京北農(nóng)村老年人高血壓患病特點(diǎn)分析

陳靜靜，趙挪安，侯春玲，劉書紅，馮翠娟，譚莎莎，王云香，溫苗苗

北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101402

高血壓是最常見的慢性病，是中國心腦血管病最主要的危險因素?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防心腦血管病的關(guān)鍵，將高血壓患者檢測出來是防治工作的基礎(chǔ)。高血壓患病率與年齡呈正比[1]。為此，筆者對轄區(qū)農(nóng)村60歲及以上人群的高血壓患病特點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)查分析，為該地區(qū)老年人群高血壓防治工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年8～11月在橋梓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加農(nóng)村免費(fèi)健康體檢的1 236例老年人作為調(diào)查對象。其中，男 563例（45.6%），女 673例（54.4%）；60～64歲 365例（29.5%），65～69 歲 350 例（28.3%），70～74 歲 288 例（23.3%），≥75歲 233例（18.9%）。

1.2 方法

對年齡≥60歲且資料完整的1 236例老年人健康體檢結(jié)果進(jìn)行橫斷面分析，按每5歲一個年齡段分組，≥75歲者因例數(shù)較少歸為一組，總共分為4組。按照北京市2003年公布的人口性別、年齡構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。采用經(jīng)校正的水銀柱臺式血壓計按WHO標(biāo)準(zhǔn)測量血壓，高血壓的診斷按照中國高血壓防治指南（2009基層版）[1]標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。所有參加體檢的工作人員均進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗。

1.3 指標(biāo)解釋

高血壓患病率：為本調(diào)查人群中所有高血壓患者（包括服用降壓藥且血壓控制在＜140/90 mm Hg者）占調(diào)查人群的百分率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用Epi Data 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫雙份錄入，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率間的比較用χ2檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 該農(nóng)村地區(qū)老年人高血壓患病率

1 236 例老年人高血壓患病率為71.3%（881/1 236）。男女高血壓患病率分別為 67.5%（380/563）和 74.4%（501/673），女性明顯高于男性（χ2=7.2，P＜0.01）。標(biāo)準(zhǔn)化后男女兩性高血壓患病率隨年齡增長而增加的變化趨勢均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.01）。 見表1。

表1 不同性別、年齡組人群高血壓患病率的比較（%）

2.2 平均血壓和脈壓

本調(diào)查1 236例老年人收縮壓、舒張壓和脈壓的平均值分別為 144.49、83.49、61.00 mm Hg。不同性別、年齡組人群收縮壓、舒張壓和脈壓的平均值見表2。結(jié)果顯示：60歲及以上老年人隨年齡增長收縮壓逐漸增高，脈壓逐漸增大。各年齡段平均收縮壓女性高于男性，平均舒張壓女性低于男性，平均脈壓女性高于男性。

表2 不同性別、年齡組人群收縮壓、舒張壓和脈壓的平均值比較（±s，mm Hg）

表2 不同性別、年齡組人群收縮壓、舒張壓和脈壓的平均值比較（±s，mm Hg）

注：與男性比較，t=0.127、10.369、0.510，△P=0.722、0.001、0.475

年齡組（歲） 例數(shù) 平均收縮壓 平均舒張壓 平均脈壓男性60～64 65～69 70～74≥75 F值P值女性60～64 65～69 70～74≥75 F值P值合計563 155 154 151 103 673 210 196 137 130 1 236 142.66±22.45 141.25±22.4 143.11±22.21 144.70±22.05 145.55±23.50 6.688 0.000 146.02±21.55△141.72±21.65 145.92±20.01 146.64±21.05 152.44±22.71 6.836 0.000 144.49±22.02 84.20±11.99 87.43±11.38 85.36±11.90 82.06±11.64 80.76±12.19 9.024 0.000 82.89±10.51△83.69±10.29 83.33±10.19 82.27±10.71 81.58±11.06 1.349 0.257 83.49±11.22 58.46±18.14 53.82±18.20 57.75±16.36 59.64±17.37 64.80±19.78 8.161 0.000 63.13±18.43△58.03±17.37 62.59±17.38 64.37±18.35 70.86±19.09 13.998 0.000 61.00±18.44

