淺談老年人心理護(hù)理
——社區(qū)護(hù)士參與老年人心理疏導(dǎo)體會

文淑蘭

（甘肅省疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730000）

淺談老年人心理護(hù)理
——社區(qū)護(hù)士參與老年人心理疏導(dǎo)體會

文淑蘭

（甘肅省疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730000）

老年人；心理護(hù)理；社區(qū)護(hù)士

隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國人口平均壽命逐漸延長，人口老齡化問題不可避免，老年人的心理問題也越來越受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。如何提高老年人心理健康水平，使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過晚年生活，已成為當(dāng)今老年人護(hù)理的重要課題。老年人隨著年齡的增加，機(jī)體功能逐漸衰退，如食欲減退、動(dòng)作遲緩、記憶力和認(rèn)識功能減退以及失眠、視力下降、免疫功能低下等。另外，老年人的心理也發(fā)生了許多變化，出現(xiàn)一些心理問題。社區(qū)護(hù)士應(yīng)針對老年人的這些特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。

1 老年人常見的心理問題

1.1 失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而有2種表現(xiàn)：有的沉默寡言，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動(dòng)于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣。

1.2 孤獨(dú)感

由于喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往減少、社會及家庭地位改變等原因，使老年人感到空虛、寂寞，產(chǎn)生孤獨(dú)感，進(jìn)而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動(dòng)不便，則產(chǎn)生自卑感，不愿出門，自感低人一等。

1.3 恐懼感

由于擔(dān)心患病以及自理能力下降、心理負(fù)擔(dān)不斷加重，使老年人易產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，表現(xiàn)出冷漠或急躁情緒；有的老年人身體狀況不佳，由于經(jīng)濟(jì)原因，耽誤了最佳治療時(shí)間，健康每況愈下，增加了恐懼感。

1.4 抑郁

隨著逐漸衰老，老年人情緒變化日益明顯，有的老年人甚至產(chǎn)生輕生的念頭。抑郁多由于老年人受慢性疾病的困擾及死亡的威脅，從而產(chǎn)生恐懼、抑郁心理。有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒；有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往的減少，缺乏歸屬感而抑郁，遇事悲觀。

1.5 健忘

隨著年齡的逐漸增加，老年人身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘現(xiàn)象。

2 影響老年人心理健康的常見因素

2.1 角色轉(zhuǎn)變

這是老年人離退休后不適應(yīng)的原因之一。離退休雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查，工人退休前后心理變化不大，他們退休后擺脫了沉重的體力勞動(dòng)，有更充足的時(shí)間料理家務(wù)、消遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有足夠的退休金和醫(yī)療費(fèi)用，所以情緒比較穩(wěn)定，社會適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況則不同。他們在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的人際交往，其生活重心是事業(yè)，而離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的人際交往驟然減少，易感到不適應(yīng)。

2.2 經(jīng)濟(jì)狀況

良好的經(jīng)濟(jì)狀況是保證老年人正常生活和身體健康的基礎(chǔ)。目前我國離退休老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療費(fèi)用的逐漸增高，使老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來源主要靠自己勞動(dòng)和兒女供給，對于喪失勞動(dòng)能力、兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟(jì)問題更加突出。收入不足、社會地位不高的老年人易產(chǎn)生自卑心理。

2.3 家庭環(huán)境

家庭是人類生活的最基本單位。老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年人精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對老年人的身心健康具有重大影響。然而許多老年人由于喪偶、獨(dú)居、夫妻爭吵、親友亡故、突發(fā)重病等事件，生活于“空巢家庭”或不愉快的家庭氛圍中，不僅造成生活上的諸多不便，而且也產(chǎn)生了許多心理問題，最終直接或間接影響老年人身心健康。

2.4 身心衰老

具有明確價(jià)值觀和理想追求的老年人，通常在離開工作崗位后不甘于清閑。他們渴望在有生之年能夠再為社會做些貢獻(xiàn)。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他們有的機(jī)體衰老嚴(yán)重，有的身患多種疾病，這使得一些老年人陷入苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3 老年人心理護(hù)理措施

目前，在我國導(dǎo)致老年人死亡的前3種疾病為腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與心理有關(guān)。因此，社區(qū)護(hù)士對老年人進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生健康教育顯得尤為重要。它不僅可以減少疾病和生理改變帶給老年人的負(fù)面影響，還能使老年人較好地處理各種心理問題，以保持較好的心理狀態(tài)，健康長壽。

3.1 定期開展老年人健康教育

有針對性地介紹疾病基本知識、治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和自理能力。社區(qū)護(hù)士要和藹、友善，增強(qiáng)老年人對生活的信心。鼓勵(lì)老年人堅(jiān)定信念，從生活中尋找生存的意義和樂趣。同時(shí)，老年人應(yīng)善于安慰、控制自己，對不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)；適當(dāng)參加社會活動(dòng)，充實(shí)精神生活；安排好家庭生活，保持家庭和睦與溫馨，獲得家庭成員的理解、支持和照顧，從而提高生活和生存質(zhì)量。

