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    充電熱水袋在急診腎絞痛患者的應(yīng)用

    2011-01-25 06:47:34彭先美王菊廷黃雪梅
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年12期
    關(guān)鍵詞:熱水袋絞痛痙攣

    彭先美 王菊廷 黃雪梅

    充電熱水袋在急診腎絞痛患者的應(yīng)用

    彭先美 王菊廷 黃雪梅

    目的 探討充電熱水袋對(duì)急診腎絞痛患者應(yīng)用的效果。方法 將2008年5月至2010年8月160例門急診腎絞痛患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組行單純的藥物解痙止痛,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,應(yīng)用充電熱水袋(50℃ ~60℃)熱敷患者絞痛部位。結(jié)果 使用充電熱水袋熱敷腎絞痛病患者疼痛緩解明顯,減少止痛藥的重復(fù)使用,患者滿意度明顯提高,且操作簡便、水溫可控制,不會(huì)燙傷患者。結(jié)論 充電熱水袋值得在急診腎絞痛病患者中推廣使用。

    熱水袋;急診;腎絞痛腎絞痛是門急診科常見的急癥,起病急,疼痛呈刀割樣,劇烈難忍,往往伴頻發(fā)的嘔吐,患者表現(xiàn)為臉色蒼白,大汗淋漓,痛苦呻吟,嚴(yán)重者可致虛脫,甚至發(fā)生痛性休克。就診患者異常痛苦,急需在短時(shí)間內(nèi)采取有效措施緩解疼痛。我院急診科自2008年5月至2010年8月對(duì)80例門急診腎絞痛病患者在應(yīng)用藥物解痙止痛的基礎(chǔ)上,輔助使用充電熱水袋綜合處理,收到滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇門急診2008年5月至2010年8月因腎絞痛在急診科留觀患者160例,隨機(jī)分組。其中男112例,女48例,年齡22~74歲,平均35.5歲。均通過B超、腹部平片、尿常規(guī)的確診。其中腎結(jié)石66例,輸尿管結(jié)石94例,結(jié)石大小0.3~1.0 mm大小。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各80例。兩組性別、年齡、病情、結(jié)石部位、大小,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組在絞痛發(fā)作后后,立即遵醫(yī)囑給予藥物解痙鎮(zhèn)痛(654~2 10 mg、曲馬多100 m肌內(nèi)注射)、抗炎處理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予充電熱水袋熱敷患者絞痛部位,注意觀察有無燙傷。

    兩組患者在作鎮(zhèn)痛處理后 1 h,2 h,4 h,6 h,分別評(píng)估、記錄疼痛緩解程度,有無重復(fù)使用止痛藥,在出觀察室前發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表。

    疼痛評(píng)估,采用視覺模擬評(píng)估法(VAS)[1]:用一條10 cm長的直尺,左邊注明0字樣,右邊注明10字樣。0端為無痛,10端為最劇烈的疼痛。讓患者根據(jù)自己疼痛的強(qiáng)度找出直尺上相應(yīng)位置。0為無痛,0~3為輕痛,>7為重疼,10為極度疼痛。如患者入睡,記錄為無疼痛,如疼痛仍在中度或以上加用藥物鎮(zhèn)痛(一般用哌替啶50~75 mg肌內(nèi)注射)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將收集的資料數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件包分析統(tǒng)計(jì),進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05或<0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    兩組患者疼痛緩解效果,止痛藥的重復(fù)使用及滿意度調(diào)查比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或<0.01)。見表1、表 2。

    表1 兩組患者疼痛緩解效果比較

    表2 兩組患者滿意度比較

    3 討論

    3.1 充電熱水袋熱敷腎絞痛患者有效緩解疼痛,減少止痛藥物的重復(fù)使用。腎絞痛主要是較小結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng),引起腎盂或輸尿管上段平滑肌痙攣所致。腎絞痛發(fā)生后,平滑肌痙攣,疼痛使神經(jīng)的緊張性升高,引起腎血管痙攣,導(dǎo)致腎臟缺血缺氧;而結(jié)石阻塞及黏膜水腫導(dǎo)致的腎積水也是引起腎絞痛的主要原因。患者起病急,劇痛難忍,情緒恐懼、焦慮,盡快解決疼痛是腎絞痛患者最迫切的愿望[2]。但常規(guī)的單純藥物鎮(zhèn)痛效果不明顯,且鎮(zhèn)痛所需時(shí)間長,常常引起患者及家屬的不滿,加重他們的焦慮不安。本研究在腎絞痛發(fā)作后使用藥物止痛的同時(shí)給予充電熱水袋熱敷絞痛部位,通過熱療的溫?zé)嵝?yīng)[3],緩解輸尿管平滑肌的痙攣,降低神經(jīng)的興奮性,解除血管痙攣,改善局部的血液循環(huán),減輕局部缺血缺氧情況,減輕黏膜水腫,有利疼痛的緩解,從而減少止痛藥的重復(fù)使用。

    3.2 患者滿意度明顯提高 腎絞痛患者就診時(shí)最突出的問題是:劇烈的疼痛和嘔吐引發(fā)的不適。而疼痛導(dǎo)致焦慮、恐懼、抑郁等各種不良的心理反應(yīng),家屬看到患者痛苦的樣子所表現(xiàn)出來的焦慮不安、恐懼、擔(dān)心。這些不良的心理狀態(tài)往往引發(fā)患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿、誤解,甚至發(fā)生糾紛。使用熱水袋這一小小舉措?yún)s充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,是從生理、心理、社會(huì)、人文等方面提供了“人性化”的護(hù)理,使患者及家屬從一個(gè)小小的環(huán)節(jié)就能感受到醫(yī)護(hù)人員的溫情關(guān)愛,將醫(yī)護(hù)人員的真誠、關(guān)心、傳遞給患者,使之產(chǎn)生親切感、信任感、安全感,有助于建立和諧的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系,患者的滿意度明顯提高。

    3.3 使用方便、簡單、效果好 充電熱水袋市場上購買方便,加熱快(2~6 min),水溫可控制,保持時(shí)間長,不會(huì)燙傷患者,不需要護(hù)士及家屬協(xié)助,一人操作即可。使用時(shí)套上自制布套,換洗、消毒方便,存放管理方便、簡單,值得臨床推廣使用。

    [1] 李武平.外科護(hù)理.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:7.

    [2] 周建儀,黃少娟,李淑芳,等.全程護(hù)理干預(yù)在急性腎絞痛患者中的應(yīng)用.中國中醫(yī)急癥,2008,17(6):869-870.

    [3] 吳曉華,余鳳翔,楊歸蘭.熱療對(duì)腎絞痛的止痛效果觀察.臨床軍醫(yī)雜志,2004,6(32):83-84.

    535000廣西欽州市第一人民醫(yī)院

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