中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床觀察

黃金科

（廣東省增城市仙村醫(yī)院，廣東增城 511335）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床觀察

黃金科

（廣東省增城市仙村醫(yī)院，廣東增城 511335）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：110例小兒腹瀉患兒，分別給予單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為85.5%；治療組總有效率為92.7%。兩組臨床療效經(jīng)比較，（χ2=13.04，P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組平均住院時(shí)間、平均療程經(jīng)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉具有良好的治愈率，且住院時(shí)間短、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒腹瀉；臨床療效

小兒腹瀉是臨床上的常見病、多發(fā)病，其發(fā)生率僅次于呼吸道感染，多發(fā)于秋末初春階段，故也稱為秋季腹瀉。本文對(duì)本院2007年9月～2009年10月就診的110例小兒腹瀉患兒，分別給予單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，探討各組的臨床療效，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2007年9月～2009年10月就診的110例小兒腹瀉患兒，所有患者均符合中國(guó)腹瀉病診斷治療方案中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均有不同程度的嘔吐或腹瀉。將110例患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組55例，其中，男27例，女28例，年齡6個(gè)月～4.9歲，病程 1～28 d，其中，輕度脫水21例，中度脫水26例，重度脫水8例；治療組55例，其中，男 29例，女 26例，年齡 7個(gè)月～5歲，病程 2～31 d，其中，輕度脫水23例，中度脫水25例，重度脫水7例；兩組患兒的性別、年齡及病情等相比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)治療：兩組患兒均禁食6～12 h，根據(jù)其脫水程度給予相應(yīng)的治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂。對(duì)照組給予單純西藥治療，給予蒙脫石散，口服，每天3次，1歲以下者每次給予1 g，1～2 歲者每次給予 1～2 g，2 歲以上者每次給予 2～3 g。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療，采用健脾止瀉湯進(jìn)行加減，基本藥方：薏苡仁 5～10 g，黨參 4～8 g，萊菔子 4～8 g，扁豆衣 4～8 g，白術(shù) 4～8 g，木香 3～5 g，枳殼 3～5 g，厚樸 3～5 g。 若腹脹痛者加延胡索3～5 g，陳皮3～5 g；若濕熱明顯者加黃芩3～5 g，黃連 3～5 g，葛根 3～5 g；若嘔吐者加半夏 3～5 g，竹茹 4～6 g；若傷食者加炒雞內(nèi)金3～5 g，焦山楂3～5 g。每天1劑，水煎服。

1.3 療效評(píng)定

痊愈：大便次數(shù)與形狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效：大便次數(shù)與形狀明顯改善，臨床癥狀明顯減少；無(wú)效：臨床癥狀、大便次數(shù)與形狀無(wú)明顯變化或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析處理，定量資料用t檢驗(yàn)，定性資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組其他指標(biāo)比較

對(duì)照組平均住院時(shí)間8.9 d，平均療程為57.6 h；治療組平均住院時(shí)間5.2 d，平均療程為37.8 h；兩組平均住院時(shí)間、平均療程經(jīng)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是臨床兒科的常見病、多發(fā)病，且其好發(fā)于秋末初春階段，感染率較高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒腹瀉是因病毒入侵腸道黏膜上皮細(xì)胞[2]，使得腸道細(xì)胞發(fā)生變性、壞死或脫落，從而造成腸絨毛的破壞及水、鈉的吸收能力降低，從而引起腹瀉[3]。目前，尚未研發(fā)出具有特效的抗病毒藥物，故采用西藥治療小兒腹瀉患者，其臨床療效尚不理想。中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉屬于“瀉泄”范疇。中醫(yī)認(rèn)為瀉泄是因小腸無(wú)法分清別濁[4]，水濕注于腸道所致。小兒為稚陽(yáng)稚陰之體，其臟腑嬌嫩，脾常不足，形氣末充，不知調(diào)攝，又智識(shí)未開，易為外邪所侵。若保護(hù)不周或飲食失節(jié)，被風(fēng)寒濕邪所襲，導(dǎo)致脾胃受傷，食反為滯及水反為濕而發(fā)為本病[5]。故在對(duì)小兒腹瀉患者給予治療時(shí)需以利尿化濕[6]，健脾助運(yùn)為主。

本組對(duì)55例小兒腹瀉患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，其西藥給予蒙脫石散，主要因蒙脫石散能使得消化道黏膜屏障加強(qiáng)，腸道內(nèi)的正常菌群得到調(diào)節(jié)并能緩解腸道上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)變速度，使得腸細(xì)胞的吸收功能加強(qiáng)，從而有效地緩解了患兒的腹瀉癥狀。而中藥本文采用健脾止瀉湯進(jìn)行加減，方中薏苡仁具有利水消腫、利濕健脾及舒筋除痹的作用。黨參具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺的作用。萊菔子具有消食除脹的作用。扁豆衣具有補(bǔ)脾化濕，止瀉痢的作用，白術(shù)具有健脾燥濕的作用，木香具有調(diào)中宣滯，溫中理氣的作用，枳殼具有行氣除脹的作用，厚樸具有燥濕消痰，下氣除滿的作用。55例患兒經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后其總有效率為92.7%，平均住院時(shí)間為5.2 d，平均療程為37.8 h；而同時(shí)間段給予單純西醫(yī)治療的患兒其總有效率為85.5%，平均住院時(shí)間為8.9 d，平均療程為57.6 h；兩組各項(xiàng)指標(biāo)相比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)小兒腹瀉患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能維持小兒的水、電解質(zhì)及酸堿平衡，還能提高其療效，且治療時(shí)間短、不良反應(yīng)少，故更值得臨床推廣使用。

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1674-4721（2010）09（a）-094-02

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