3.2 幫助老年人保持與社會的接觸

社區(qū)護(hù)士應(yīng)多關(guān)心老年人，經(jīng)常主動(dòng)與他們溝通，幫助他們認(rèn)識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他們安排新的生活，使生活充滿情趣；通過各種方式引導(dǎo)他們與人交往，從社會生活中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)感，消除失落感和不必要的擔(dān)心。

3.3 幫助老年人調(diào)節(jié)情緒

社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人照顧和關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病和生活中的問題，樹立治療疾病的信心；向老年人講解和示范各種情緒調(diào)節(jié)方法，如自我教育法、活動(dòng)轉(zhuǎn)移法、溝通調(diào)節(jié)法、環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵(lì)他們積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉。除語言交流外，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)增加一些非語言交流，如輕撫老年人，攙扶老年人走路，幫助老年人做一些喜歡的事情等；多與老年人交流，調(diào)節(jié)他們郁悶的情緒。

3.4 保持家庭關(guān)系和諧

老年人身邊關(guān)心、親近的人越多，生活就越充實(shí)，因此要保持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)多與老年人的家屬進(jìn)行多方面聯(lián)系，建議其家屬多關(guān)心、體貼老年人，特別是一些喪偶或患有疾病的老年人，使老年人心胸開闊，保持樂觀向上的態(tài)度，減輕其孤獨(dú)感、恐懼感。

3.5 鼓勵(lì)老年人積極參加各項(xiàng)活動(dòng)

社區(qū)護(hù)士應(yīng)在老年人身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)老年人適當(dāng)參加活動(dòng)，如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功等，從而保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老。

3.6 幫助老年人保持樂觀開朗的性格

社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理工作中，應(yīng)指導(dǎo)老年人時(shí)刻保持樂觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣。

3.7 強(qiáng)化老年人智力素質(zhì)

鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)知識養(yǎng)生，既鍛煉了智力，又學(xué)會了自我保健的技能。

3.8 針對老年人抑郁的護(hù)理

對一些抑郁的老年人，社區(qū)護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與他們交流，了解他們的思想和情緒變化。在接觸這類老年人時(shí)，首先要尊重他們，如主動(dòng)與其打招呼，耐心聽取他們的意見，積極解決他們遇到的各種問題等，使他們感受到自身價(jià)值和被他人的重視。其次，在尊重的基礎(chǔ)上關(guān)心老年人生活，如了解他們的需求，溝通時(shí)態(tài)度要和藹、語言要親切，以得到老年人的信任，使他們充分感受到社會的溫暖。再次，讓他們參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng)，使其心情愉快。

3.9 針對老年人健康的護(hù)理

首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，指導(dǎo)老年人有規(guī)律地放置自己的日常用品，形成固定的位置，便于記憶。如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等。其次要教育老年人對健康有正確的認(rèn)識，告訴老年人健忘是正常現(xiàn)象，不必過分擔(dān)心。

3.10 鼓勵(lì)老年人參與社會捐助活動(dòng)

仁慈就是要心地善良、待人寬厚。幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如有條件的老年人，可以捐助一些失學(xué)兒童或因家境貧困上不起學(xué)的有志青年，或者是災(zāi)區(qū)需要幫助的人；鄰里之間互相幫助、團(tuán)結(jié)友愛，營造一個(gè)友好的生活氛圍，這對老年人的身心健康起到很大的促進(jìn)作用。

3.11 使老年人能正確對待死亡，消除對死亡的恐懼

死亡是生命歷程的終結(jié)。人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人。由于人們長期對死亡采取不接納的態(tài)度，對于一個(gè)人因疾病而處于臨終階段，往往不被看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而被看作是醫(yī)療的失敗，對生命的放棄。現(xiàn)代護(hù)理觀念認(rèn)為，死亡是生命發(fā)展的一個(gè)自然階段，其只是生命有機(jī)體的自然變化，因此人們不應(yīng)對死亡持拒絕態(tài)度，而應(yīng)持接納態(tài)度。人們對死亡的種種恐懼并不是來源于死亡本身，而是來源于對死亡的恐懼和憂慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時(shí)，便會陷入死亡恐懼的漩渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，以致臥不安席、食不甘味，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀。

人生必有一死，這是自然規(guī)律。如果真正懂得了這個(gè)道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，樂觀豁達(dá)，擺脫恐懼感和憂慮感。面對死亡，心理狀態(tài)好的人，心態(tài)安定，氣血調(diào)和，身體各項(xiàng)機(jī)能必然和諧，生理活動(dòng)運(yùn)行正常；反之，則會引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能紊亂，易導(dǎo)致多種身心疾病的發(fā)生。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)老年人正確對待、認(rèn)識死亡，擺脫對死亡的恐懼。

隨著社會的發(fā)展，老年人所占比例逐漸增大，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，急需提高老年人的生活水平和身心健康水平。因此，社區(qū)護(hù)士在老年人心理

護(hù)理中起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良行為和生活方式，采取積極有效的措施，及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù)，教給他們心理調(diào)節(jié)的方法，幫助老年人保持身心健康，從而不斷提高老年人的生存質(zhì)量和健康水平。

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1671-1246（2010）13-0137-03