中醫(yī)藥治療雀斑綜述

龐建倉

（廊坊市衛(wèi)生學(xué)校，河北 廊坊 065001）

中醫(yī)藥治療雀斑綜述

龐建倉

（廊坊市衛(wèi)生學(xué)校，河北 廊坊 065001）

中醫(yī)藥；雀斑；治療

雀斑是發(fā)生在顏面、頸部、手背等日曬部位皮膚上的黃褐色斑點(diǎn)，因其形狀如雀卵上的斑點(diǎn)，故得名。本病最常見于鼻面部，始發(fā)于學(xué)齡前兒童，少數(shù)自青春期發(fā)病，女性多于男性，多伴有家族史。皮損多為針尖至芝麻大小的褐色斑點(diǎn)，數(shù)目多少不定，互不融合，無自覺癥狀，但可影響心理健康。

1 病因病機(jī)

吳菊生等[1]認(rèn)為氣陰不足、肺胃郁熱為本病的基本病機(jī)，氣陰不足為其本，肺胃郁熱為其標(biāo)。王英等[2]認(rèn)為，本病屬肝腎虧虛，精血不足，瘀血停滯，積聚面部。律冶等[3]認(rèn)為由腎精虧損，水虧不能制火，日曬熱毒內(nèi)蘊(yùn)，火郁于經(jīng)絡(luò)之血分所致。胡衛(wèi)東等[4]認(rèn)為多因稟賦素弱，腎水不足，不能上榮于面，虛火滯血而為斑或素稟血熱內(nèi)滯之體，觸犯風(fēng)邪，血熱及風(fēng)邪相搏阻于孫絡(luò)，不能榮潤肌膚，則生雀斑。

2 臨床治療

2.1 內(nèi)外同治法

吳菊生等[1]以益氣養(yǎng)陰、清肺胃郁熱為治法，自擬消斑方：生黃芪 30g，生地黃 12g，玄參 12g，麥冬 12g，黃芩 9g，炙麻黃10g，桑白皮12g，生山楂30g。視臨床表現(xiàn)略做加減。使用方法：消斑方每日1劑，常規(guī)煎煮2次，混勻分2次口服，第3煎多加水致沸騰，蒸氣熏臉，稍冷卻后反復(fù)拍洗面部，每日1次，每次10分鐘。3個月為1個療程。105例患者痊愈69例，顯效23例，有效8例，無效5例，總有效率為95.2%。

王英等[2]以滋補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血、活血化瘀為治法。采用藥物配合耳穴貼壓法施治。方用六味地黃湯合四物湯加減：熟地、黃芪、當(dāng)歸各15g，山萸肉、川芎、防風(fēng)各10g，赤白芍、枸杞子、山藥、茯苓、白蒺藜各12g，蟬衣9g，升麻6g，水煎服每日1劑。與此同時，配合王不留行籽置5mm×5mm橡皮膏上，分別貼壓于神門、肝、腎、脾、肺、面頰、內(nèi)分泌等處，每次貼5個穴位，2天換藥1次，兩側(cè)耳穴交替使用。

律冶等[3]內(nèi)服方以滋陰補(bǔ)腎、降火涼血祛斑為治法，選用山藥30g，茯苓20g，生地、熟地、山茱萸、炒丹皮各15g，升麻、白附子、巴戟天、黃柏、知母、甘草各10g。該方每日一劑，水煎服，分2次口服。外用方以清熱解毒、潤膚祛斑為治法，選用綠豆250g，滑石粉 100g，花粉 60g，白芷、白艾、白蘞、白茯苓各 50g，葛根40g，川芎30g，石菖蒲20g，白附子、白僵蠶各 15g，冰片1g。以上諸藥共研細(xì)末備用，每晚用雞蛋清調(diào)涂于面部，待次晨以溫水洗去。

