大學(xué)生焦慮、抑郁與自殺意念的相關(guān)研究

韓立娟，劉玉娟，耿麗偉

（唐山師范學(xué)院，河北 唐山 063000）

近年來，大學(xué)生自殺事件的頻繁發(fā)生已引起社會的廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查研究結(jié)果顯示，自殺死亡是青少年的前三項(xiàng)重要死亡原因之一。中國衛(wèi)生部發(fā)布的1995-1999年的死亡率資料，我國年平均自殺率在23人/10萬左右，每年因自殺而死亡的人數(shù)約為 28.7萬人，占全部死亡人數(shù)的 3.6%，自殺僅排在腦血管疾病、支氣管炎和慢性肺氣腫、肝癌、肺炎之后，列第五位重要死亡原因。在15-34歲人群中，自殺是第一位死亡原因，占相應(yīng)人群死亡人數(shù)的19%[1]。國外研究表明[2]，青少年自殺就死因而言已排前三位，成為大學(xué)生非正常死亡的重要組成部分，雖然大學(xué)生自殺的人數(shù)相對于大學(xué)生整個群體比例很小，但帶給大學(xué)生的心理沖擊和不良的社會影響卻非常大，同時給社會、家庭和個人帶來的后果和創(chuàng)傷也是十分慘痛的。

我國學(xué)者何兆雄認(rèn)為，自殺意念是偶然體驗(yàn)的自殺行為動機(jī)，個體胡思亂想或打算自殺，但沒有采取或有實(shí)現(xiàn)此目的的外顯行為，它是自殺企圖的游離因子[3]。筆者就國內(nèi)學(xué)者對大學(xué)生自殺問題的研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，以往的研究內(nèi)容主要集中于自殺態(tài)度與自殺意念、自殺態(tài)度與心理健康的相關(guān)研究以及對大學(xué)生自殺態(tài)度狀況的一般調(diào)查上。前人的研究過多注重自殺態(tài)度，而自殺意念作為一種比較隱蔽的心理活動，雖然是一過性的，但它畢竟反映了個體某個時期的消極性思想動態(tài)。臨床研究證實(shí)，在自殺死亡者中，約有80%在行動前以各種形式表露過自殺念頭[4]。因此了解自殺意念的影響因素，對于自殺行為的預(yù)防和干預(yù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、研究方法

1. 研究對象

本次調(diào)查采用整體分層抽樣方法對唐山師范學(xué)院、河北理工大學(xué)、華北煤炭醫(yī)學(xué)院、唐山學(xué)院四所高校的420名學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，回收有效問卷 384份，有效回收率為91.43%，被試年齡范圍在18-27歲之間，平均年齡為22.13歲，具體分布情況見表1。

表1 唐山市大學(xué)生被試的統(tǒng)計結(jié)果（樣本）

2. 研究工具

（1）焦慮自評量表（AS）[5,p200-202]：由 William W. K.Zung于1971年編制。本量表含有20個反映焦慮主觀感受的項(xiàng)目，按照中國的常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，即可診斷為有焦慮，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

（2）抑郁自評量表（SDS）[5,p238-241]：由William W. K.Zung于1965年編制。本量表含有20個反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，按照中國的常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為 53分，即可診斷為有抑郁，其中 53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

（3）自殺意念自評量表（SIOSS）：由夏朝云等人于2001年編制。包括絕望、樂觀、睡眠、掩飾等四個因子。自殺意念總分則由絕望因子分、樂觀因子分和睡眠因子分相加。總分≥12為有自殺意念，＜12為無自殺意念。自殺意念分值越高，表現(xiàn)為絕望程度越高、越不樂觀、睡眠有障礙的心理特點(diǎn)。

3. 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

二、研究結(jié)果

1. 大學(xué)生被試的總體分布特征

被試大學(xué)生總體分布特征如表2所示。

表2 焦慮、抑郁、自殺意念測評結(jié)果分布構(gòu)成比

2. 不同性別、年級、專業(yè)、宗教信仰大學(xué)生焦慮、抑郁、自殺意念情況

不同性別、年級、宗教信仰大學(xué)生在焦慮、抑郁、自殺意念上無顯著差異。不同專業(yè)大學(xué)生在焦慮上存在顯著差異（F=3.453，P＜0.05），表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)類學(xué)生比文科和理工類的學(xué)生焦慮水平更高；在抑郁和自殺意念上無顯著差異。

由式(28)可見，當(dāng)ar<<1，Δe的影響很小，電長度L的變化不會引起較大的變化，此時Δe可以忽略，但當(dāng)at與aj相當(dāng)時，ar的影響就不可忽略.下面進(jìn)一步討論消除誤差的方法.

