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      手術(shù)室護理管理體會

      2010-08-15 00:49:03周明麗朱云芝
      關(guān)鍵詞:無菌手術(shù)室護士

      周明麗,朱云芝

      (武清第二人民醫(yī)院手術(shù)室,天津 武清 301700)

      手術(shù)室是醫(yī)院的主要科室,在醫(yī)院中占有重要地位。2008年5月以來,我院規(guī)模擴大,工作量的急劇增加,如何高質(zhì)量、高水平的為患者提供一個安全的手術(shù)環(huán)境,是手術(shù)室護理管理的核心內(nèi)容。筆者在實際工作中有以下幾個方面的體會。

      1 人員素質(zhì)的管理

      1.1 職業(yè)形象的塑造 護士形象是指護士全部內(nèi)涵的整體形象[1]。手術(shù)室護士在特殊的環(huán)境里工作,他們著裝特殊,呈現(xiàn)于患者視野的就是眼睛,一個友善的眼神,一個關(guān)切的動作,會給患者留下美好的印象,同時,會給患者帶來無限溫暖和信心。手術(shù)室連臺手術(shù)多、節(jié)奏快、準備工作繁瑣,所以顧不上和患者交流。一句感動的話,一個關(guān)愛的手勢,都會讓患者倍感重視和溫暖。有一個患者曾經(jīng)說過:“我躺在手術(shù)床上感到那句‘您好,別緊張’,是世界上最美的語言;而那輕輕的一握,是人間最溫暖的動作了?!笔中g(shù)室的工作大部分是在無人監(jiān)督的情況下完成的。如果沒有認真細致的作風(fēng),草草了事,一般他人不會發(fā)現(xiàn),卻留下工作的隱患。因此,必須重視培養(yǎng)護士的慎獨意識。首先,進行愛崗敬業(yè)教育,樹立良好的職業(yè)道德風(fēng)尚,時刻把患者的安危放在第一位。其次,良好的慎獨意識與高度的責(zé)任心緊密相連,實際工作中不斷進行自我反省、自我約束,不斷完善自己,養(yǎng)成慎獨律己,忠于職守的工作作風(fēng),真正達到慎獨的高尚境界。再次,誠實是必備的美德,手術(shù)室工作多數(shù)時間是獨立工作,無菌操作是否嚴格、查對是否脫節(jié),完全憑良心把關(guān)。手術(shù)工作不允許差錯,一旦有錯應(yīng)該如實報告,并積極采取補救措施,對患者的生命負責(zé)。作為職業(yè)女性,手術(shù)室護士工作辛苦、家務(wù)繁重難免有一些不順心的事發(fā)生,如不控制,不良情緒會傳遞給無助的患者,影響患者的心理。這就要求護士要善解人意,不可隨便發(fā)脾氣,學(xué)會“憂”不形于色,“悲”不形于聲。對于同事之間的矛盾也要寬容大度,不可在患者面前爭吵,避免增加患者的恐懼心理。

      1.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)的訓(xùn)練 手術(shù)室是一個特殊的護理單元,手術(shù)室護士是臨床??谱o士。臨床??谱o士指的是在某一專業(yè)或?qū)iT的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[2]。因此,對手術(shù)室的護士提出了更高的要求,不僅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知識,還必須熟悉其手術(shù)步驟,掌握其一般規(guī)律和操作程序。對手術(shù)室護理操作技術(shù)的要求:一要穩(wěn),即動作輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理;二要準,即按照護理規(guī)章辦事,操作準確無誤,恰到好處;三要快,即動作熟練,眼疾手快,用較少的時間高質(zhì)量完成操作任務(wù);四要好,即質(zhì)量高、效果好。我們體會到,只有技術(shù)過硬才能做到遇事不亂,才能高質(zhì)量的完成手術(shù)配合,為手術(shù)醫(yī)生提供安心舒暢的手術(shù)環(huán)境。

      2 重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理

      2.1 無菌是手術(shù)操作 手術(shù)室任意操作環(huán)節(jié),稍有疏忽都有導(dǎo)致手術(shù)感染的可能。因此,我們對本科室護士從第一天到手術(shù)室起就嚴格進行無菌觀念的培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)與實際操作相結(jié)合;集中教育與個體指導(dǎo)相結(jié)合,并通過模擬手術(shù)配合對新護士進行考核,合格后方可在有實踐經(jīng)驗的護士的帶教下參加手術(shù)。同時,努力培養(yǎng)護士認真負責(zé)大膽監(jiān)督的意識,在手術(shù)的整個過程中,不僅自己認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作,還要監(jiān)督并提醒參加手術(shù)人員加強無菌意識,從而,大大降低了手術(shù)患者的感染機會。

      2.2 嚴格執(zhí)行查對制度 按照護理指控中心的要求,認真使用三方核查單,接患者時,手術(shù)室護士與臨床護士一起到病房與患者家屬共同核對患者信息;患者接到手術(shù)室后,麻醉前和手術(shù)前叫停,再與麻醉師和手術(shù)醫(yī)生共同確認患者信息,核對手術(shù)部位、手術(shù)名稱。在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后,由器械護士和巡回護士及手術(shù)醫(yī)師共同認真清點器械、敷料,對重點物品如紗布、縫針、器械螺釘?shù)雀屑毲妩c,嚴防缺損和丟失做到準確無誤。術(shù)后,在患者離開手術(shù)室前,器械護士與巡回護士快速清點一遍所有手術(shù)用物,如在此時發(fā)現(xiàn)有誤,尚可有機會挽回過失。

      2.3 加強消毒隔離制度的落實 每臺手術(shù)后對空氣和手術(shù)間內(nèi)物品進行清潔消毒,對一些特異性感染,如氣性壞疽、壞傷風(fēng)、乙型肝炎等手術(shù),更要認真細致,全部使用一次性物品,用后及時處理,嚴格消毒,防止交叉感染。每周抽出一天作為衛(wèi)生日,對整個手術(shù)室進行徹底清潔消毒。定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員雙手及手術(shù)部位的消毒效果進行檢測,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

      3 加強骨干力量的培養(yǎng)

      開展以“本月我當(dāng)家”為題的活動,每個月由兩名護士來做科室的當(dāng)家人,由護士長從科室的排班、手術(shù)的安排、科內(nèi)工作的檢查、材料領(lǐng)取的計劃、科室內(nèi)人員的管理等方面進行培養(yǎng)。每天晨會交班時,讓他們總結(jié)前一天工作的不足之處,提醒當(dāng)日工作的注意事項,然后護士長再加以點評并補充。一個月下來,他們的思路放寬了,看問題的角度改變了,自我榮譽感加強了,工作的積極性提高了,自身的責(zé)任感和使命感增強了。在活動中,護士長會從他們身上發(fā)現(xiàn)閃光點,把脫穎而出的優(yōu)秀人才作為重點培養(yǎng)對象,為人才的梯隊建設(shè)打基礎(chǔ)。

      隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,人們法律意識的不斷增強,對手術(shù)室護理管理的要求就愈來愈高,打造一支高素質(zhì)的手術(shù)室護理隊伍是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵。

      [1] 李秋平.人際溝通[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.61-73.

      [2] 郭燕紅.建立專科護士制度,提高護理專業(yè)技術(shù)水平[J].現(xiàn)代護理,2004,10:785-786.

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