99Tcm-N(NOEt)2在KMB17人胚肺二倍體細胞與不同種類肺癌細胞中的攝取動力學比較

馬鐵昆 曹劍鳴 賈偉

18F-脫氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose, FDG）PET/CT顯像對良、惡性腫瘤的鑒別診斷和臨床分期有獨特和重要的價值[1,2]，但其昂貴的儀器設備、藥物和檢查費用均限制了它的臨床應用和推廣[3,4]；而SPECT/CT也具有較高的檢測靈敏度、圖像分辨率和準確定位，同時臨床檢查費用低，普及率高，易于推廣和接受[5,6]，因此研究99Tcm（锝）等標記的親腫瘤顯像劑是非常有必要的。

肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，99Tcm-N(NOEt)2是一種非特異性親腫瘤陽性顯像劑，已被用于肺腫瘤等顯像的研究[7,8]，但肺炎性假瘤、肉芽腫、結(jié)節(jié)病、結(jié)核等良性病灶常導致假陽性，影響臨床肺癌診斷的準確性，而這些良性病變內(nèi)常含有較多成纖維細胞。為此，本研究對多種肺癌細胞及肺癌細胞與成纖維細胞間99Tcm-N(NOEt)2攝取動力學進行了比較研究，在細胞水平探討其用于肺腫瘤顯像的價值。

1 材料與方法

1.199Tcm-N(NOEt)2的制備與質(zhì)量控制 由99Mo-99Tcm發(fā)生器（中國原子能科學研究所原子高科股份有限公司）在（洗脫效率、淋洗間隔時間等）相似條件下新鮮淋洗的99TcmO4-，加入N(NOEt)2藥盒（北京師范大學師宏藥物中心），按說明書制備99Tcm-N(NOEt)2，放化純＞90%方可使用，稀釋至放射性濃度為3.7×107Bq/mL。

1.2 細胞培養(yǎng) YTMLC個舊人肺鱗癌細胞、SPC-A1人肺腺癌細胞、AGZY低轉(zhuǎn)移人肺腺癌細胞、973人高轉(zhuǎn)移肺腺癌細胞及GLC-82個舊人肺腺癌細胞由本院腫瘤研究所提供；KMB17人胚肺二倍體成纖維細胞由中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學醫(yī)學生物研究所（昆明）惠贈，所有細胞均由本院臨床實驗中心培養(yǎng)。培養(yǎng)液為含質(zhì)量分數(shù)為15%小牛血清的RPMI-1640（含100 U/mL青霉素和100 μg/mL鏈霉素），培養(yǎng)于37oC、體積分數(shù)5%CO2培養(yǎng)箱中。將對數(shù)生長期的腫瘤細胞用質(zhì)量分數(shù)為0.25%胰蛋白酶消化，吹打成單個懸浮細胞，計數(shù)并及時使用。細胞懸浮于無血清的RPMI-1640中，細胞濃度為1×106/mL。實驗前和實驗中用臺盼藍排除法檢測，細胞活力需＞85%。

1.3 細胞攝取實驗 塑料試管均先用含質(zhì)量分數(shù)0.5%小牛血清的PBS浸泡1 h，然后用PBS洗滌3遍以減少非特異性吸附。將50 μL（1.85 MBq）99Tcm-N(NOEt)2分別加入8 mL含8×106個細胞的KMB17人胚肺二倍體成纖維細胞及各種肺癌細胞培養(yǎng)瓶中，振蕩混勻，迅速準確取樣300 μL分別加入預處理好的塑料試管中，置于37oC恒溫培養(yǎng)，于5 min、15 min、30 min、45 min、60 min、75 min、90 min分別取出，600 rpm離心3 min，棄上清，用FH-408自動定標儀（國營二六一廠）檢測放射性。每個時間點設非特異性吸附管，即空白實驗（方法同上，只是不含細胞）；總計數(shù)管3個（不需離心）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 攝取實驗結(jié)果用攝取百分率表示：特異性細胞凈攝取放射性計數(shù)（沉淀放射性計數(shù)-空白放射性計數(shù)）/總放射性計數(shù)（300 μL細胞懸液放射性計數(shù)）。所有數(shù)據(jù)點取3個平行樣本，每個樣本重復測量3次。全部資料用Excel和SPSS錄入和統(tǒng)計分析。正態(tài)分布資料用Mean±SD表示；采用重復測量資料的方差分析（repeated measures analysis of variance）分析不同細胞的攝取率情況。多個樣本均數(shù)間的兩兩比較采用最小有意義差異t檢驗（least significant difference-t test, LSD-t）檢驗分析。以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 細胞系間攝取率差異比較 6種細胞（KMB17人胚肺二倍體成纖維細胞和5種肺癌細胞）99Tcm-N(NOEt)2攝取率的差異有統(tǒng)計學意義（F藥物=1 584.926，P＜0.001），其中，除SPC-A1細胞與973細胞攝取均數(shù)間多重比較的差異無統(tǒng)計學意義外（LSD-t檢驗，P=0.838），其余兩兩之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。6種細胞的攝取率大小關(guān)系為：973與SPC-A1＞YTMLC＞GLC-82＞AGZY＞成纖維。

2.2 各測量時間點攝取率差異比較 各次重復測量間變化趨勢分析表明，7個測量時間的細胞攝取率差異有統(tǒng)計學意義（Pillai's軌跡檢驗F=5 016.575，P＜0.001）。除60 min與75 min、75 min與90 min之間的差異無統(tǒng)計學意義外（LSD-t檢驗，P≥0.343），其余兩兩之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P≤0.006），即5 min、15 min、30 min、45 min、60 min的細胞攝取率逐漸升高，從60 min開始平緩，即60 min、75 min、90 min的細胞攝取率波動不大。