3. 不同生源地大學(xué)生焦慮、抑郁與自殺意念情況

不同生源地大學(xué)生在焦慮、抑郁上無顯著差異。在自殺意念上存在顯著差異（T=2.563，P＜0.05），其中絕望因子存在顯著差異（T=3.121，P＜0.05），表現(xiàn)為城市大學(xué)生高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)大學(xué)生；樂觀、睡眠因子無顯著差異。

4. 大學(xué)生焦慮、抑郁與自殺意念差異比較

在有焦慮感的大學(xué)生中，有 29.73%的大學(xué)生有自殺意念，二者存在極其顯著差異（X2=28.743，P＜0.01）；在無焦慮感的大學(xué)生中，還有7.42%的大學(xué)生有殺意念。

在有抑郁感的大學(xué)生中，有 32.26%的大學(xué)生有自殺意念，二者存在極其顯著差異（X2=50.043，P＜0.01）；在無抑郁感的大學(xué)生中，還有5.51%的大學(xué)生有殺意念。

5. 大學(xué)生焦慮、抑郁與自殺意念及各因子相關(guān)性分析

大學(xué)生焦慮、抑郁與自殺意念及相關(guān)性分析如表3所示。

表3 大學(xué)生焦慮、抑郁與自殺意念及其各因子的相關(guān)

三、討論

1. 不同類型大學(xué)生焦慮、抑郁、自殺意念的狀況

（1）不同性別

不同性別大學(xué)生焦慮、抑郁、自殺意念及其內(nèi)部各因子上無明顯的差異，這一結(jié)果與以往研究有所不同[6]，以往研究一般結(jié)果是女性的焦慮、抑郁、自殺意念水平較高于男性。本次研究結(jié)果的可能原因是隨著社會的發(fā)展，女性自我意識的不斷提高，生活環(huán)境、家庭教養(yǎng)方式等綜合因素的改變，使女生更多地表現(xiàn)出高的自尊水平，自我要求更多。另一方面，高校大學(xué)生均面臨著很大的壓力，無論是學(xué)業(yè)壓力還是就業(yè)壓力，而男生還要更多地考慮到社會的壓力、家庭的負(fù)擔(dān)等因素，使男生在焦慮、抑郁、自殺意念上的比重增多。

（2）不同年級

年級因素對大學(xué)生焦慮、抑郁、自殺意念及其內(nèi)部各因子無明顯的差異，這一結(jié)果與以往研究有所不同[7,8]。以往研究一般結(jié)果是年級越高，其焦慮、抑郁、自殺意念的水平越高。本次研究結(jié)果的可能原因是，由于研究的被試個人因素所致，同時也與被試所在地的整體水平存在關(guān)系，整個社會競爭的激烈使得不同年級的學(xué)生都存在不同程度的壓力意識。

（3）不同專業(yè)

不同專業(yè)因素對大學(xué)生焦慮有明顯的差異，具體表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)類的學(xué)生比文科和理工類學(xué)生有更多的焦慮，其原因是醫(yī)學(xué)類學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，作業(yè)繁多，因此更容易感到挫折和壓力，焦慮感更強(qiáng)；對抑郁、自殺意念及其內(nèi)部的絕望和睡眠因子則無明顯的影響。

（4）不同生源地

不同生源地因素對大學(xué)生焦慮、抑郁、自殺意念及其內(nèi)部的絕望因子有明顯的差異，這與以往研究有所相同[9]。城市生源的學(xué)生比鄉(xiāng)鎮(zhèn)生源的學(xué)生表現(xiàn)出更多的焦慮、抑郁和自殺意念。這可能與鄉(xiāng)鎮(zhèn)生源的學(xué)生幼時成長經(jīng)歷、家庭生活方式、態(tài)度與更多的是非獨(dú)生子女等因素有關(guān)系。農(nóng)村大學(xué)生可能有更大的抗挫折能力和接受失敗的心理承受能力。

（5）不同宗教信仰

不同宗教信仰因素對大學(xué)生焦慮、抑郁、自殺意念及其內(nèi)部各因子無明顯差異，這與前人的研究有所不同[10]。本研究結(jié)果的可能原因是，本次調(diào)查的被試當(dāng)中有宗教信仰的比重與無宗教信仰的人數(shù)比重差距較大。研究之初，宗教信仰的有無并未成為本次研究的重點(diǎn)考量因素，可能對結(jié)果造成一定的影響。同時在有宗教信仰的群體中，信教時間的長短也可能對其在焦慮、抑郁、自殺意念上的看法有不同的影響。

