核2次?？剖颐吭逻M行專業(yè)理論,基礎(chǔ)操作,?？苹蚣本茸o理技術(shù)各一項抽考?？剖野磁嘤?xùn)手冊要求培訓(xùn)及考核、評價。一階段培訓(xùn)考核后進入下一階段,直到規(guī)范化培訓(xùn)完成進入高責(zé)護士培訓(xùn)。培訓(xùn)小組每月檢查科室培訓(xùn)效果,對落實情況進行階段性總結(jié)反饋,不斷改進培訓(xùn)工作。

2 效果分析

2.1 結(jié)果顯示

護士考核成績的均值及患者滿意度均逐年提高。2008年與2010年理論和操作考核成績的均值以及患者滿意度的比較均有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

2.2 效果評價

(1)規(guī)范培訓(xùn)體系,完善培訓(xùn)制度、提高培訓(xùn)質(zhì)量、成立全院規(guī)范化培訓(xùn)小組,制訂全院及科室的培訓(xùn)方案、目標、實施辦法、考核評價標準等,及時檢查并跟蹤全院培訓(xùn)情況,對整個培訓(xùn)過程進行動態(tài)管理,使培訓(xùn)體系更具科學(xué)性、操作性及系統(tǒng)性,培訓(xùn)質(zhì)量進一步提高。

(2)激發(fā)護士學(xué)習(xí)與工作的主動性和積極性。明確規(guī)定各級責(zé)任護士的選拔條件、崗位職責(zé)、工作內(nèi)容及考核標準,充分調(diào)動護士的主觀能動性,受訓(xùn)者每一輪培訓(xùn)結(jié)束后,須經(jīng)綜合考核進入下一輪培訓(xùn),不合格者需重新接受此階段培訓(xùn)。并在待遇及獎金方面給予提高,形成較為完善的競爭激勵機制。極大地提高受訓(xùn)者學(xué)習(xí)的主動性和積極性,從而激發(fā)對護理專業(yè)的興趣及熱情。

(3)建立護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊,讓護士培訓(xùn)能有章可循,有據(jù)可依,提高護士接受培訓(xùn)的自覺性。護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊作為培訓(xùn)工具、培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)指導(dǎo)手冊,對護士的規(guī)范化培訓(xùn)有監(jiān)控和督促作用,讓護士能按照手冊要求,逐項逐條按時、按質(zhì)、按量完成培訓(xùn),及時考核,及時記錄,及時評估。

(4)鞏固“三基”基礎(chǔ),提高了業(yè)務(wù)水平及護士的綜合素質(zhì)。在培訓(xùn)過程中,加強護理基礎(chǔ)知識理論、基本操作技能的培訓(xùn)及考核,同時,通過高質(zhì)量的小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房等形式,鞏固及更新業(yè)務(wù)知識,促使護士的理論與實踐相結(jié)合,提高護士判斷、應(yīng)急、獨立處理問題的臨床能力,更有效地提高了護士的綜合素質(zhì)。

(5)提高了護士的?？谱o理水平。針對每個?？铺攸c制定本科?？浦R和技能培訓(xùn)計劃,對不同階段、不同層級有不同的培訓(xùn)要求,科室及時完成并考核相關(guān)?？浦R和技能,促進以護士的專業(yè)成長,為患者提供較高水平的?？谱o理服務(wù)。

(6)提高了護理服務(wù)質(zhì)量。加強對護士禮儀培訓(xùn),突出強調(diào)“以人為本”人性化服務(wù)的特色,增強了護士的主動服務(wù)意識,將文明規(guī)范行為和溝通技巧運用到實際工作中,提高了護理服務(wù)質(zhì)量,增強了患者對護士的信任,患者對護理工作的滿意度也逐年提高。護士對自身的價值也得到了認可。

3 體會

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理學(xué)的發(fā)展,更好地滿足病人的護理需求,在護理專業(yè)人才培養(yǎng)方面我們改變了傳統(tǒng)的方式,采用了新的培養(yǎng)思路和培訓(xùn)程序—分層次規(guī)范化培訓(xùn)[5]。而我院進一步的通過對護士實施不同學(xué)歷分階段、分層次規(guī)范化培訓(xùn),使護士得到全面的素質(zhì)培養(yǎng),促進了護理隊伍的建設(shè)和護理人才的培養(yǎng),提高了臨床護理質(zhì)量。在培訓(xùn)過程中,不斷修改、不斷改進,讓培訓(xùn)更具有操作性和實用性,從而進一步提高了護士規(guī)范化培訓(xùn)的效果。

[1]李亞潔,彭剛藝.護理工作管理規(guī)范[M].廣州:廣東科技出版社,2006:59.

[2]楊紅葉.護士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(4):1440～1442.

[3]宋琳娜,馮文,李銀雪,等.護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國護理管理,2006,6(8):19～21.

[4]蘇琰.護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),2007,20(5):1056～1057.

[5]肖震萍.實施分層次護士規(guī)范化培訓(xùn)的效果評價[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(3):227～228.