某地區(qū)非血液檢測引起血液報廢原因分析及對策

劉志泉，梁麗雯，陳寶葵

(佛山市順德區(qū)中心血站，廣東 佛山 528300)

某地區(qū)非血液檢測引起血液報廢原因分析及對策

劉志泉，梁麗雯，陳寶葵

(佛山市順德區(qū)中心血站，廣東 佛山 528300)

目的：調(diào)查分析非血液檢測因素引起血液報廢的原因，采取有效措施降低非檢測因素血液報廢率，減少資源的浪費。方法：對血站2006年至2008年非檢測因素血液報廢進行相關統(tǒng)計，并對報廢原因加以分析。 結果：2006年至2008年血站因非檢測因素報廢血液共計8915 袋，報廢原因前三位分別是脂血、過期、少量血；報廢血液類型前三位分別是血漿、手采血小板、全血及懸浮紅細胞。結論：進一步加大對無償獻血知識特別是血液生理方面知識的宣傳，規(guī)范獻血前征詢、血液采集、制備、貯存運輸及庫存管理等各環(huán)節(jié)操作,可有效控制血液報廢,減少血液浪費。

無償獻血；非血液檢測因素；血液報廢

血液及血液制品作為一種特殊的資源，主要用于臨床挽救病人生命。因非檢測因素而報廢的血液，不但浪費了寶貴的血液資源，同時也浪費了采血耗材、檢測試劑和人力管理等。為了做到科學合理利用血液資源, 減少血液報廢, 筆者對2006年至2008年本地區(qū)非血液檢測因素引起的血液報廢原因進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)將情況報道如下。

1 對象與方法

1.1對象2006年至2008年經(jīng)本站檢驗科檢驗合格, 但由于其他非血液檢測因素引起的不合格的, 由質(zhì)管科和相關科室核對確認的報廢血液, 共計8915袋。

1.2方法按照國家相關標準對不合格血液逐袋逐項進行判別、歸類、統(tǒng)計。分別統(tǒng)計2006年至2008年血液采集、報廢基本情況；2006年至2008 年非檢測因素報廢血液原因及其比例；2006年至2008年非檢測因素報廢血液類型統(tǒng)計及其比例。非檢測因素報廢血液原因中的脂血、過期、不足量血、破損和析出按標準判別，而歸為其它的是指醫(yī)院退血、血液顏色異常、黃疸、檢出不規(guī)則抗體、血袋質(zhì)量問題及儀器故障、獻血者個人因素等。

2 結 果

2.12006年至2008年非血液檢測因素報廢血液數(shù)量及原因2006年至2008年非檢測因素報廢血液分別是4341、1792、2782袋，主要報廢原因分別為脂血、過期報廢、少量血及破損等。見表1。

表1 2006年至2008年非血液檢測因素報廢血液數(shù)量及原因 袋

2.2按照血液種類報廢血液數(shù)量及原因從多到少排列為：血漿、手采血小板、全血及懸浮紅細胞、單采血小板，詳見表2。各種血液種類血液報廢原因分析見表3。

表2 2006年至2008年非檢測因素報廢血液類型統(tǒng)計 袋

表3 2006年至2008年各種類血液制品血液報廢原因統(tǒng)計分析表 袋

2.32006年至2008年部分血液制品報廢原因統(tǒng)計分析見表4。

表4 2006年至2008年部分血液制品每年報廢數(shù)量統(tǒng)計 袋

3 討 論

通過統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本血站非血液檢測因素報廢血液當中，根據(jù)血液制品種類排序為：血漿、手采血小板、全血及紅細胞等。根據(jù)報廢原因排序主要為：脂肪血(乳糜血)、過期報廢、少量血及破損等。血漿報廢的主要原因是脂肪血、少量血、過期和破袋；紅細胞制劑報廢的主要原因是過期報廢、少量血及破損等；手采血小板報廢的主要原因是過期，單采血小板主要原因為析出和過期。