2. 關(guān)于大學(xué)生焦慮、抑郁與自殺意念的相關(guān)分析

經(jīng)過對大學(xué)生焦慮、抑郁與自殺意念的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁與自殺意念及其各因子都有極其顯著的正相關(guān)，這一結(jié)果與以往研究一致[6-8,11]。抑郁與自殺之間的關(guān)系，已得到廣泛的印證。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年，抑郁將成為世界引起死亡和殘疾因素中的第二位，因?yàn)橐钟舭Y患者的自殺率在所有精神障礙中居首位。本研究結(jié)果顯示，抑郁水平與自殺意念呈顯著相關(guān)，即抑郁水平越高，越容易產(chǎn)生自殺意念，以往有研究顯示，焦慮也是自殺的高危因素[12]，與此次研究結(jié)果一致。這表明焦慮、抑郁是自殺意念的重要影響因素。

從發(fā)展心理學(xué)的角度看，青年期個體（包括大學(xué)生）所面臨的最大心理問題可歸結(jié)為人格順應(yīng)和情緒控制。在青年期，一方面社會化的要求和自我意識的發(fā)展促使個體與社會不斷發(fā)生沖撞，產(chǎn)生一系列的矛盾，如學(xué)習(xí)、工作與戀愛之間的矛盾，理想自我與現(xiàn)實(shí)自我之間的矛盾等，能否有效地解決這些矛盾，決定了個體能否順利地實(shí)現(xiàn)人格的良好發(fā)展；另一方面，性成熟需要的日益強(qiáng)烈使青年期個體處于心理不穩(wěn)定的狀態(tài)。能否調(diào)控這種不穩(wěn)定的情緒是個體能否順利渡過青年期的條件之一[13]。

四、建議

1. 大力開展高校的心理健康教育活動

提高學(xué)生的心理健康認(rèn)識程度，加強(qiáng)心理學(xué)教育的課程。系統(tǒng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，理解自身生理心理發(fā)展變化的規(guī)律與特點(diǎn)，學(xué)會心理保健的方法，促進(jìn)大學(xué)生心理素質(zhì)優(yōu)化。各高?？梢越M織心理學(xué)教師開設(shè)一系列專門的心理健康教育課程，如《健康心理學(xué)》、《大學(xué)生心理輔導(dǎo)》、《心理衛(wèi)生學(xué)》等課程，向?qū)W生講授心理衛(wèi)生的知識，了解保持心理健康的途徑，從而使他們有充分的適應(yīng)能力和心理素質(zhì)去迎接現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)。同時在課余時間開展豐富多彩的心理訓(xùn)練，從實(shí)踐中真正提升學(xué)生的心理素質(zhì)。

2. 建立大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警干預(yù)機(jī)制

學(xué)校要加強(qiáng)大學(xué)生的心理輔導(dǎo)與教育，建立心理危機(jī)預(yù)警干預(yù)機(jī)制。預(yù)警機(jī)制是通過家庭、學(xué)校、社會各方形成合力來預(yù)防大學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生，其作用是及時發(fā)現(xiàn)和識別潛在的和現(xiàn)實(shí)的危機(jī)，以便采取措施，減少危機(jī)發(fā)生的突發(fā)性和意外性。建立在校大學(xué)生心理健康檔案，形成集普查、咨詢、跟蹤、干預(yù)調(diào)節(jié)一體化的心理健康教育機(jī)制。同時啟動“危機(jī)干預(yù)”措施。措施包括：推廣心理輔導(dǎo)課；開設(shè)各種心理講座；為學(xué)生提供心理咨詢，有效阻止高校學(xué)生危及自身生命的行為發(fā)生等。

3. 加強(qiáng)大學(xué)生抑郁、焦慮情緒的化解機(jī)制

把關(guān)注心理問題真正落到實(shí)處，如同學(xué)、宿舍、班級之間的相互關(guān)注、支持，遇到心理問題能對同學(xué)傾訴，而不是悶著不說。其實(shí)大學(xué)生自殺的原因都不是什么邁不過去的坎，只要能提前意識并給予足夠關(guān)注，有時候一句真誠的話就能夠挽回一條生命。