血尿酸14 494例檢測結(jié)果對比分析

朱潔明 ，林 斌

1.廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東廣州 510160；2.廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院信息科，廣東廣州 510160

尿酸（uric acid，UA）是人體嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，嘌呤和UA代謝異常是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ)。為了解近年本地區(qū)人群血清UA水平及高尿酸血癥（hyperuricemia，HUM）患病情況，為本地區(qū)HUM及痛風(fēng)防治提供依據(jù)，本文對來自廣州市荔灣區(qū)西村、南源兩個社區(qū)2007年和2010年血清UA結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2007年和2010年分別對廣州市荔灣區(qū)西村、南源社區(qū)居民在我院轄內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢者共14 494人。2007 年，男 3 572 人，平均（43.4±14.35）歲，女2 416人，平均（41.6±13.06）歲；2010 年，男 5 394 人，平均（43.3±14.13）歲，女 3 112 人，平均（41.5±12.87）歲。

1.2 方法

全部檢測對象均禁食12 h或以上，次日晨空腹取坐位采集肘靜脈血3 ml于干燥試管，置于37℃30 min，3 000 r/min離心10 min，分離出血清立即于AU480全自動生化分析儀上進(jìn)行UA測定，方法為酶比色法，試劑為德國AUTEC產(chǎn)品。校準(zhǔn)品為德國C.f.a.s產(chǎn)品，質(zhì)控品為英國RANDOXAUTEC產(chǎn)品。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科學(xué)》第六版，HUM診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血清UA男≥420 μmol/L，女≥350 μmol/L[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

導(dǎo)出本院數(shù)據(jù)庫內(nèi)2007年和2010年所有血清UA結(jié)果，用Excel整理后將資料完整者共14 494人轉(zhuǎn)錄入SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩樣本的均數(shù)比較用t檢驗，率的比較用分類計數(shù)資料的χ2檢驗，以P＜0.05、P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不論男女，2010年各年齡組血清UA水平和HUM患病率均顯著高于2007年（P＜0.01）。除≥71歲組外，男性血清UA水平隨年齡增長變化不明顯，HUM患病率則隨年齡增長而上升；女性血清UA水平和HUM患病率隨年齡增長呈明顯上升趨勢（表1～3）。

表1 廣州某社區(qū)男性居民血清UA水平分析（±s，μmol/L）

表1 廣州某社區(qū)男性居民血清UA水平分析（±s，μmol/L）

年齡（歲）2007年例數(shù) 血清UA 2010年例數(shù) 血清UA t值 P值≤30 31～40 41～50 51～60 61～70≥71合計205 650 1 133 775 507 302 3 572 360.3±72.9 363.9±75.4 366.4±76.8 364.1±77.2 363.9±79.9 369.0±99.0 364.1±77.5 311 944 1 770 1 196 733 440 5 394 383.4±78.0 381.7±77.7 382.8±78.8 383.9±81.7 385.2±87.7 384.2±99.2 383±80.8 4.44 5.21 8.97 7.52 10.33 6.45 5.70＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 廣州某社區(qū)女性居民血清UA水平分析（±s，μmmol/L）

表2 廣州某社區(qū)女性居民血清UA水平分析（±s，μmmol/L）

年齡（歲）2007年例數(shù) 血清UA 2010年例數(shù) 血清UA t值 P值≤30 31～40 41～50 51～60 61～70≥71合計80 484 823 579 301 149 2 416 265.2±58.9 256.7±56.3 268.8±65.2 296.6±71.1 318.0±83.8 325.7±103.4 272.6±68.1 93 620 1 027 764 413 195 3 112 279.6±61.2 275.4±60.5 283.3±64.1 314.0±74.5 331.7±90.8 353.1±95.4 289.2±69.9 3.41 5.11 4.07 3.59 5.35 6.48 5.18＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 廣州某社區(qū)居民HUM患病率分析[%（n1/n2）]

3 討論

人體內(nèi)UA有兩個來源，從富含核蛋白的食物中核苷酸分解而來的屬外源性，從體內(nèi)氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來的屬內(nèi)源性，內(nèi)源性和（或）外源性UA的代謝紊亂均可引起血UA值增高[1]。本文研究結(jié)果顯示，UA水平有性別差異，男性高于女性，且各年齡段男性高UA血癥患病率均明顯高于女性，與國內(nèi)報道相符[2-3]。其原因估計與新陳代謝及生活方式、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。NHANES研究[4-5]揭示，血尿酸水平隨著啤酒、海鮮、肉類攝入量的增加而升高。荔灣區(qū)是廣州的老城區(qū)，有喜煲“老火湯”等獨(dú)特的飲食和生活習(xí)慣，尤其是成年男性人群相對應(yīng)酬多，大量富含核蛋白食物的攝入等外源性因素對HUM的發(fā)生產(chǎn)生了很大影響。

本文結(jié)果顯示，2010年男女UA水平與HUM患病率均高于2007年，2010年男性高UA血癥患病率為22.1%，高于2004年廣州袁智敏等報道的13.8%[6]，但低于2010年廣州譚燮文等[2]報道35.94%，可能他們研究的樣本差異有關(guān)，這些研究均提示近年來廣州社區(qū)人群血清UA水平和HUM患病率有逐年增高的趨勢。本地區(qū)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高導(dǎo)致人們飲食模式的改變是本地區(qū)高HUM患病率的原因之一，是否為主要原因則有待于進(jìn)一步的危險因素研究。

由于此結(jié)果來源于健康體檢人群，尚不足以反映廣州地區(qū)居民的總體情況，但基于樣本量較大，故對廣州地區(qū)居民血尿酸狀況的分析有重要的參考價值。HUM與痛風(fēng)、脂代謝紊亂、糖尿病及心血管疾病等關(guān)系密切[1]。因此，在社區(qū)防治上，筆者建議對HUM患者進(jìn)行系統(tǒng)化程序化干預(yù)，通過對患者進(jìn)行個體評估，制訂干預(yù)計劃，然后按照計劃進(jìn)行綜合干預(yù)，如開展健康教育知識講座、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、改變不良生活習(xí)慣、控制體重、合理用藥等，通過動態(tài)監(jiān)測病情、建立健康檔案等措施，并且采取治療性的干預(yù)措施，從而提高社區(qū)居民參與系統(tǒng)防治HUM的依從性，使社區(qū)居民對HUM等知曉率逐步提高、健康意識不斷提升、飲食習(xí)慣逐漸改變，降低痛風(fēng)和HUM及相關(guān)疾病的發(fā)病率。

[1]中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會,中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會.無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(24)：4-8.

[2]譚燮文,羅慶大,詹良輝,等.2005-2009年廣州地區(qū)體檢人群高尿酸血癥變化趨勢分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2010,18(5)：485-486.

[3]陸青青,賴尾蘭.福州市8083名健康體檢者高尿酸血癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].福建醫(yī)藥雜志,2008,30(3)：133.

[4]Choi H,Liu S,Curhan G,et al.Intake of purine-rich foods,protein and dairy products and realationship to serum levels of uric acid：the Third National Health Nutrition Examination Survey[J].Arthritis Rheum,2005,52(1)：283-289.

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[6]袁智敏,張麗崧,楊麗芳.廣州地區(qū)人群高尿酸血癥的調(diào)查分析[J].營養(yǎng)學(xué)報,2004,26(3)：201-203.