非處方藥物不合理用藥分析

賈鳳斌，趙力學(xué)，張彥哲

非處方藥不需醫(yī)師處方，可隨時(shí)在藥店及商店的藥品柜臺(tái)上買到，其應(yīng)用相當(dāng)廣泛?，F(xiàn)將不合理用藥情況進(jìn)行如下分析討論。

1 非處方藥 (OTC)的概念

非處方藥指不需醫(yī)師處方，消費(fèi)者可直接從藥房或藥店購(gòu)買的藥物。美國(guó)稱“柜臺(tái)銷售藥” (Over The Counte Drug)，簡(jiǎn)稱為OTC Drug，或代稱為OTC。非處方藥物的遴選原則是應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便。

2 不合理用藥的常見種類

2.1 解熱、鎮(zhèn)痛藥類 解熱、鎮(zhèn)痛藥具有解熱和止痛兩大功效，其中有些還具有消炎、抗風(fēng)濕作用。如阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛 (吲哚美辛)、炎痛喜康、布洛芬等，又稱非麻醉鎮(zhèn)痛藥。解熱、鎮(zhèn)痛藥濫用或依賴者一般皆起因于某種急、慢性疾病后應(yīng)用本類藥物。嚴(yán)格地說，患者為了解除疼痛癥狀，往往在數(shù)周至數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用藥，或者是不規(guī)則的超劑量用藥。在這樣的用藥過程中，有一部分患者發(fā)覺這些藥不僅可以緩解疼痛，也可減輕由疾病或疼痛引起的疲乏、精力不足、虛弱等不適，同時(shí)還可體驗(yàn)到輕度欣快感、帶有愜意的頭暈、輕度的酩酊狀、全身輕松、溫暖舒適的感覺。目前，臨床上有些復(fù)方制劑含有咖啡因或巴比妥類藥物，如復(fù)方解熱止痛劑、阿苯片等。這些藥物在臨床上應(yīng)用較為廣泛，易形成濫用。

2.2 咖啡因，安納咖等 常大劑量的與其他成癮藥物混合應(yīng)用，販毒、吸毒分子常將它們摻入到毒品之中，如海洛因就摻加了咖啡因。巴比妥類是鎮(zhèn)靜催眠藥物中應(yīng)用歷史最悠久、用藥人數(shù)最多的藥物。由于臨床常用而且容易獲得，濫用的機(jī)會(huì)較大。我國(guó)將咖啡因列入國(guó)家第一類精神藥品管理，苯巴比妥列入國(guó)家第二類精神藥品管理，臨床上限制應(yīng)用。

3 OTC藥物不合理用藥的危害

解熱、鎮(zhèn)痛藥物的濫用雖然不會(huì)引起心理、家庭、社會(huì)等問題的出現(xiàn)，但如果應(yīng)用不當(dāng)，仍可對(duì)個(gè)人生理及在生活方式方面構(gòu)成不良影響。長(zhǎng)期濫用者尤其如此，有些生理?yè)p害甚至是不可逆轉(zhuǎn)的。長(zhǎng)期濫用解熱、鎮(zhèn)痛藥物可因積蓄而導(dǎo)致急性毒性反應(yīng)，如頭痛、眩暈、聽力、視力模糊、胃腸道出血、高熱、脫水、血壓下降、昏迷乃至危及生命;還可破壞胃腸道黏膜，導(dǎo)致潰瘍形成或使原有潰瘍?cè)顢U(kuò)大，同時(shí)引起或加重胃腸道出血;亦可導(dǎo)致中毒性肝損害。其中，以阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等藥最為明顯。在具有依賴性的藥物中，咖啡因的不良反應(yīng)較低，但是應(yīng)用大劑量咖啡因時(shí)，會(huì)興奮脊髓，以及引起驚厥;孕期飲用過量咖啡，會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，分娩低體質(zhì)量嬰兒的危險(xiǎn)性增加3倍。此外，咖啡因在刺激興奮期過后，緊接著會(huì)出現(xiàn)行為和精神抑制，如果是駕馭者或操縱機(jī)器者則易發(fā)生事故。

4 OTC藥物不合理用藥的防范

就單純的解熱、鎮(zhèn)痛藥物和某些含有特殊藥物復(fù)方制劑的濫用或依賴而言，對(duì)其戒除要比戒除酒類或麻醉性藥品 (嗎啡類物質(zhì))容易得多。但從總體來看，對(duì)OTC藥物潛在濫用情況的估計(jì)和預(yù)防措施不足。而這類藥物作為確有療效的合法藥物充斥于我們的醫(yī)院、藥店、家庭、公眾 (包括許多醫(yī)務(wù)工作者)對(duì)其危害的認(rèn)識(shí)不足，而這種疏忽所造成的損害是難以估計(jì)的。為此，不能因?yàn)槠湮：Τ潭容^輕，或戒斷較為容易而使這類藥物濫用。