2.3 細胞種類與時間的交互作用 數(shù)據(jù)分析顯示有統(tǒng)計學意義（Pillai's軌跡檢驗F細胞×時間=3.863，P＜0.001），細胞種類與時間之間存在交互作用（表1）。

3 討論

99Tcm-N(NOEt)2是一種中性脂溶性心肌灌注顯像劑，De Beco等[9]報道99Tcm-N(NOEt)2在腫瘤細胞也有攝取，在細胞內(nèi)濃聚的機理尚不清楚。Johnson等[10]研究提示99Tcm-N(NOEt)2主要局限于細胞膜上或細胞膜內(nèi)。體外研究[11]表明，腫癌細胞攝取99Tcm-N(NOEt)2可能是簡單的彌散過程，不依賴溫度，其能被腫瘤細胞攝取且攝取率明顯高于99Tcm-MIBI [99Tcm-hexakis-2-methoxyisobutylisonitrile]，99锝m-六（2-甲氧基-2-異丁基異腈）]。其在肺腫瘤顯像的研究[7,8]顯示診斷準確性達82.05%-85.00%， 但與99Tcm-MIBI和18F-FDG相似也可被肺的炎性假瘤、肉芽腫、結(jié)節(jié)病、結(jié)核等肺良性病變攝取，造成假陽性[7,8,12,13]，肺部呈陽性的良性病變組織中常存在大量的功能活躍的成纖維細胞、肌成纖維細胞和血管增生、管腔的擴張[14]。本研究中KMB17是一種人胚肺成纖維細胞，對KMB17成纖維細胞以及YTMLC個舊人肺鱗癌細胞、SPC-A1人肺腺癌細胞、AGZY低轉(zhuǎn)移人肺腺癌細胞、973人高轉(zhuǎn)移肺腺癌細胞及GLC-82個舊人肺腺癌細胞攝取99Tcm-N(NOEt)2的情況作對比研究，可以在一定程度上比較接近地反映肺炎性假瘤等肺良性病變和多種肺癌對99Tcm-N(NOEt)2攝取情況；同時，本研究中各種細胞的濃度均被調(diào)整為1×106/mL，振蕩混勻狀態(tài)每個樣本取量300 μL，相同體積的細胞懸液所含細胞數(shù)相同，而且各種培養(yǎng)液體積、蛋白含量、電解質(zhì)濃度以及99Tcm-N(NOEt)2放射性濃度、放化純及N(NOEt)2總含量也相同或比較相似，因此6種細胞的99Tcm-N(NOEt)2攝取動力學有可比性。

表1 99Tcm-N(NOEt)2在KMB17人胚肺二倍體成纖維細胞和5種肺癌細胞中的攝取率Tab 1 The uptake rate of 99Tcm-N(NOEt)2 in KMB17 human embryonic lung diploid fibroblasts and five kinds of lung cancer cells

本研究結(jié)果顯示：各種細胞30 min-45 min時攝取率逐漸趨于平穩(wěn)，45 min攝取率均值約為攝取峰值均值的96.7%，提示臨床早期攝取觀察點應在45 min左右?？紤]體內(nèi)藥物不斷地被洗脫和代謝排出等因素的影響，早期顯像在30 min是適合的。99Tcm-N(NOEt)2在KMB17成纖維細胞和5種肺癌細胞攝取率有統(tǒng)計學差異，大小關(guān)系為973與SPC-A1＞YTMLC＞GLC-82＞AGZY＞KMB17，KMB17在6種細胞中攝取率最低，因此，從本研究細胞攝取的層面顯示：99Tcm-N(NOEt)2顯像對肺腫瘤良、惡性的鑒別診斷是有應用價值的；當然，也注意到AGZY人肺腺癌細胞攝取峰值與KMB17成纖維細胞攝取峰值比值僅為1.082，這可能與本研究中的KMB17成纖維細胞處于對數(shù)生長期、功能較活躍有關(guān)；這也提示如果良性肺腫瘤中的成纖維細胞功能比較活躍，將可能導致診斷時出現(xiàn)假陽性或假陰性。臨床上肺內(nèi)異?；钴S增生的病灶更容易發(fā)展為惡性病變，對這部分病變的檢出在一定程度上阻斷惡性轉(zhuǎn)歸，減少肺惡性腫瘤的發(fā)生。所以，99Tcm-N(NOEt)2顯像用于肺腫瘤良、惡性的鑒別診斷具有一定的臨床應用價值。

本研究主要從離體細胞對99Tcm-N(NOEt)2的攝取動力學方面闡釋了肺癌細胞與成纖維細胞的攝取差異，而體內(nèi)99Tcm-N(NOEt)2被腫瘤組織攝取和排出非常復雜。實驗結(jié)果也顯示細胞種類與時間有交互作用，細胞攝取率隨時間延長而增加，不同時間細胞攝取增加的程度并不相同，提示各種細胞對99Tcm-N(NOEt)2的攝取除了與細胞本身的功能有關(guān)外，可能還與99Tcm-N(NOEt)2在腫瘤細胞簡單彌散[11]程度、細胞膜Ca2+通道、P-糖蛋白表達等[8]影響攝取率的各種因素有關(guān)。因此對腫瘤的生長、代謝、血流灌注情況、瘤細胞的活力、增殖程度、P-gp腫瘤耐藥基因或蛋白的表達[8,9]以及良、惡性病變對顯像劑的洗脫差異等多種因素影響，尚需進一步作臨床和實驗研究。