淺論醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的完善

吉林市兒童醫(yī)院 高政偉

淺論醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的完善

吉林市兒童醫(yī)院 高政偉

良好的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度對(duì)維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全有著不可取代的作用。本文從醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度所具有的作用及基本原則出發(fā)，在分析醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度存在的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的提出了完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的完善策略。具體的完善策略包括：提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的管理意識(shí)；加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)職能作用的發(fā)揮；醫(yī)院資金內(nèi)控力度的加強(qiáng)；完善人力資源管理；建立和健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控體系；加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的實(shí)施力度等等。

醫(yī)院 會(huì)計(jì)內(nèi)控制度 概述 問(wèn)題 完善策略

從醫(yī)院管理的層面來(lái)看，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度是醫(yī)院管理中必不可少的組成因素。良好的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度能夠有效的保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其自身的管理經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，有效的提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。正是從這些原因出發(fā)，有必要對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度概述

會(huì)計(jì)內(nèi)控制度是為保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)物資的安全與完整、確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行等而制定和實(shí)施的一系列控制方法、措施和程序規(guī)范的總稱。

1、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的作用

從醫(yī)院的角度來(lái)看，實(shí)施會(huì)計(jì)內(nèi)控制度是加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督，預(yù)防醫(yī)院會(huì)計(jì)造假行為，同時(shí)不斷的提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的必然要求。同時(shí)也是從根本上遏制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)生腐敗行為的重要措施，是提高醫(yī)院整體管理水平的必要保障。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度作用的發(fā)揮是由會(huì)計(jì)內(nèi)控制度本身決定的，會(huì)計(jì)內(nèi)控制度在運(yùn)行過(guò)程中業(yè)務(wù)間形成監(jiān)督制約的動(dòng)態(tài)運(yùn)作機(jī)制，而科學(xué)管理作用的發(fā)揮都離不開(kāi)這個(gè)動(dòng)態(tài)運(yùn)作機(jī)制。建立完善的內(nèi)部控制制度，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用對(duì)于公立醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

2、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的原則

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的原則通常包括全員控制、全面控制、相互制約、適應(yīng)性等內(nèi)容。這些要求醫(yī)院的每一個(gè)員工都是醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的主體，同時(shí)也是內(nèi)控制度的受控客體。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度對(duì)醫(yī)院所涉及的所有業(yè)務(wù)過(guò)程在確定不同部門與崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上，相互制約，進(jìn)行監(jiān)督的同時(shí)實(shí)現(xiàn)全面控制。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度不是固定不變的，其伴隨著醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化而做出一定的必要調(diào)整，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度通過(guò)不斷的完善，增加自身的適應(yīng)性，來(lái)實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的管理目標(biāo)。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度存在的主要問(wèn)題

從目前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的實(shí)際情況來(lái)看，主要存在著以下問(wèn)題：

1、會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的理念陳舊

會(huì)計(jì)內(nèi)控制度作用的發(fā)揮，與醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度重要性的認(rèn)識(shí)是分不開(kāi)的。從目前我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度普遍缺乏一定的了解，在管理理念上比較陳舊，并進(jìn)而影響了醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的認(rèn)識(shí)，從而從根本上影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的有效作用的發(fā)揮。

2、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能發(fā)揮不夠

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度作用的發(fā)揮，與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能有著極其密切的關(guān)系。但從我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看，尤其是一些中小型的醫(yī)院里，還沒(méi)有建立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，有的雖然設(shè)有內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但審計(jì)的獨(dú)立性較差，沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能力度不足，影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度作用的發(fā)揮。

3、醫(yī)院資金內(nèi)控的重視力度不足

從醫(yī)院管理的角度來(lái)看，醫(yī)院的資金管理是會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的重要組成部分之一。但在實(shí)際的管理過(guò)程中，醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員對(duì)資金內(nèi)控的重視力度不足，甚至出現(xiàn)漏記或者少記賬的情況，在實(shí)際的資金管理中不及時(shí)清理未達(dá)賬項(xiàng)，出現(xiàn)銀行賬和銀行對(duì)賬單兩者不符的情況，從而導(dǎo)致醫(yī)院的資金管理失去控制，機(jī)會(huì)成本增加。

4、人員管理及人員素質(zhì)存在的問(wèn)題

無(wú)論是從醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)，還是從會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的角度來(lái)看，醫(yī)院的人員管理方式與人員素質(zhì)都非常重要。從目前醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看，內(nèi)部會(huì)計(jì)人員利用自身職務(wù)的便利，以權(quán)謀私的問(wèn)題經(jīng)常出現(xiàn)，而醫(yī)院對(duì)這類問(wèn)題的處理是人員管理的必然結(jié)果。除此以外，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平及實(shí)踐能力的缺乏也影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度作用的發(fā)揮。