2.3 單純收縮期高血壓（ISH）

本調(diào)查1 236例老年人中ISH患病率為27.3%（338/1 236），占高血壓患者的 38.4%（338/881），去除服藥且血壓控制穩(wěn)定者，老年ISH占高血壓的42.8%（338/790）。不同性別年齡組人群ISH分布情況見表3。結(jié)果顯示：隨著年齡增長，不同性別老年人ISH患病率均呈明顯增加趨勢（均P＜0.01）。女性ISH患病率為30.9%（208/673），明顯高于男性的23.1%（130/563），差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.39，P＜0.01）。去除服藥且血壓控制穩(wěn)定者，老年男女ISH分別占高血壓的36.9%（130/352）和 47.5%（208/438），差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.96，P＜0.01）。

表3 不同性別、年齡組人群單純收縮期高血壓（ISH）的比較（%）

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，該農(nóng)村地區(qū)60歲及以上老年人群高血壓的患病率已超過2/3（71.3%）[2]，明顯高于北京方向華等[3]和王薇等[4]的調(diào)查結(jié)果（64.3%和60.5%）；顯著高于張建陶等[5]常州市武進(jìn)區(qū)農(nóng)村（53.68%）的結(jié)果。表明該農(nóng)村地區(qū)高血壓的防治已刻不容緩。女性高血壓患病率明顯高于男性（分別為67.5%和74.4%）。標(biāo)化后男女兩性高血壓患病率隨年齡的增長均呈持續(xù)增加趨勢，這與許長祿等[6]遼寧阜新農(nóng)村的調(diào)查結(jié)果相符。表明該農(nóng)村地區(qū)老年人尤其是老年女性屬高血壓的高危人群，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)。在充分考慮農(nóng)村地區(qū)居民生活習(xí)慣、對健康知識的掌握程度等因素后，采取多種形式的健康教育活動，提高老年人健康知識普及率和知曉率，改變不良生活方式，并利用各種機(jī)會為老年人測量血壓，做好一級預(yù)防和二級預(yù)防，降低高血壓的發(fā)病率。

本研究結(jié)果還顯示，單純收縮期高血壓是老年高血壓患者最常見的類型。老年人單純收縮期高血壓患病率為27.3%，占高血壓的比例為42.8%。低于王薇等[4]等的調(diào)查結(jié)果（54.8%）。

同時，本研究顯示60歲及以上老年人隨年齡增長收縮壓逐漸增高，脈壓差逐漸增大。脈壓增大是反應(yīng)動脈彈性差的指標(biāo)。Syst-China、Syst-Eur和EWPHE等老年人高血壓試驗(yàn)匯總分析表明，60歲以上老年人基線脈壓與總死亡、心血管性死亡、腦卒中和冠心病發(fā)病均呈顯著正相關(guān)，我國的研究提示老年腦血管病患者脈壓水平與腦卒中再發(fā)有關(guān)[1]。因此，在本地區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)對老年人高血壓患者，尤其是單純收縮期高血壓患者的管理，鼓勵老年患者堅(jiān)持長期非藥物治療的同時，堅(jiān)持長期規(guī)范化藥物治療，提高老年高血壓患者尤其是單純收縮期高血壓患者的血壓控制率，做好三級預(yù)防，減少老年高血壓病患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

本調(diào)查對象為京北部分農(nóng)村地區(qū)的老年人群，存在一定的局限性，尚不能反映北京市及全國其他農(nóng)村地區(qū)的狀況。

[1]劉力生,王文.中國高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志,2010：18(1)：11-30.

[2]趙挪安,陳靜靜,侯春玲,等.京北某農(nóng)村社區(qū)老年人高血壓防治情況分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(224)：145-146.

[3]方向華,湯哲,平光宇,等.北京社區(qū)老年人高血壓防治現(xiàn)狀的綜合評價[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(15)：659-662.

[4]王薇,趙冬,劉靜,等.北京部分城區(qū)老年人群高血壓現(xiàn)況調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2005,24(12)：921-923.

[5]張建陶,王亞龍,張葉香,等.2004～2005年常州市武進(jìn)區(qū)農(nóng)村老年人群高血壓患病及危險因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2008,14(6)：489-491.

[6]許長祿,孫兆青,鄭黎強(qiáng),等.遼寧阜新農(nóng)村老年人群高血壓患病率及危險因素調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志,2008,28：1112-1114.