痰熱清注射液治療手足口病療效觀察

陳巧彬，廖金玉，陳素芬

（1.福建省安溪縣醫(yī)院，福建安溪 362400；2.福建省安溪縣中醫(yī)院，福建安溪 362400）

痰熱清注射液治療手足口病療效觀察

陳巧彬1，廖金玉2，陳素芬1

（1.福建省安溪縣醫(yī)院，福建安溪 362400；2.福建省安溪縣中醫(yī)院，福建安溪 362400）

目的：觀察痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床療效。方法：將60例手足口病患者，隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組采用痰熱清與利巴韋林聯(lián)合治療；對照組采用利巴韋林治療。觀察患者皮疹消退、體溫下降、住院時間。結(jié)果：從發(fā)熱、皮疹消退情況及住院時間觀察，統(tǒng)計資料顯示，治療組比對照組退熱效果好、皮疹消退時間短、住院天數(shù)少，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療手足口病具有高效抗病毒、縮短退熱及皮疹消退時間的作用，改善癥狀作用明顯增強(qiáng)，有協(xié)同作用，效果顯著，可以推廣應(yīng)用。

痰熱清注射液；治療；小兒手足口病

小兒手足口病是由于腸道病毒引起的急性傳染病。近幾年來在我國部分地區(qū)引起局部暴發(fā)流行，出現(xiàn)少部分死亡患者。我國已于2008年將其納入丙類傳染病。筆者采用痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例手足口病患兒符合小兒手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]新版《實(shí)用兒科學(xué)》手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除口蹄疫、風(fēng)疹、水痘等疾病。其中，男性32例，女性28例，年齡最小6個月，最大6歲。所有收住院患兒都有不同程度發(fā)熱，體溫最高39.5℃，最低37.5℃。皮疹發(fā)生率為100%，少數(shù)患者并發(fā)心肌酶改變、支氣管炎、支氣管肺炎。

1.2 方法

將60例手足口病患兒隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對照組30例。兩組患兒年齡、性別、病程、病情經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。 治療組給予痰熱清注射液 0.4～0.5 ml/（kg·d），加入5%葡萄糖100～250 ml中靜脈點(diǎn)滴，每日1次，利巴韋林 10～15 mg/（kg·d） 加入 5%葡萄糖 100～250 ml中靜脈點(diǎn)滴，每日1次；輔以維生素C和B族維生素治療，并根據(jù)情況予以退熱、糾正水電解質(zhì)紊亂治療。對照組給予利巴韋林10～15 mg/（kg·d）加入 5%葡萄糖 100～250 ml中靜脈點(diǎn)滴，每日1次；輔以維生素C和B族維生素治療，并根據(jù)情況予以退熱、糾正水電解質(zhì)紊亂治療。如合并感染者兩組均給予頭孢替胺50 mg/（kg·d）抗感染治療。觀察兩組治療后的退熱天數(shù)、皮疹消失時間及住院天數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)治療后，所有患兒癥狀均有消失，治愈出院，無重癥及極重癥患兒。治療組比對照組退熱效果好、皮疹消退時間短、住院天數(shù)少，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

經(jīng)治療后，兩組患兒均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒手足口病是由于20多種腸道病毒引起的傳染病。腸道病毒以柯薩奇 A組 16型 （CoxA16）、腸道病毒 71（EV71）最多見。多發(fā)于5歲以下嬰幼兒。主要癥狀表現(xiàn)為：手足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹；少數(shù)發(fā)展為重癥患者，表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。致死原因主要為重癥腦炎及肺源性水腫[1]。主要通過消化道、呼吸道和直接接觸等途徑傳播。目前尚無特殊治療方法。

表1 兩組癥狀和體征消失時間比較（±s，d）

表1 兩組癥狀和體征消失時間比較（±s，d）

治療組對照組t值P值組別 例數(shù)（n）30 30--熱退時間2.7±1.3 4.2±1.9 2.16＜0.05皮疹消失時間 住院天數(shù)4.3±1.2 6.6±2.3 2.36＜0.05 7.2±2.6 9.6±3.4 2.28＜0.05

痰熱清注射液為近幾年用于臨床的國家二類新藥，具有廣譜抗細(xì)菌、抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用[2-4]。其主要成分為黃芪、熊膽粉、金銀花、連翹等的提取物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)：熊膽粉具有解痙、抑菌、及抗感染作用；含有氨基酸，有免疫調(diào)節(jié)、退熱及鎮(zhèn)靜作用；金銀花含有綠原酸，具有廣譜抗菌作用，對肺炎葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌均有抑制作用。該藥物可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生α-干擾素，對T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞增殖及巨嗜細(xì)胞吞噬功能具有明顯促進(jìn)作用，能將流感病毒小鼠血漿中Th2細(xì)胞分泌IL4的抑制狀態(tài)獲得解除，并促進(jìn)Th細(xì)胞分泌INF－γ。這提示痰熱清具有明顯的抗病毒、抑菌雙重功效，并能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高白細(xì)胞吞噬功能。因此，痰熱清注射液在臨床治療小兒手足口病中可明顯加速控制感染的時間，明顯地縮短病程。

本文結(jié)果顯示：治療組應(yīng)用痰熱清注射液治療小兒手足口病30例，在退熱時間、皮疹消失時間及療效等方面均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。且使用安全，耐受性好，未發(fā)生不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣。

[1]中國衛(wèi)生部.腸道病毒(EV71)感染診療指南[N].健康報,2008-05-05(5).

[2]王樹歧,高棚.痰熱清聯(lián)合抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期66例[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,22(1):23-24.

[3]韓宏鋒,路西明.痰熱清注射液藥理與臨床[J].河南科技大學(xué)(醫(yī)學(xué)版),2006,24(1):28-79.

[4]高益明,王忠山.對痰熱清注射液臨床藥學(xué)的初步評價[J].2004,11(2):44-46.

R725.1

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1674-4721（2010）12（a）-079-01

2010-10-09）