5、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控體系之間缺乏協(xié)調(diào)及配合

從上文的論述可以明確，醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)控體系是一個(gè)有機(jī)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，但是從醫(yī)院目前的實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院的日常工作所受到的監(jiān)督較少，多數(shù)流于形式，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控體系之間缺乏有機(jī)的協(xié)調(diào)和配合，無(wú)法正常處理控制點(diǎn)和控制面之間存在的問(wèn)題。從這個(gè)角度來(lái)看，有必要建立和完善內(nèi)控體系。

6、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度實(shí)施力度不足

好的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度還需要好的實(shí)施才能實(shí)現(xiàn)其應(yīng)用的作用。從一些醫(yī)院的管理實(shí)踐來(lái)看，存在著一定程度的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度實(shí)施力度不足的問(wèn)題。甚至有的醫(yī)院的內(nèi)控制度在實(shí)施過(guò)程中導(dǎo)致形式主義，等同于沒(méi)有設(shè)置會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的正常管理。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的完善策略

針對(duì)以上目前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度存在的問(wèn)題，特提出以下完善策略：

1、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的管理意識(shí)

只有不斷提高醫(yī)院管理者對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的重視力度，才能從根本上提高醫(yī)院在會(huì)計(jì)內(nèi)控管理上作用的發(fā)揮力度。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和宣傳，提高醫(yī)院管理者與醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度重要性的認(rèn)識(shí)，建立良好的會(huì)計(jì)內(nèi)控環(huán)境，保證醫(yī)院內(nèi)控制度作用的有效發(fā)揮。

2、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)職能作用的發(fā)揮

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作要求以獨(dú)立、客觀全面的對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)義務(wù)進(jìn)行審查，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)職能作用的發(fā)揮有效的確定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的合理性，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控控制目標(biāo)的完成進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決措施。有效的促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度作用的發(fā)揮。

3、醫(yī)院資金內(nèi)控力度的加強(qiáng)

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度中應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)資金的控制力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院貨幣資金收入的控制，具體包括對(duì)醫(yī)療收入、藥品收入與其他收入的控制。與此同時(shí)，還要不斷的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院貨幣資金支出的控制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的支出控制，對(duì)沒(méi)有預(yù)算的資金支出進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

4、完善人力資源管理

醫(yī)院通過(guò)建立有效的人員激勵(lì)體系，加強(qiáng)對(duì)員工的績(jī)效考核，從而促使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的不斷完善，只要這樣才能不斷的促使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度走向制度化和規(guī)范化。同時(shí)醫(yī)院要不斷加強(qiáng)對(duì)人員專業(yè)水平及實(shí)踐能力的培訓(xùn)，不斷的對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行道德素質(zhì)教育，不斷的完善醫(yī)院的人力資源管理。

5、建立和健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控體系

醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)控體系所涉及的內(nèi)容比較廣泛，因而有必要不斷的建立和健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控體系，具體的內(nèi)容包括建立醫(yī)院會(huì)計(jì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)控制制度、預(yù)算管理控制制度、財(cái)產(chǎn)管理控制制度及建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制制度。只要這樣，才能真正的發(fā)揮會(huì)計(jì)內(nèi)控應(yīng)有的作用。

6、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的實(shí)施力度

在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的完善中，必須關(guān)注的是要不斷加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的實(shí)施制度。首先要確立醫(yī)院合理的組織結(jié)構(gòu)，只有合理的組織結(jié)構(gòu)才能有效的保證醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的實(shí)施。在這個(gè)組織結(jié)構(gòu)中確立不相容職務(wù)相互分離制度與授權(quán)審批制度，同時(shí)還要不斷建立健全內(nèi)部控制和醫(yī)院監(jiān)督執(zhí)行的崗位責(zé)任。只有這樣，才能確保醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的有效實(shí)施。

建立健全有效的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，不斷提高醫(yī)院管理水平，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的有力保證。也就是說(shuō)，應(yīng)該持續(xù)的在以后的工作和學(xué)習(xí)中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度方面問(wèn)題的研究。

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[2]關(guān)衛(wèi)勇.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)研究 [J].實(shí)務(wù)探討, 2008;9

[3]劉朝英.談醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)[J].會(huì)計(jì)之友,2007;6

（責(zé)任編輯：李美）

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