《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生整體護(hù)理觀的培養(yǎng)

程銳芹

(陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)校區(qū) 陜西西安 710613)

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生整體護(hù)理觀的培養(yǎng)

程銳芹

(陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)校區(qū) 陜西西安 710613)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 整體護(hù)理觀

隨著社會(huì)的進(jìn)步,科學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)發(fā)生了更深刻的變化。在生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的主導(dǎo)下,護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)從關(guān)注疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注人的健康,護(hù)理工作方法由護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序,對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施生理、心理、社會(huì)、精神、文化的整體護(hù)理[1]。如何將護(hù)理理念逐步貫徹在高等護(hù)理教育中,仍然是中國(guó)護(hù)理教育工作者面臨的重要任務(wù)[2]。筆者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了探索,報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院 2006級(jí)高考統(tǒng)招生三年制護(hù)理專業(yè), 2006、2007班,共 82人,均為女性,作為研究對(duì)象。2006班 40人為觀察組,2007班 42人為對(duì)照組,兩組入學(xué)成績(jī)及入學(xué)后考試成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法 兩組學(xué)生的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》由同一教師授課,理論課均采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)課對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法(組織教學(xué)→目標(biāo)展開(kāi)→課程講授→操作流程→重點(diǎn)、技巧講解→教師示教→課堂反饋→學(xué)生回示、師生互動(dòng)→學(xué)生練習(xí)、教師指導(dǎo)→技能考試),其中,注射法、口腔護(hù)理法、鼻飼法示教,是由教師和一名學(xué)生分別扮演護(hù)士與患者,共同完成護(hù)理技能操作。學(xué)生采用角色互換完成注射法練習(xí),用模擬人完成口腔護(hù)理法和鼻飼法練習(xí)及其它護(hù)理技能操作。觀察組采用角色扮演、情景模擬教學(xué)法(課前依據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)情景→確定學(xué)生扮演角色→圍繞情景組織教學(xué)→目標(biāo)展開(kāi)→課程講授→操作流程→重點(diǎn)、技巧講解→教師、學(xué)生按角色完成護(hù)理技術(shù)操作→課堂反饋、師生互動(dòng)→學(xué)生按角色扮演練習(xí)→師生討論角色需求→技能考試),特別是在介入性護(hù)理技術(shù)操作,如注射法、靜脈輸液法及輸液故障的判斷與排除、鼻飼法的訓(xùn)練中,體驗(yàn)護(hù)士與患者角色的生理、心理、情緒、行為反應(yīng)及相互之間的影響。發(fā)放介入性護(hù)理技能操作角色體驗(yàn)調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)結(jié)果提供給學(xué)生分析探討,使學(xué)生充分理解現(xiàn)代護(hù)理的基本概念及整體護(hù)理的內(nèi)涵。

1.3 評(píng)價(jià) ①問(wèn)卷調(diào)查:采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,分生理、心理、行為 3方面,共 10項(xiàng)內(nèi)容。通過(guò)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)提高整體護(hù)理教學(xué)效果調(diào)查表,對(duì)人的認(rèn)識(shí)、整體護(hù)理觀念,學(xué)習(xí)其他學(xué)科知識(shí) 3方面 11項(xiàng)內(nèi)容。②護(hù)理技能考核成績(jī):單項(xiàng)護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn)的制定是在我院原有評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,參考其他院校的標(biāo)準(zhǔn)并征求臨床護(hù)理專家的意見(jiàn)自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括整體護(hù)理觀念(儀容儀表、言談舉止、溝通交流)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、按照護(hù)理程序完成操作、分析及處理問(wèn)題能力,成績(jī)以 100分記。

2 結(jié)果

操作時(shí)各角色整體調(diào)查見(jiàn)表 1,教學(xué)效果見(jiàn)表 2,考核成績(jī)見(jiàn)表3。

表 1 注射法、鼻飼法護(hù)理技能操作時(shí)各角色整體狀況調(diào)查表

表2 兩組學(xué)生通過(guò)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)提高整體護(hù)理觀念效果調(diào)查表(人,%)

表3 觀察組與對(duì)照組學(xué)生口腔護(hù)理技能考核成績(jī)比較(技術(shù)占 65%,整體觀念占 35%)

3 討論

3.1 教師用整體觀念對(duì)待學(xué)生,從而引導(dǎo)學(xué)生用整體觀看待“人” 在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中,介入性護(hù)理技術(shù)操作具有創(chuàng)傷性,采用角色扮演、情景模擬教學(xué)方法,勢(shì)必對(duì)學(xué)生產(chǎn)生一定的心理壓力。從表 1可以看出學(xué)生在進(jìn)行注射法、鼻飼法操作時(shí),“護(hù)士”角色的生理、心理、行為發(fā)生了變化,影響了實(shí)驗(yàn)課的順利進(jìn)行。教師必須用整體觀念,與學(xué)生共同分析產(chǎn)生生理、心理、行為變化的原因 (初次貼近臨床實(shí)際操作,學(xué)生對(duì)自己的能力缺乏自信心;害怕操作中出現(xiàn)失誤,給同學(xué)帶來(lái)痛苦),采取有效措施(讓學(xué)生先在模擬人身上進(jìn)行訓(xùn)練,熟悉步驟、要領(lǐng)、手法及注意事項(xiàng);師生探討操作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施;教師做到放手不放眼),給學(xué)生以鼓勵(lì)、支持,幫助學(xué)生突破自己的心理障礙,減輕心理壓力,使學(xué)生較快地適應(yīng)“護(hù)士”角色,完成教學(xué)任務(wù),從而引導(dǎo)學(xué)生用整體觀看待“人”。