胡衛(wèi)東等[4]以活血化瘀、養(yǎng)血益氣、祛斑為治法。內(nèi)治采用桃紅圣愈祛斑湯，桃仁12g、紅花12g、黨參25g、黃芪25g、當(dāng)歸20g、熟地 20g、白芍 20g、川芎 15g、白術(shù) 15g、白附子 12g、白僵蠶 15g、白芨 9g、白芷 9g、茯苓 15g、丹參 25g、益母草 25g，水煎服，于每月月經(jīng)期第5天開始服用，每日1劑，連服7日為一周期，連續(xù)用藥5個周期為一個療程。桃花美容法，可以配制桃花酒。配制方法為：采鮮桃花500g，浸入2000ml 60度高粱酒中，約15天左右即可使用。內(nèi)服法：每日睡前服3～5ml。外用法：先用洗面奶、溫水清洗面部，用熱毛巾敷面，然后用消毒棉涂桃花酒于面部，重點(diǎn)涂斑處，注意不要讓其流入眼內(nèi)。

2.2 內(nèi)治法

王豪[5]采用辨證分型的內(nèi)治法。陰虛火旺型：方用知柏地黃丸加減，熟地15g，山茱萸、牡丹皮、澤瀉、知母、黃柏、當(dāng)歸各9克，茯苓、僵蠶各12g，水煎服?；蚍弥氐攸S丸，每次6～9g，每日2次，一個月為1個療程。血虛生風(fēng)型：方用丹參、浮萍、雞血藤各 30g，生地20g，連翹15g，紅花、川芎、荊芥、生甘草各10g，水煎服，每日一劑，一個月為一個療程。氣虛血瘀型：方用當(dāng)歸、生地、北沙參各15g，白芍、紅花、香附、黨參、白術(shù)各10g，川芎、廣木香、茯苓各6g，水煎服，每日一劑，一個月為一個療程。血熱妄行生風(fēng)型：方用升麻、赤芍、生地、防風(fēng)各12g，茜草、麥冬、元參、丹參、紅花、黃芩各9g，丹皮15g，生甘草6g，水煎服，每日一劑，一個月為一個療程。

2.3 外治法

2.3.1 針灸并用法 何巖等[6]采用針灸并用的方法。主穴：迎香、巨髎，配穴：合谷、足三里、曲池、血海，兩側(cè)交替使用。得氣后施以平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，中間快速捻針3次，每次1分鐘。起針后，配穴加用艾條溫和灸5分鐘。每日1次，30次為一個療程，1～3個療程后觀察療效。共治療112例，痊愈35例，顯效9例，有效59例，無效9例，總有效率92.0%。張京[7]亦用針灸并用之法。耳穴：心、肺。體穴：顴髎、四白、合谷。以上各穴均取單側(cè)，交替使用，留針30分鐘，針后用艾條灸面部至微紅。每天一次，15天為一個療程。

2.3.2 火針療法 溫志華等[8]采用新圓鍉針火點(diǎn)治雀斑。具體做法如下：令患者仰臥，暴露患處，緩解其緊張情緒。醫(yī)生用右手將圓銀針頭在酒精燈火焰上消毒，以手能持針為度，然后快速、準(zhǔn)確點(diǎn)刺雀斑處，同時可聽到“叭”一聲輕響。如果雀斑較多可分2次進(jìn)行。謝雪榕[9]采用火針治療面部雀斑。根據(jù)雀斑的大小，分別采用粗、中、三頭的火針點(diǎn)刺。讓患者平臥于床上，面部患處進(jìn)行常規(guī)消毒。醫(yī)生左手持酒精燈，右手持火針，將火針放置于酒精燈上燒至針尖端發(fā)紅時，迅速、準(zhǔn)確點(diǎn)刺病灶局部。根據(jù)患者面部雀斑的多少，面積的大小，分期、分批點(diǎn)刺治療。一般分2～3次治療，中間隔15～30天。

