健康教育在甲亢手術患者護理中的作用

周 麗

河南南陽市第二人民醫(yī)院SICU 南陽 473000

健康教育是衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)，是一種治療因素［1］，在甲亢手術患者護理過程中，通過有效的健康教育，調動患者的自我康復和對健康負責的積極性，避免了影響治療的不利因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生。我科自2010-02～2011-04對68例不同年齡、不同文化層次的甲亢手術患者實施健康教育，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

2010-02～2011-04對68例甲亢手術患者實施健康教育，其中女50例，男18例，年齡18～47歲，其中大專以上文化層度占21%，中等文化層度占45%，小學及文盲占34%。

2 健康教育標準

2.1 入院宣教 熱情接待患者，主動介紹主管醫(yī)生、責任護士、醫(yī)院環(huán)境、病房規(guī)章制度。告知術后咳嗽為甲狀腺手術切口出血的誘因［2］，強調術前戒煙的特殊意義，督促患者戒煙。

2.2 術前健康教育 術前1d上午由病房責任護士根據(jù)醫(yī)囑給患者行術前準備，同時行健康教育。甲亢患者本身有焦慮、急躁、敏感多疑的負性心理，一旦得知手術，更加焦慮、恐懼。護士多向患者解釋手術治療的必要性和安全性。簡要介紹麻醉、手術方式，同時告知患者影響疼痛的因素很多，如情緒、性格和注意力集中等。教會患者自我放松、轉移注意力的方法。對于恐怕手術瘢痕影響外觀的患者，告知患者皮內縫合僅遺留線狀瘢痕，其可被著裝、圍巾、項鏈等飾物掩蓋，通過心理行為干預減輕患者焦慮、恐懼心理，以積極心態(tài)接受手術。責任護士還要指導患者行頸仰臥位訓練，以確保手術順利進行。

2.3 術中配合要點、注意事項的健康教育 術前1d下午由手術室巡回護士進行術前探訪。詳細介紹有關麻醉和手術知識及其效果，進一步確認患者是否能主動配合頸仰臥位的擺放，使患者更加信任醫(yī)務人員能更好配合麻醉和手術。

2.4 術后健康教育 患者血壓平穩(wěn)后可抬高床頭45°，以利于切口引流。告訴患者要盡量減少說話，讓聲帶和喉部處于休息狀態(tài)。指導患者使用放松技術，保護切口，避免頸部彎曲／過伸和快速運動。教會患者家屬觀察切口敷料情況，這有利于及時發(fā)現(xiàn)有無出血傾向。講解留置引流管的意義，固定引流管的方法，防止扭曲、滑脫受壓，同時觀察飲水時有無嗆咳。如患者出現(xiàn)呼吸困難、高熱、脈速、切口疼痛、口角、四肢感覺異常等情況應立即報告醫(yī)生。

2.5 出院指導 患者術后應保持良好心態(tài)，全休3個月后方可恢復正常工作；堅持做抬頭左右轉頸的活動，防止瘢痕攣縮所引起的功能障礙；定期復查，復查時間為術后3、6、12個月以及以后每年隨訪1次，共3年［3］。

3 健康教育方式

可采取集體開會式與個體深入式相結合的方式對患者進行健康教育。即把甲亢手術患者召集在一起通過口頭講解、文字宣教的方式介紹相關健康教育內容，對老年記憶力減退及文化層次低、理解能力差的患者可進行反復宣教。對出院患者還可用電話回訪的方式延伸健康教育［4］。

4 討論

通過對68例甲亢手術患者進行健康教育，此組患者均能積極配合治療和護理，無1例并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院，住院時間5～8d，均已恢復正常工作。大專以上文化層次接受教育快，經(jīng)2～3次宣教就能掌握100%的健康教育內容；中等文化程度，3～5次能掌握90%以上宣教內容，而小學及文盲需宣教8～10次才能掌握80%的宣教內容，所謂因材施教也體現(xiàn)在健康教育中。護士向患者行健康教育是醫(yī)院的重要職能，是醫(yī)院由單純的治療服務轉向預防、治療、康復、保健多元化服務的主要手段，是護理工作順利進行的前提。

［1］黃敬亭 .健康教育學［M］.第2版 .上海：復旦大學出版社，1997：9.

［2］薛富善，袁鳳華，主編 .圍手術期護理學［M］.北京：科學技術文獻出版社，2001：561.

［3］薛富善，袁鳳華，主編 .圍手術期護理學［M］.北京：科學技術文獻出版社，2001：567.

［4］伍春蘭，馬翠蘭，巫向英 .利用電話回訪延伸健康教育［J］.現(xiàn)代護理雜志，2004，7（9）：669.