整形科受術(shù)者心理特點(diǎn)分析和人性化護(hù)理體會(huì)

翟文艷

四川省人民醫(yī)院整形外科，四川 成都 610072

21世紀(jì)的第一個(gè)十年也快結(jié)束，人民群眾的物質(zhì)文化生活有了顯著的提高，溫飽已經(jīng)不是大多數(shù)人關(guān)心的問(wèn)題所在，尤其是具有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的群眾，更多的是關(guān)心生活的質(zhì)量，例如：縱觀古今內(nèi)外，愛(ài)美、追求美成為一個(gè)永恒不變的主旋律。于是，有了世界聞名的韓國(guó)整形美容。自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)美容整形也迅猛發(fā)展。但值得注意的是，在大多數(shù)時(shí)候，整形美容科主要工作不是面對(duì)通常意義上的患者，而是要求錦上添花的、改變外貌、體形和功能、美麗自我、提高作為社會(huì)人自信心的患者，或者叫求美者或整形美容受術(shù)者。由于手術(shù)者的年齡，性格，文化程度，心理素質(zhì)，以及對(duì)手術(shù)的期望值不同等，因此，在整形美容手術(shù)施行前后，要了解不同受術(shù)者的心理特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行無(wú)微不至的人文關(guān)懷護(hù)理是十分必要的（特別是私密部位整形美容者）。在我科近五年收治的形形色色的私密部位整形受術(shù)者中實(shí)施人性化護(hù)理，減少了術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)患糾紛，獲得良好的社會(huì)美譽(yù)度，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

本組收集私密部位整形美容者80例，男10例，女70例，年齡19—45歲，平均32.6歲。手術(shù)種類(lèi)包括陰莖海綿體延長(zhǎng)或加粗術(shù)10例，陰道緊縮術(shù)50例，隆胸術(shù)18例，巨乳縮小術(shù)2例。無(wú)癱痕體質(zhì)、過(guò)敏體質(zhì)，無(wú)出血性疾病，無(wú)心、肝、肺、腎等重要器官的活動(dòng)性和進(jìn)行性疾病。無(wú)手術(shù)禁忌癥。

2 手術(shù)前后受術(shù)者心理特點(diǎn)

2.1 術(shù)前心理特點(diǎn) 受術(shù)者要求整形美容多是出于彌補(bǔ)某方面的遺憾而來(lái)，也有出于美還更美的想法來(lái)做一些局部修飾?；诖耍@些患者往往存在：①焦慮緊張心理?？雌渌俗鍪中g(shù)，自己在等待，這種心態(tài)是普遍存在、難免的。②擔(dān)心畏懼心理。這種心態(tài)主要是出于對(duì)未知的一種恐懼，害怕出現(xiàn)手術(shù)意外，因?yàn)楦鞣N手術(shù)失敗的新聞時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端。也有受術(shù)者擔(dān)心個(gè)人隱私不能得到保護(hù)。③矛盾忐忑不安心理。這種心態(tài)的出現(xiàn)是因?yàn)橛械氖苄g(shù)者未和伴侶商量，擔(dān)心達(dá)不到手術(shù)效果，又害怕伴侶生氣不支持，加劇家庭矛盾。

2.2 術(shù)后心理特點(diǎn) 術(shù)后受術(shù)者對(duì)手術(shù)效果非常在意，對(duì)一些手術(shù)后正常的現(xiàn)象反應(yīng)過(guò)度，常常極端地去猜測(cè)手術(shù)的不良后果，心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為明顯的期待、焦慮、擔(dān)心等不良情緒。

值得提出的是，受術(shù)者在手術(shù)前后的心理狀態(tài)是復(fù)雜多變的，不能一概而論，要因人而異，具體情況具體分析。

3 護(hù)理體會(huì)

常說(shuō)的“三分治療，七分護(hù)理”這句話(huà)在整形美容體現(xiàn)非常明顯。人性化護(hù)理是指在護(hù)理活動(dòng)中以人為本，為患者提供精神的、心理的、情感的服務(wù)，把他們當(dāng)作是有思想、有情感且生活在特定環(huán)境中的社會(huì)人來(lái)對(duì)待，最大限度地滿(mǎn)足其要求[1]。所以，為每一位患者提供具有個(gè)人特色的個(gè)性服務(wù)，讓患者有一種安全、保密和滿(mǎn)足感，贏得患者的認(rèn)可和尊重。即是要讓每一位患者產(chǎn)生一種自己是在享受一對(duì)一，專(zhuān)門(mén)為自己所特別安排的服務(wù)一樣的感覺(jué)。使患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，滿(mǎn)意而歸。

