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      針灸治療面癱的臨床研究進展

      2011-02-10 16:30:51蘆俊巍宣麗華
      針灸臨床雜志 2011年9期
      關鍵詞:陽白頰車梅花針

      蘆俊巍,宣麗華

      (1.浙江中醫(yī)藥大學,浙江杭州310000;2.浙江省中醫(yī)院,浙江 杭州310000)

      面癱,相當于西醫(yī)學的周圍性面神經(jīng)麻痹,以口眼歪斜為主要特點。常在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一側面部肌肉板滯、額紋消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂歪向健側、病側不能皺眉;部分患者初起時有耳后疼痛,還可出現(xiàn)患側舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。肌電圖檢查多表現(xiàn)為單相波或無動作電位、多相波減少,甚至出現(xiàn)正銳波和纖顫波。針灸作為臨床治療周圍性面癱的最常用方法之一,其療效已得到廣泛認可。近年來,國內對針灸治療面癱的臨床報道及基礎研究方面取得了較大的進步,現(xiàn)分類綜述如下。

      1 毫針療法

      1.1 常規(guī)針刺法

      趙魯琦等[1]觀察了針灸治療面癱49例臨床療效,方法為針灸治療,主穴為地倉、頰車、四白、迎香、攢竹、陽白、魚腰、合谷等,配穴為大迎、翳風、足三里等。本組均采用針刺方法為主,輔以艾灸,痊愈率達57.11%,顯效率達31.16%,總有效率為100%。白曄[2]觀察了108例周圍性面癱的針刺治療效果,分急性期、恢復期、后遺癥期,依分期辨證施治,結果痊愈97例。

      1.2 透刺法

      楊國良等[3]觀察了89例周圍性面癱針刺加透針治療效果,取穴為風池、患側陽白透魚腰、顴髎透四白、地倉透頰車、加牽正,上唇歪加人中,下唇歪加頰承漿,后期加灸人中、地倉、頰承漿。治愈率65.17%。羅亞平等[4]觀察了透刺法治療周圍性面癱68例的臨床療效,取穴為合谷透三間、風池透風府、地倉透頰車、攢竹透絲竹空、陽白透魚腰、水溝透地倉、四白透承泣,治療結果痊愈率達73.5%。

      1.3 經(jīng)筋透刺法

      林永榮等[5]觀察了經(jīng)筋透刺法治療周圍性面神經(jīng)癱瘓110例臨床療效,將患者分為經(jīng)筋組68例和對照組42例,觀察其急性期、靜止期和后遺癥期的療效,以及觀察電針測定面神經(jīng)病損程度與療效的關系,結果兩種針刺手法治療有效率分別為98%和90%。

      1.4 腹針療法

      徐勇剛等[6]觀察了腹針治療面神經(jīng)炎68例臨床效果,取穴引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關元)、上風濕點,痊愈率達77.3%。王建萍等[7]運用透穴加腹針治療頑固性面癱24例,透刺取穴包括陽白透魚腰、偏癱穴(耳尖上2寸)透太陽、地倉透頰車、頰車透顴髎,腹針選穴是引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關元),雙側陰都穴,同側的上風濕點。痊愈率達75.0%。

      2 電針療法

      趙燕[8]采用以電針為主,配合拔罐、艾灸方法治療48例周圍性面癱,痊愈率達60%。俞邁紅[9]針灸治療面癱98例,其中電針局部取穴地倉透四白、魚腰、攢竹、絲竹空、陽白、頰車等,遠端配穴為足三里、曲池、合谷等,治療結果痊愈率達63.27%。

      3 溫針灸療法

      秦君[10]觀察風池穴溫針灸治療面癱20例臨床療效,取穴風池、曲池或合谷、足三里均為雙側,配穴是地倉透頰車、人中、背俞等,治療結果為總有效率達95%。唐賢文[11]觀察溫針灸配合推拿治療面癱68例臨床效果,治療結果為68例患者全部有效,其中治愈61例,顯效5例,好轉2例。

      4 火針療法

      王桂玲等[12]運用火針治療面癱,單純毫針組共40例,取穴陽白、四白、地倉透頰車、合谷、足三里等穴;毫針加火針組46例,先用火針點刺面部患側后,再用毫針,取穴同單純毫針組。治療效果為毫針加火針組總有效率97.7%,單純毫針組總有效率90.2%。宋欣偉等[13]運用火針治療周圍性面癱56例臨床觀察,取穴攢竹、魚腰、四白、下關、迎香、太陽、地倉、頰車等,治療結果為總有效率為96.4%。

      5 穴位注射

      蔡愛珍[14]運用針灸配合穴位注射治療面癱43例,針刺主穴為患側陽白、攢竹、四白、迎香、地倉透頰車、承漿、牽正、下關、完骨,配穴雙側合谷、風池,穴位注射穴位為患側陽白、四白、迎香、地倉、頰車、牽正穴,治療結果痊愈率達79.1%。羅春燕等[15]運用穴位注射為主治療面癱后遺癥50例,穴位取陽白、四白、上迎香、迎香、顴髎、頰車、地倉、太陽、絲竹空等穴,治療效果痊愈率達22%。徐佳等[16]運用穴位注射加梅花針治療頑固性周圍性面癱60例,分為治療組和對照組各30例,結果治療組有效率90%,對照組有效率66.7%,結論為穴位注射加梅花針治療頑固性周圍性面癱有較好的療效。

      6 三棱針

      連遠義[17]用放血療法治療面癱120例,選用陽白、太陽、四白、下關、地倉、牽正和人中穴,結果是痊愈率達78%。席飛[18]運用針灸配合三棱針點刺放血療法治療頑固性面癱1例。2個療程后,患側面部由麻木轉為疼痛感,能皺眉整額,鼻唇溝漸以顯現(xiàn)。再經(jīng)3個療程后,鼓腮、喝水、飲食均無漏氣、漏水、頰食現(xiàn)象,再行1個療程鞏固而痊愈。

