溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察

張木芬

【摘 要】目的：探討溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目造成的影響，以及相關(guān)的預(yù)防對(duì)策。方法：選擇2018年4月～2019年4月我院急診患者86例，采集所有患者的血樣，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為研究組、對(duì)照組，各43例，分別采取人工溶血分離血清與常規(guī)分離血清，分析兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白指標(biāo)水平均低于研究組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組和研究組患者低密度脂蛋白、總膽紅素、高密度脂蛋白、總膽固醇、三酰甘油指標(biāo)水平比較，P>0.05，無差異。結(jié)論：溶血會(huì)對(duì)部分生化檢驗(yàn)項(xiàng)目造成較大影響，因此在檢驗(yàn)過程中檢驗(yàn)人員首先需要觀察樣本情況，這樣才能夠保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象;臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目;生化指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

臨床中最常見到血液檢驗(yàn)，但是在檢驗(yàn)過程中容易出現(xiàn)各種不良因素導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血，這樣便會(huì)影響到血液成分，一旦在發(fā)生了溶血現(xiàn)象之后，則很可能致使白細(xì)胞、血小板以及紅細(xì)胞受到影響，在標(biāo)本中釋放相關(guān)因子，最終影響到檢測(cè)的結(jié)果，這樣便會(huì)進(jìn)一步影響到患者病情的診斷，現(xiàn)通過研究我院急診患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例患者入組時(shí)間為2018年4月～2019年4月結(jié)束，所有患者均為急診患者。對(duì)照組男23例，女20例，年齡21-73歲，均值（45.9±5.74）歲;研究組男25例，女18例，年齡22-70歲，均值（44.7±6.11）歲。兩組患者資料相較，無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均同意參加本次研究，且簽署了知情書;②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤疾病患者;②月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期婦女;③血液疾病患者;④認(rèn)知能力較差者。

1.2 方法

全部患者均采集血液樣本中的血清，且肉眼中未觀察到溶血現(xiàn)象、脂血現(xiàn)象和黃疸現(xiàn)象，在兩只試管中各放置血樣，一份人工溶血分離血清，一份常規(guī)分離血清，并監(jiān)測(cè)兩組血清中的生化指標(biāo)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者γ-GT、AST、CK、ALT、TP、LDL、HDL、TG、TC、TBIL等生化指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0來統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用%、（）進(jìn)行表示，再則用X2和t值來分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者高密度脂蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽紅素指標(biāo)水平相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組肌酸激酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總蛋白、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)水平比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

臨床在檢驗(yàn)生化指標(biāo)過程中，當(dāng)血清內(nèi)混入了細(xì)胞內(nèi)容物，且紅細(xì)胞也發(fā)生了破裂，因此會(huì)導(dǎo)致血清呈現(xiàn)淡紅色，且在臨床檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血還會(huì)分為體內(nèi)溶血和體外溶血情況[2]。臨床檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床治療和臨床診斷提供有效的依據(jù)，而臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性將會(huì)直接影響到臨床治療的有效性和診斷的準(zhǔn)確性，因此只有在臨床檢驗(yàn)實(shí)施之前做好質(zhì)控錯(cuò)誤，才能夠保障檢驗(yàn)工作的效率和質(zhì)量。在臨床中，一些生化檢驗(yàn)指標(biāo)中一旦出現(xiàn)了溶血現(xiàn)象，則會(huì)導(dǎo)致指標(biāo)水平發(fā)生改變，同時(shí)也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差，且溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾，因此臨床上保障檢驗(yàn)過程的合理性和科學(xué)性，對(duì)臨床治療和診斷具有重大的意義和價(jià)值[3]。本研究中通過對(duì)比溶血標(biāo)本和正常標(biāo)本中生化指標(biāo)的差異發(fā)現(xiàn)，AST、ALT、TP、γ-GT、CK指標(biāo)均有較大的差異，而HDL、TC、TBIL、LDL、TG等指標(biāo)水平則沒有較大的差異，表明溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中各個(gè)指標(biāo)均有不同的影響，當(dāng)在檢驗(yàn)中涉及到了影響程度較大的生化指標(biāo)之后，臨床檢驗(yàn)人員需要進(jìn)一步關(guān)注標(biāo)本的溶血情況，這樣能夠有效降低誤診情況的發(fā)生率。其中CK指標(biāo)能夠激活二磷酸腺苷和磷酸肌酸，并且能夠生成ATP，而ATP還能夠提升CK指標(biāo)的活性，在發(fā)生了溶血現(xiàn)象后，因此會(huì)導(dǎo)致此指標(biāo)的檢驗(yàn)水平過高;TP指標(biāo)的檢測(cè)在觀察急診患者病情中具有重大的意義，在出現(xiàn)溶血現(xiàn)象后會(huì)破壞患者的血細(xì)胞，并導(dǎo)致此指標(biāo)水平大量上升，因此最終的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)較高[4]。

綜上，臨床生化檢驗(yàn)過程中，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注標(biāo)本溶血情況，也應(yīng)當(dāng)盡量避免溶血情況。

參考文獻(xiàn)

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