2.3.3 藥物外治法 劉國仁等[10]采用自制陀僧當(dāng)歸乳膏治療本病。治療方法：采用精煉密陀僧研末，當(dāng)歸煎汁，用優(yōu)質(zhì)護(hù)膚膏作基質(zhì)，制成陀僧當(dāng)歸乳膏外用。治療結(jié)果：共治療50例，治愈15例，有效34例，無效1例，總有效率98.0%。曹漢鋒等[11]自制雀斑液治療雀斑。首先選用牽牛子4.5g、細(xì)辛8g、丹參7g、當(dāng)歸9g，加水260ml，水煎濃縮藥液至78～80ml。雀斑液配制：70%石炭酸20ml，上述濃縮中藥5ml，巴豆油3滴，硫磺皂液1ml，根據(jù)用藥情況，以此比例配制。治療方法：面部病損區(qū)常規(guī)消毒，用棉簽在面部病變部位涂藥。李燕麗等[12]采用自制霜型面膜（主要包括當(dāng)歸、馬齒莧、辛夷、續(xù)隨子、白芷、白芨、白附子提取液、蜂蜜等）治療雀斑，效果顯著。宋誠等[13]自制復(fù)方麥飯石祛斑霜（主要包括麥飯石浸泡后提取的濃縮液，和白芨、紅花、薏米仁、白癬皮等中藥）治療雀斑。樓冠峰等[14]自制祛斑軟膏（主要包括牡丹皮、當(dāng)歸、紅花、紫草、胎盤組織液等）治療本病。

綜上所述，對于雀斑的病機(jī)認(rèn)識以虛實(shí)夾雜為主。虛以腎虛為主。實(shí)或?yàn)轲觥⒒驗(yàn)闊?、或?yàn)轱L(fēng)。治療方法，內(nèi)治之法較少，多采用內(nèi)外同治或外治之法。內(nèi)治法分型而治，內(nèi)外同治法多采用專方內(nèi)服配合外治；外治法有針灸、火針、藥物外用等。實(shí)踐證明內(nèi)外同治效果較好。

[1]吳菊生，楊新偉.消斑方內(nèi)服外熏治療雀斑105例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（8）：49.

[2]王英，陳娟.雀斑治療經(jīng)驗(yàn) 1 則[J].新疆中醫(yī)藥，2000，（4）：66.

[3]律冶，李興政.中藥制劑外敷內(nèi)服治療雀斑的體會[J].黑龍江中醫(yī)藥，2005，（1）：33.

[4]胡衛(wèi)東，鄭高坪.桃紅圣愈祛斑湯周期性用藥治療面部色斑125例[J].江西中醫(yī)藥，2005，36（7）：39.

[5]王豪.治療雀斑驗(yàn)方[J].家庭醫(yī)學(xué)，2006，17（9）：59.

[6]何巖，杜素琳.針灸治療雀斑112例[J].河北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，11（4）：32.

[7]張京.雀斑診治體驗(yàn)[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1994，8（1）：46.

[8]溫志華，賈建新.圓鍉針火點(diǎn)治雀斑[J].家庭醫(yī)學(xué)，1997，（2）：50.

[9]謝雪榕.火針治療面部雀斑 70 例[J].上海針灸雜志，1997，16（3）：24.

[10]劉國仁，何佩紅.陀僧當(dāng)歸乳膏治療雀斑50例小結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，1996，12（1）：31.

[11]曹漢鋒，徐正新.自制雀斑液治療雀斑200例療效觀察[J].中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2005，2（3）：204.

[12]李燕麗，苗靖.治療雀斑、黃褐斑霜型面膜配方的改進(jìn)[J].中國中藥雜志，1995，20（1）：34.

[13]宋誠，王秀云.復(fù)方麥飯石祛斑霜治療面部黃褐斑、雀斑[J].中醫(yī)研究，1997，10（3）：36.

[14]樓冠峰，王瑞根.祛斑軟膏的研制及臨床應(yīng)用[J].中國藥師，2005，8（l0）：883.

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