      7 穴位埋線

      陳學農(nóng)等[19]運用穴位埋線治療陳舊性面癱158例的臨床研究,治療組79例痊愈率為36.71%;對照組79例痊愈率為15.19%;表明穴位埋線是治療陳舊性面癱的較佳方法。哈力旦·達吾提等[20]觀察穴位埋線配合針灸治療面癱52例的臨床療效,方法是以穴位埋線配合針灸治療面癱25例,并設穴位埋線對照組進行療效對比觀察,結果穴位埋線法結合針灸是治療周圍性面癱的較佳療法。

      8 艾灸療法

      史彩蘭[21]用艾灸翳風穴治療周圍型面癱146例,每次均為40 min,每天2次,7天為1個療程,可輔以針刺,治療結果為總有效率100%。

      9 梅花針配合其它療法

      厲衛(wèi)紅[22]運用梅花針叩刺拔罐治療面癱急性期64例,結果為治療組痊愈率81.2%,對照組痊愈率68.7%,結論為急性期患側梅花針叩刺拔罐有助于面神經(jīng)功能恢復,明顯提高痊愈率,縮短療程。鄭沛儀[23]用梅花針、閃罐、TDP照射治療周圍性面癱58例療效觀察。病人隨機分為治療組(梅花針組)和對照組(留針組)。治療結果梅花針組治愈率為65%,留針組治愈率為54.7%,兩者有顯著差異,說明梅花針組療效優(yōu)于留針組。

      10 綜合療法

      董玉臣[24]運用綜合療法治療頑固性面癱,包括放血療法、電針療法、水針療法和火針療法。治療結果為治愈率達81.3%,總有效率為100%。

      11 結語

      從文獻和臨床報道來看,針灸治療周圍性面癱的療效肯定且具有穩(wěn)定性,優(yōu)勢顯著,但也存在一些急待解決的問題。如臨床方面多是單純的經(jīng)驗總結性文章,僅有少數(shù)設立對照組的研究;有關針灸治療面癱機理的探討還比較欠缺;針刺療法配合灸法、穴位注射、穴位貼敷、拔罐等方法中何者為優(yōu),尚難定論。不同針灸方法的療效差異及優(yōu)先等等都是以后研究應注意的因素。這樣才能使針灸對周圍性面癱的治療更加規(guī)范,針對性更強。

      [1]趙魯琦,崔靜.針灸治療面癱49例分析[J].中國誤診學雜志,2009,9(24):5960-5961

      [2]白曄.針刺治療周圍性面癱108例療效觀察[J].汕頭大學醫(yī)學院學報,1999,12(3):60-61

      [3]楊國良,姜宏睿.淺談周圍性面癱的針灸療法[J].針灸臨床雜志,1998,14(1):15-16

      [4]羅亞平,唐中生,羅亞非.透刺法治療周圍性面癱68例報告[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2008,30(5):43-44

      [5]林永榮,余時勝,廖榮英.經(jīng)筋透刺法治療周圍性面神經(jīng)癱瘓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2006,15(7):872-873

      [6]徐勇剛,莫曉楓,張海峰.腹針治療面神經(jīng)炎68例[J].針灸臨床雜志,2005,21(4):12-13

      [7]王建萍,黃鵬根,王克紅.透穴加腹針治療頑固性面癱24例[J].中國針灸,2005,25(2):142

      [8]趙燕.采用以電針為主配合其它療法治療面癱[J].針灸臨床雜志,1998,14(4):40-41

      [9]俞邁紅.電針治療面癱的臨床體會[J].浙江中醫(yī)學院學報,1997,21(3):49

      [10]秦君.風池穴溫針灸治療面癱20例[J].針灸臨床雜志,2002,18(5):24

      [11]唐賢文.溫針灸配合推拿治療面癱68例[J].西部醫(yī)學,2007,19(6):1120

      [12]王桂玲,賀普仁.火針治療面癱的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2003,19(5):26-27

      [13]宋欣偉,趙青塵,謝新才.火針治療周圍性面癱56例臨床觀察[J].北京中醫(yī),2007,26(2):98-100

      [14]蔡愛珍.針灸配合穴位注射治療面癱43例[J].福建中醫(yī)藥,2003,34(1):18

      [15]羅春燕,馬英.穴位注射為主治療面癱后遺癥50例[J].中國針灸,2005,25(7):498

      [16]徐佳,曲惠卿.穴位注射加梅花針治療頑固性周圍性面癱30例[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2008,24(3):212-213

      [17]連遠義.放血療法治療面癱120例[J].北京中醫(yī),2004,23(4):241

      [18]席飛.針灸配合三棱針點刺放血療法治療頑固性面癱[J].針灸臨床雜志,2004,20(3):6

      [19]陳學農(nóng),周清毅,趙開祝,等.穴位埋線治療陳舊性面癱158例的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2003,19(12):35-36

      [20]哈力旦·達吾提,迪力夏提·買買提.穴位埋線配合針灸治療面癱52例的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(15):160-161

      [21]史彩蘭.艾灸翳風穴治療周圍型面癱146例[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,1997,9(5):248

      [22]厲衛(wèi)紅.梅花針叩刺拔罐治療面癱急性期臨床觀察[J].中國針灸,2005,25(11):765-767

      [23]鄭沛儀.梅花針、閃罐、TDP照射治療周圍性面癱58例療效觀察[J].針灸臨床雜志,1998,14(6):25-26

      [24]董玉臣.淺談頑固性面癱的針灸治療[J].針灸臨床雜志,2007,23(10):10-11

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