血漿是非血液檢測因素報廢血液類型的首要品種，在非檢測因素報廢血液總數(shù)占68.56%。其中又以脂血血漿報廢為最多。其主要原因是獻血者一般并不了解獻血前進食高脂高蛋白食物會造成血液的報廢，進食高脂高蛋白食物后參加獻血又未有和體檢醫(yī)生進行充分溝通。部分血漿由于破損而報廢，主要是由于血漿在-20℃低溫環(huán)境下脆性增加, 在儲存、搬動、發(fā)放、運輸過程中容易碰撞而破損造成報廢。全血及紅細胞制劑主要報廢原因為：過期報廢、少量血及破損。其中全血及紅細胞制劑過期又以2006年度報廢最多，主要因為血液采集的實際數(shù)量或血液制品制備的實際數(shù)量與臨床需求不相符，2006年度主要為節(jié)假日備血過多引起，2007、2008年通過加強庫存管理減少節(jié)假日的備血，過期報廢有了大幅度下降，2007、2008年全血及紅細胞制劑過期報廢主要原因為血液偏型引起。全血及紅細胞制劑破損主要是離心破袋，離心破袋除了與血袋本身質(zhì)量問題有關之外，也與人為操作因素密切相關，如熱合導管不嚴、裝杯不正確、存在死腔、配平不準確等[1]。而不足量產(chǎn)生的原因主要是穿刺技術、獻血者血管過細或不明顯、緊張、姿勢不放松等導致血流不暢引起。手采血小板品種報廢主要是過期導致，因為濃縮血小板保存期短,臨床需求計劃有不確定性，為保障應急用血小板，血站會提前制備手采血小板造成手采血小板報廢偏多。單采血小板主要報廢原因為析出，據(jù)報道纖維蛋白和血小板的損傷正是冰凍血小板融化后出現(xiàn)析出物的主要原因[2]。主要是由于冰凍機采血小板在采集制備階段，出現(xiàn)穿刺不順利，血流不暢，血漿流速過低，采集時間延長、脂肪血；血小板采集后未能完全解聚即急于加冰凍劑同樣會使部分血小板不能充分接觸防凍劑；在加防凍劑后沒有立即放入超低溫冰箱，在室溫時間存放過長等。

針對以上出現(xiàn)非血液檢測因素報廢血液的原因，筆者認為采取以下幾個措施可以有效降低血液報廢。①對于脂肪血可以采取以下兩方面的對策，一方面，血站在平時的宣傳工作中應加強這一方面的教育，如在宣傳資料中告知獻血者獻血前應避免高脂高蛋白飲食，以免造成血液報廢，這樣可以讓一部分獻血者主動延期參加獻血。另一方面，體檢醫(yī)生在體檢過程中，加強與獻血者的溝通，除了可以了解其近期進食情況，判斷是否適合即時獻血外，亦可幫助發(fā)現(xiàn)處于亞健康狀態(tài)(如高脂血癥)的獻血者，此類獻血者獻出的血液脂血比例較高[3]。②加強血液庫存調(diào)控策略的實施,根據(jù)臨床需求變化和實際庫存情況，嚴密制定血液采集計劃，有目的地調(diào)整血液采集，加強臨床用血指導，避免血液偏型、集中采集等情況，有效避免血液過期等因素造成的血液報廢，以滿足臨床急救用血需要。③提高采血穿刺技術,為獻血者提供舒適良好的采血環(huán)境，加強與獻血者的交流，舒緩獻血者緊張情緒，確保血液采集順利進行。④建議在血漿冰凍之前加定型硬紙盒包裝[4],同時要求工作人員在操作時應注意輕拿輕放。在離心血袋時，工作人員應規(guī)范操作，離心前檢查各熱合位點是否牢固，正確裝杯，準確配平。離心時嚴格按照標準操作規(guī)程進行離心，不隨意修改離心機參數(shù)。⑤對于冰凍單采血小板的析出，建議加強穿刺技術的培訓，選擇血管良好的獻血者，在加冷凍劑過程中要充分混勻，及時放-80℃超低溫冰箱，并加強制備過程及貯存過程的冷鏈控制。

綜上所述，通過分析非檢測因素致血液報廢的原因，采取進一步加大對無償獻血知識特別是血液生理方面知識的宣傳，規(guī)范獻血前征詢、血液采集、制備、貯存運輸及庫存管理等各環(huán)節(jié)操作,可有效控制血液報廢,減少血液浪費。

[1]車火嬌，詹偉波. 血液離心血袋破損原因分析及對策[J].當代護士，2009，2(1):59-60.

[2]杜克清，吳緒華，劉景漢，等. 冰凍機采血小板出現(xiàn)析出物的原因分析與對策[J]. 中國輸血雜志，2006，19(2)：134-135.

[3]張慧菊.流動采血車及單位計劃獻血重度脂肪血分析[J].臨床輸血與檢驗，2006，8(3)：233-234.

[4]張清平， 穆士杰， 張獻清， 等. 血漿袋外套硬紙盒能有效減少冰凍血漿破袋率[J]. 中國輸血雜志， 2004， 17(3) : 1651.

[編輯] 一 凡

R457.1+2

A

1673-1409(2010)02-R066-03

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.02.030

2010-03-05

劉志泉 (1978-) ，男，廣東陽春人，主管檢驗技師，從事臨床輸血、輸血檢驗和血液質(zhì)量控制工作。