3.2 通過(guò)角色扮演、情景模擬進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn),使護(hù)生認(rèn)識(shí)和理解服務(wù)對(duì)象 在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中,傳統(tǒng)的教學(xué)方法是每項(xiàng)護(hù)理技能操作在模擬人身上進(jìn)行,雖然注射法是兩位同學(xué)之間互相真實(shí)操作,但并未將角色感受放在重要位置,教師注重技術(shù)過(guò)程:即查對(duì)制度、無(wú)菌操作、患者的體位、注射定位、進(jìn)針角度、給藥的速度等。通過(guò)角色扮演、情景模擬進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn),不但關(guān)注生物的人,更關(guān)注社會(huì)的人、整體的人;既重視技術(shù)操作,又重視患者的心理、情緒及行為反應(yīng),讓學(xué)生真實(shí)地體驗(yàn)到患者、家屬的感受,從而學(xué)會(huì)更加有效地履行自己的角色[3]。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,師生共同分析表 2中“患者”各種變化的原因,如:怕疼痛及對(duì)身體產(chǎn)生傷害;看到“護(hù)士”笨拙的姿勢(shì)及顫動(dòng)的手,懷疑其技術(shù)水平,看到“護(hù)士”衣著不整,用物擺放零亂,懷疑其工作態(tài)度,進(jìn)而產(chǎn)生不安全感和不信任感;看到前邊“患者”的痛苦表現(xiàn) (鼻飼法訓(xùn)練,胃管通過(guò)鼻腔的不適及刺激咽部引起的惡心)產(chǎn)生恐懼感。在實(shí)驗(yàn)中,學(xué)生還觀察到:接受同樣的護(hù)理技術(shù)操作,“患者”的表現(xiàn)與反應(yīng)不同,如:有的表現(xiàn)正常、有的緊張、有的發(fā)出恐懼的叫聲、有的堅(jiān)強(qiáng)、有的脆弱、有的將胃管拔出等。師生將護(hù)理學(xué)基本概念理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)討論,充分理解和認(rèn)識(shí)到,人是一個(gè)生理、心理、精神、文化和社會(huì)的統(tǒng)一整體,是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng),人有基本需要,人具有獨(dú)特性,人有自我概念[4]。

3.3 在認(rèn)識(shí)和理解“人”的基礎(chǔ)上,提高了整體護(hù)理觀念 將整體護(hù)理觀念貫穿于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,學(xué)生親身體驗(yàn)到,患者在接受治療護(hù)理過(guò)程中的生理、心理感受,了解到患者的內(nèi)心需求。在正確分析問(wèn)題的基礎(chǔ)上,應(yīng)用溝通技巧使患者在精神上消除緊張感,用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度使患者獲得安全感和信任感,通過(guò)耐心的指導(dǎo)使患者較好地配合操作,注意觀察患者的情緒與行為反應(yīng),及時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題,獲得了較好的實(shí)驗(yàn)效果,同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生關(guān)心患者和愛(ài)護(hù)患者的態(tài)度,提前強(qiáng)化了對(duì)未來(lái)職業(yè)角色的認(rèn)識(shí),為今后走上工作崗位,給患者提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù) -整體護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。從表 2可以看出,觀察組的同學(xué)整體護(hù)理的理念高于對(duì)照組。

3.4 學(xué)生通過(guò)角色體驗(yàn),提高了學(xué)習(xí)積極性 學(xué)生通過(guò)角色體驗(yàn),認(rèn)識(shí)到患者和社會(huì)對(duì)護(hù)士角色的期待和護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特質(zhì),從而產(chǎn)生角色認(rèn)同與實(shí)踐,同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)和掌握實(shí)踐技能的積極性。由表 2可見(jiàn),觀察組90%的同學(xué)表示增加了練習(xí)護(hù)理技能的積極性,88%的同學(xué)表示增加了學(xué)習(xí)其他學(xué)科知識(shí)的興趣,高于對(duì)照組。

采用角色扮演、情景模擬教學(xué)法,將整體護(hù)理的觀念貫穿于實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程,使學(xué)生體驗(yàn)患者、家屬的感受,了解患者的內(nèi)心需要,關(guān)注生理、心理、情緒、行為的相互聯(lián)系與相互影響,在理解“人”的基礎(chǔ)上,提高了學(xué)生的整體護(hù)理觀念。

[1] 崔 焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.56

[2] 周建榮.美國(guó)密西根州立大學(xué)高等護(hù)理教育特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,7:855

[3] 張?jiān)伱?角色扮演法在手術(shù)體位教學(xué)實(shí)踐的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(6):458

[4] 馮先瓊.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.2

(2010-02-08 收稿)(岳靜玲 編輯)

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1008-6633(2010)03-442-02