少數(shù)民族地區(qū)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐與效果

王衛(wèi)霞

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分,其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到護(hù)理質(zhì)量、治療效果、醫(yī)院效益及醫(yī)院發(fā)展[1]。

基礎(chǔ)護(hù)理的主要內(nèi)容為生活照顧、飲食護(hù)理及觀察病情等[2]。它直接為患者提供各種生活和技術(shù)服務(wù),是最能貼近患者的護(hù)理方法。根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)風(fēng)俗、宗教信仰、生活習(xí)慣的不同,我們采取不同時(shí)期、不同階段、不同風(fēng)俗習(xí)慣的動態(tài)護(hù)理特點(diǎn),在抓護(hù)理安全的基礎(chǔ)上狠抓了基礎(chǔ)護(hù)理的到位管理。對危重患者、一級護(hù)理患者(生活不能自理或部分自理者)“三短六潔”的護(hù)理措施落實(shí)到班、時(shí)間到人。重視最佳基礎(chǔ)護(hù)理流動紅旗評比,促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)?，F(xiàn)將我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的情況總結(jié)如下。

1 建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責(zé)

1.1 進(jìn)一步組織學(xué)習(xí)由新疆護(hù)理質(zhì)控中心下發(fā)的 5本護(hù)理指導(dǎo)用書,即：《醫(yī)院護(hù)理工作制度與護(hù)理人員職責(zé)》、《護(hù)理質(zhì)量管理指南》、《護(hù)理人員消毒防護(hù)技術(shù)及操作指南》、《護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案指南》及《護(hù)理文書書寫指南》。

1.2 全院各科室將原有疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行分類建檔、組織學(xué)習(xí),各科根據(jù)收治疾病的種類,至少建立5種本科最常見的疾病常規(guī),并要求每位護(hù)士掌握。

1.3 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(實(shí)行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求、原則及開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案,要求全院各科尤其是試點(diǎn)科室按照本科的特點(diǎn)制定適應(yīng)本科的實(shí)施方案,制定質(zhì)量規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床工作。

1.4 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(實(shí)行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求,制定出了“吐魯番市醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)”包括基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),作為護(hù)理質(zhì)控的項(xiàng)目之一,保證基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。

1.5 改變排班模式 改變以往的功能制排班模式,探索成組護(hù)理的排班模式,實(shí)行責(zé)任包干制排班,固定護(hù)士所管床位。責(zé)任組的組長為高年資主管護(hù)師,并配有護(hù)師、低年資的護(hù)士及助理護(hù)士,各班均保證每班至少有兩名護(hù)理人員在班全程服務(wù),并增加了“幫班”,尤其重點(diǎn)科室,如：外二科、急診科、兒科、產(chǎn)房實(shí)施各班雙班;其他科室只要有危重患者,在第一時(shí)間上報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部根據(jù)情況啟動護(hù)理人力資源調(diào)配方案,及時(shí)增援護(hù)士,保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)和護(hù)理安全。特別是危重患者、生活不能自理或部分自理者,護(hù)士誰負(fù)責(zé)誰護(hù)理,把基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到每一個(gè)班次及每一個(gè)人,做到患者不潔不交不接,床單位不潔不交不接,呼吸道護(hù)理不到位不交不接等。

1.6 配備各種基礎(chǔ)護(hù)理用品,方便護(hù)士工作 為使各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作能順利開展,在患者入院當(dāng)日告知基礎(chǔ)護(hù)理所需物品準(zhǔn)備的清單,科室還配備了患者使用的臉盆、腳盆、剃須刀、洗發(fā)水、指甲刀等用物,以方便護(hù)士工作。

1.7 確定每周三為基礎(chǔ)護(hù)理日 床單位整理工作由每日晨間一次改為晨間及下午各一次;當(dāng)班完成新入科患者的個(gè)人清潔衛(wèi)生;危重患者的護(hù)理工作均由護(hù)士完成。

1.8 為保證基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位,各科每日晨間及晚間由護(hù)士長及組長進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量檢查,每月護(hù)理部不定期,不同時(shí)段的進(jìn)行質(zhì)量檢查并及時(shí)反饋意見進(jìn)行整改。

1.9 增加了病號服、被服的配備基數(shù),以滿足患者的需求。

1.10 按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,各科尤其是試點(diǎn)科室加強(qiáng)了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,如：為不能自理的患者喂水、喂藥、喂飯、洗漱、擦澡,協(xié)助入廁、活動、護(hù)送檢查等;

2 切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé),改善護(hù)理服務(wù)

2.1 確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟,切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任確定外二科、急診科、婦科、內(nèi)二科作為我院的首批試點(diǎn)科室,根據(jù)患者的病情和自理能力,提供規(guī)范、安全、有效、滿意的護(hù)理服務(wù),并通過公示欄公開分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)涵和工作標(biāo)準(zhǔn),接受患者、家屬和社會的監(jiān)督,并在每個(gè)病區(qū)張貼。

2.2 將每周三定為基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)日,在護(hù)士長的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下具體落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作,主要為患者洗頭、擦浴、剪指甲等,真正做到“三短”、“六潔”、“七知道”,每日翻身、扣背、吸痰、擦浴等一樣不少。

3 深化“以患者為中心”理念,豐富工作內(nèi)涵

3.1 組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)溝通的技巧,根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)患者較多的特點(diǎn),提倡漢族護(hù)士學(xué)習(xí)簡單的常用民族語言,積極減少語言溝通障礙,以增進(jìn)溝通,使護(hù)理貼近患者,著實(shí)解決患者的困難,提供雙語服務(wù),提高年輕護(hù)士的溝通能力,及時(shí)為患者答釋疑惑,提高主動服務(wù)的意識,改善護(hù)患關(guān)系。

3.2 在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者需求,掌握患者的心理狀態(tài),將有關(guān)內(nèi)容貼在排班本上并將達(dá)標(biāo)項(xiàng)目落實(shí)到各班次。

3.3 加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣教,制定護(hù)患聯(lián)系卡、術(shù)前術(shù)后教育卡,嚴(yán)格明確基礎(chǔ)護(hù)理中護(hù)士的職責(zé)和陪護(hù)的協(xié)助范圍,增強(qiáng)安全意識,達(dá)到安全護(hù)理,減少意外事件的發(fā)生,并及時(shí)上報(bào)意外事件,人人參與病房管理,做好護(hù)理安全。

3.4 取消不必要的護(hù)理文件書寫,護(hù)理文書書寫多采用表格式書寫,將關(guān)鍵點(diǎn)書寫清楚即可,使護(hù)士又更多時(shí)間完成臨床護(hù)理工作。

4 完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

4.1 完善了臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo),保證護(hù)理工作的落實(shí)。

4.2 每日晨間及晚間由護(hù)士長或責(zé)任組長對基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行檢查,護(hù)理部每周定期監(jiān)督考核,做好質(zhì)量考核,及時(shí)總結(jié),及時(shí)反饋,并在全院護(hù)士長會議上進(jìn)行分析、總結(jié),不斷改進(jìn)。

通過我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,使護(hù)理人員的工作更明確,操作流程更規(guī)范,工作思路更清晰,住院患者滿意度達(dá) 95%以上,醫(yī)生對護(hù)理工作得到了肯定,院長對護(hù)理工作更滿意。

[1] 劉海萍.運(yùn)用全面質(zhì)量管理模式促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高.現(xiàn)代護(hù)理,2001：1.

[2] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)委員會.人民衛(wèi)生出版社,2003,6：11.