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      中西醫(yī)結(jié)合治療坐骨神經(jīng)痛90例臨床分析

      2010-08-15 00:43:24任春青
      河南外科學(xué)雜志 2010年1期
      關(guān)鍵詞:直腿經(jīng)絡(luò)桂枝

      任春青

      河南扶溝縣人民醫(yī)院 扶溝 461300

      自1999-10-2009-10我們對90例坐骨神經(jīng)痛患者。分為中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合3組,進(jìn)行對比治療,報告如下。

      1 臨床資料

      90例中男54例,女36例。年齡18~51歲。平均31.2歲,病程1年以內(nèi)42例,1年以上48例,最長6年,最短5d,發(fā)病于左側(cè)的48例,右側(cè)36例,雙側(cè)6例。90例患者大多繼發(fā)于脊柱關(guān)節(jié)疾病,如椎間盤突出癥、隱性脊柱裂、增生性脊柱炎等,少數(shù)繼發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌損傷、臀部外傷。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛僅7例,根據(jù)《神經(jīng)疾病診斷學(xué)》(第3版,北京,人民衛(wèi)生出版社,1998.306)診斷標(biāo)準(zhǔn),屬根性坐骨神經(jīng)痛57例,干性坐骨神經(jīng)痛33例,全部病例,隨機(jī)分為3組,中藥組男22例,女9例;西藥組男20例,女10例;中西醫(yī)結(jié)合組男20例,女9例,上述病例均經(jīng)西醫(yī)檢查診斷并用藥治療及其他療法效果不明顯或反復(fù)發(fā)作。3組病例無顯著性差異。

      2 治療方法

      2.1 中藥組 桂枝 500g,當(dāng)歸 250g,丹參 250g,乳香 250g,沒藥 250g,全蝎200g,蜈蚣 100條,將藥物摻勻粉碎,過 100目篩,水酒各半泛為小丸,如綠豆大,3~4 次/d,6~9g/次飯后口服。

      2.2 西藥組 尼美舒利 100mg,1次/d,消炎痛 25mg,3次/d,654-2 10mg,3次/d,如發(fā)現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者,加用胃仙-U2片,維生素B620mg,3次/d,以上均口服。

      2.3 中西醫(yī)結(jié)合組 將以上中西藥物合用,中藥飯前服用,西藥飯后用。

      3組均以5d為1療程,間隔1d,再進(jìn)行第2療程,總療程為15~25d,第5療結(jié)束后評定療效。

      3 結(jié)果

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:疼痛及體征完全消失,直腿抬高試驗為陰性,走蹲,彎腰,走動等活動自如不受限。好轉(zhuǎn):疼痛癥狀明顯減輕,直腿抬高試驗陽性體征不明顯,下肢活動功能部分恢復(fù)或略有受限,無效:癥狀體征如故,下肢活動功能明顯受限。

      3.2 療效統(tǒng)計 中藥組31例患者中,最少治療12d,最多20d,平均14.3d,痊愈12例占 38.7%,好轉(zhuǎn)16例占 51.6%,無效3例占9.7%,治療前直腿抬高試驗平均52°,治療后平均82°。西藥組30例患者中,最少治療6d,最多25d,平均18.6d,痊愈6例占20%,好轉(zhuǎn)18例占60%,無效6例,占20%,治療前直腿抬高試驗平均52°,治療后平均80°。中西醫(yī)結(jié)合組29例患者中,最少治療 8d,最多 17d,平均12.8d,痊愈22例占75.9%.好轉(zhuǎn)5例占17.2%.無效2例占6.9%,治療前直腿抬高試驗平均52°,治療后直腿抬高試驗平均87°。3組療效比較,中西醫(yī)結(jié)合組優(yōu)于中藥組。x2=6.96,P<0.01,中藥組比西藥組療效比較無顯著差異。x2=1.972,P<0.05,隨訪1年,均未見復(fù)發(fā)。

      4 討論

      坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,多由風(fēng)寒濕之邪侵犯人體,其邪流注經(jīng)絡(luò)或跌撲閃挫致氣血痹阻而成。法當(dāng)祛風(fēng)散寒,利濕通絡(luò),溫陽止痛為主。桂枝祛風(fēng)散寒,化氣利濕,通血脈,緩攣急,走經(jīng)絡(luò),止痛楚?,F(xiàn)代藥理實驗提示:桂枝可解除毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮,降低血漿纖維蛋白原含量,稀釋血漿粘度,解除紅細(xì)胞和血小板聚集。當(dāng)歸溫中散寒,破宿血生新血,且能改善微循環(huán),提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力消腫止痛。丹參能調(diào)節(jié)免疫功能,使血流速度增快,改善微循環(huán),且可抑制凝血,激活纖溶,使紅細(xì)胞有不同程度的解聚,減少血栓形成。乳香、沒藥活血化瘀,消腫止痛。全蝎、蜈蚣搜剔攻竄,通達(dá)經(jīng)絡(luò)。再配合西藥,對于減輕癥狀,縮短療程都有明顯的作用。

      (收稿 2009-10-13)

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