3.1 對(duì)護(hù)理人員的要求 護(hù)理工作是一個(gè)非常辛苦勞累的工作，但不能因此降低對(duì)自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)的要求?？偟恼f(shuō)來(lái)，包括應(yīng)有的健康身心素質(zhì)、扎實(shí)的文化與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、良好的思想品德修養(yǎng)等基本內(nèi)涵。應(yīng)具有以人為本，以關(guān)愛(ài)和理解受術(shù)者的求美需要，并誠(chéng)心實(shí)意地為滿(mǎn)足他（她）們的求美愿望而提供安全有效的技術(shù)服務(wù)的思想品德。首先，要有健康的身心狀態(tài)和良好的職業(yè)形象。護(hù)理工作者應(yīng)具有良好健康的身體素質(zhì)和性格；在上班前都應(yīng)做適當(dāng)?shù)囊轮砗托揎?，如不留長(zhǎng)發(fā)在工作帽外等，如果整形美容相關(guān)人員都“病怏怏、蓬頭垢面、衣冠不整”，可想而知受術(shù)者看在眼里會(huì)是什么想法。其次，護(hù)理人員需要注意態(tài)度和語(yǔ)言對(duì)受術(shù)者的影響。早在兩千多年前，伊朗醫(yī)學(xué)家就說(shuō)過(guò)：“醫(yī)師有三種治療武器——語(yǔ)言、藥物和刀；”明確地指出了語(yǔ)言是治療疾病的重要手段，我國(guó)的俗諺也說(shuō)“良言一句三冬暖”，這對(duì)美容外科受術(shù)者也不例外。在受術(shù)者第一時(shí)間接觸醫(yī)護(hù)人員時(shí)，醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)用親切和藹的態(tài)度，輕松禮貌的用語(yǔ)給受術(shù)者留下良好的第一印象。隨時(shí)隨地不議論和評(píng)價(jià)受術(shù)者情況，以免加重受術(shù)者心理負(fù)擔(dān)，或提高手術(shù)期望值。隨時(shí)對(duì)受術(shù)者的問(wèn)題保持良好的回答問(wèn)題的態(tài)度和熱情，要耐心細(xì)致。再次，護(hù)理人員要有扎實(shí)的整形美容相關(guān)技能知識(shí)，在進(jìn)行美容技術(shù)操作和護(hù)理時(shí)，注意手法要輕盈、準(zhǔn)確，盡力避免因操作不當(dāng)而增加受術(shù)者的痛苦。

3.2 術(shù)前護(hù)理 常規(guī)的術(shù)前護(hù)理許多前輩同仁多有詳盡描述。如常規(guī)清潔備皮，細(xì)心了解病史及體檢，詳盡的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，如陰道緊縮術(shù)受術(shù)者在月經(jīng)過(guò)后7～10天安排手術(shù)，手術(shù)前3天應(yīng)每天用0.1%新潔爾滅液清洗外陰，保持陰道干燥清潔，并停止性行為。如果有陰道炎癥或外陰炎，治愈后才做手術(shù)等。另外，值得注意的是術(shù)前心理護(hù)理。如前所述，受術(shù)者術(shù)前心理狀態(tài)復(fù)雜，護(hù)士要熱情主動(dòng)地多與患者溝通，解釋和疏導(dǎo)其心理顧慮，介紹主刀醫(yī)生的成功經(jīng)驗(yàn)，和她的手術(shù)存在的問(wèn)題并進(jìn)行充分說(shuō)明，讓受術(shù)者充分了解術(shù)后效果，消除其不切實(shí)際的要求，使其從真正了解并對(duì)手術(shù)有一個(gè)合理正確的認(rèn)識(shí)。在安慰過(guò)程中，注意不要拔高受術(shù)者心理期望值，以免術(shù)后失望而引起不必要的糾紛。

3.3 術(shù)后護(hù)理 在本組資料中，陰莖海綿體延長(zhǎng)或加粗術(shù)10例和陰道緊縮術(shù)50例者大都是出于鞏固婚姻或希望改善夫妻生活為目的，作為愛(ài)情基礎(chǔ)之一的性行為對(duì)于婚姻的重要性是不言而喻的。如果夫妻之間沒(méi)有正常的和諧的性生活或性生活質(zhì)量下降，那么這樣的婚姻就容易出現(xiàn)紅燈。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，不和諧的性生活或性生活質(zhì)量下降導(dǎo)致的離婚約占離婚案件的16%。這類(lèi)受術(shù)者對(duì)手術(shù)效果非常期待，情緒變化大。因此，除了手術(shù)后對(duì)身體的常規(guī)護(hù)理外，還要注意在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者隱私的保護(hù)，不論術(shù)前還是術(shù)后；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，恢復(fù)自信心。嚴(yán)囑受術(shù)者保持外陰部清潔，一般于術(shù)后1～2個(gè)月內(nèi)禁房事等注意事項(xiàng)。

因此，作為一名整形美容科護(hù)士，應(yīng)充分了解整形美容受術(shù)者的心理活動(dòng)，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，才能使美容整形手術(shù)達(dá)到成功，達(dá)到提高美容整形的效果以及避免醫(yī)療糾紛的目的。

[1] 潘杰，錢(qián)念渝.論人性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，2（4）20.