社區(qū)慢性病健康管理

張瑞橋 周勝勛

(萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院 山東萊蕪 271126)

社區(qū)慢性病管理是減少心腦血管事件有效方法之一。我院體檢中心自2009年1月開始,對(duì)社區(qū)11642名健康查體職工實(shí)施慢性病健康管理,收到明顯效果,有效降低慢性病心腦血管事件及慢性病病殘率和死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009 年在我院體檢中心查體的11642名職工年齡構(gòu)成:30～39歲1974名,40～49歲2880名,50～59歲2673名,60～69歲2894名,70歲以上1221名;患病情況:血壓3838例(32.9%),血脂異常3523例(30.2%),脂肪肝3422例(29.4%),糖尿病1162例(9.9%),惡性腫瘤12例(0.1%)。

1.2 方法

將在我院體檢中心查體的11642名查體職工納入計(jì)算機(jī)管理,建立數(shù)字化健康檔案,實(shí)施慢性病健康管理。

2 結(jié)果

通過(guò)2010年體檢數(shù)據(jù)分析,高血壓服藥率、高血壓達(dá)標(biāo)率有所提高,血壓、血糖水平都有一定程度降低,在血脂水平中,總膽固醇和低密度脂蛋白下降明顯,高密度脂蛋升高明顯,這些指標(biāo)控制效果明顯,在一定程度上降低了心腦血管死亡、致殘的發(fā)生率。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展,極大的豐富了社區(qū)職工家屬的物質(zhì)生活,有車族增加迅速,生活方式在悄悄的發(fā)生著變化,在飲食結(jié)構(gòu)不平衡的同時(shí),人們有氧活動(dòng)在減少。從以上數(shù)據(jù)分析看,社區(qū)職工家屬患高血壓、糖尿病、血脂異常、腫瘤患病率高,男性慢性病患病率明顯高于女性。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病總患病率64.5%,已成為影響社區(qū)職工家屬身體健康的主要疾病。

研究表明,慢性非傳染性疾病與不良行為、生活方式密切相關(guān)。不健康的飲食和體力活動(dòng)不足是冠心病、腦血管中風(fēng)、幾種類型的癌癥、2型糖尿病、高血壓、肥胖病、骨質(zhì)疏松、齲齒、和其它疾患的主要原因,久坐的生活方式加重了心血管疾病、糖尿病和肥胖的危險(xiǎn),大大增加了結(jié)腸癌、高血壓、骨質(zhì)疏松、抑郁和焦慮的危險(xiǎn)[1]。

健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面、連續(xù)監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估,提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程[2]。健康管理主要內(nèi)容是預(yù)測(cè)健康、評(píng)估健康、干預(yù)管理健康。主要內(nèi)容:健康生活方式的教育,慢性病預(yù)防的教育,營(yíng)養(yǎng)與食品安全的教育,心理健康的維護(hù),健康與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成,制定個(gè)體、群體的健康計(jì)劃,開展健康干預(yù),采取多種形式改變不良生活方式,控制健康危險(xiǎn)因素等。

通過(guò)2年的慢性病健康管理,我們體會(huì):(1)健康體檢是開展慢性病健康管理的前提,針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)個(gè)性化體檢項(xiàng)目,千人一面的體檢項(xiàng)目逐漸廢棄。體檢中心開展慢性病健康管理具有一定優(yōu)勢(shì),體檢中心應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起維護(hù)健康的社會(huì)責(zé)任。(2)健康檔案是開展慢性病健康管理的基本條件,為所有實(shí)施健康管理的人群建立電子健康檔案。(3)健康教育是開展慢性病健康管理的基本內(nèi)容,制定健康教育計(jì)劃,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)合,開展群體集中授課和體檢過(guò)程中醫(yī)生與受檢者面對(duì)面交流,普及慢性病防治知識(shí)。(4)健康指導(dǎo)方案是開展慢性病健康管理的必須,對(duì)每名體檢者制定健康指導(dǎo)方案,從控制高血壓、控?zé)?、控制肥胖和超重、控制血脂、控制血糖、合理膳食、加?qiáng)運(yùn)動(dòng)、倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式等方面提出書面保健建議。(5)健康干預(yù)是開展慢性病健康管理的關(guān)鍵所在,健康干預(yù)是指對(duì)影響健康的不良行為,不良生活方式及習(xí)慣等危險(xiǎn)因素以及導(dǎo)致不良健康狀態(tài)進(jìn)行綜合處置的醫(yī)學(xué)措施與手段[3]。包括健康咨詢、健康教育、營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理與精神干預(yù)、健康風(fēng)險(xiǎn)控制與管理以及就醫(yī)指導(dǎo)等。

[1] 王培玉.健康教育在健康管理中的應(yīng)用[J].中華健康管理學(xué)雜志,2009,3:175～180.

[2] 陶紅.群體健康管理模式初探[J].中華健康管理學(xué)雜志,2008,2:315～316.

[3] 武留信.健康管理概念與學(xué)科體系的中國(guó)專家初步共識(shí)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2009,6:141～146.