護(hù)士與患者交流的體會

曲鳳娥 趙曉麗 胡本宏

一個人被疾病所迫,首先其心理上是恐懼的,這包括對疾病所造成的身體傷害的恐懼和對治療方案以及治療效果的恐懼。這種恐懼非常強(qiáng)烈,絕大部分患者都能以某種方式與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流,所以護(hù)士必須選擇一個恰當(dāng)?shù)姆绞脚c患者溝通,以便患者能夠理解。對護(hù)士而言與患者交流的過程遠(yuǎn)比交流結(jié)果更重要。

1 消極交流障礙

語言的部分作用在于解釋和說明,因此,護(hù)士必須慎重的選擇字眼,以免自己表達(dá)的意思能被充分理解。同樣,護(hù)士也應(yīng)充分理解患者的語言,以便達(dá)成共識。好的護(hù)患交流方式可以改變患者的行為方式。

一個人的行為方式會影響到談話對象的反應(yīng),在交流中,這種情況大多是無形的,許多重要的事實(shí)存在于交流的時空之外或隱藏于其中。感情、情緒和態(tài)度在護(hù)患彼此觀察、傾聽的過程中起著一定作用?；颊咴O(shè)置防衛(wèi)(如否認(rèn)、抑制或影射)都是為了保護(hù)自己,這些都可能變成內(nèi)在障礙。對一個忐忑不安、激動或憤怒的患者解釋事情是非常困難的,如果護(hù)士能了解談話對象的情緒,就會有一個更好的選擇來完成交流目的。

一次交流能否進(jìn)行的好,關(guān)鍵的因素是彼此的態(tài)度。影響和阻礙交流雙方接受的因素包括:(1)強(qiáng)烈的感情;(2)激烈的言詞;(3)思想不集中;(4)引起焦慮的話題、情景、任務(wù);(5)談過去的問題;(6)偏見;(7)交流雙方對彼此的評價(jià)與雙方自我評價(jià)不同;(8)談話環(huán)境。為了克服影響與患者交流的障礙,護(hù)士需要記住以下幾點(diǎn):①研究患者需要什么或想知道什么;②從重要的開始,然后提供次要的信息;③言詞簡明,避免術(shù)語;④請患者復(fù)述;⑤給患者時間去消化所提供的信息;⑥把口頭的信息用書面的形式固定下來。

2 良好有效的交流方式

2.1 主動性方式 ①指導(dǎo)性的,指導(dǎo)患者的行為;②提供信息性的;向患者傳授知識,提供信息,提出意見;③指示性的;試著使患者意識到他們還沒有意識到的態(tài)度和行為。

2.2 啟發(fā)性的方式 ①疏導(dǎo)性的;設(shè)法使患者把痛苦的感情(如悲傷、恐懼、憤怒)流露出來;②啟發(fā)性的;幫助患者自我發(fā)現(xiàn),自我指導(dǎo)生活、學(xué)習(xí)和解決問題;③肯定性的;幫助患者證實(shí)自己的人格、品質(zhì),肯定患者的態(tài)度和行為。

3 提高自我的能力

發(fā)揮護(hù)士職業(yè)性幫助的作用,意味著注重患者的需要。要有效的做到這一點(diǎn),護(hù)士應(yīng)該意識到自己的需要和感情會在幫助患者的過程中發(fā)揮的潛在作用。護(hù)士自我認(rèn)識的三個要素:①對外界的認(rèn)識;②對內(nèi)心世界的認(rèn)識;③對經(jīng)歷中每一時刻的認(rèn)識,包括精神活動(如想象、思考、解釋、計(jì)劃、記憶、預(yù)測、猜測和幻想)。

當(dāng)護(hù)士認(rèn)識到自己的情感、反應(yīng)、動機(jī)時,護(hù)士對自己應(yīng)該怎樣行動就必須做出正確的選擇。例如,當(dāng)護(hù)士面對下述問題時,首先應(yīng)該考慮患者的需要,①你是幫助患者得出他們的結(jié)論、解決方法、處理策略,還是要患者按照你的生活理念來解決問題;②如果患者不按照你的處理方法處理問題,你會有內(nèi)疚感嗎;③你是否意識到你的處理方法可能不適合患者處理問題的觀點(diǎn);④你是否評估過患者在多大程度上想要改變;⑤你考慮過鼓勵患者做出改變而給予的暗示嗎;⑥你是否系統(tǒng)的評估過患者的目的?是否客觀的評估過你幫助的效果?

4 患者在護(hù)理的每一段都得到清晰的信息,他們就能夠做出選擇。為了有效的交流,護(hù)士需得到反饋、肯定,提供的信息被患者理解,肯定自己被患者信任。護(hù)士必須把患者作為平等的伙伴,運(yùn)用患者所熟悉的語言,確保給予他們的信息能被正確理解。

5 交流中需要保持的界限

交流的界限標(biāo)志著相互關(guān)系中是否能夠接受,護(hù)士在交流中應(yīng)注意一下界限:①你是否收到過反饋信息,說你的行為過度地干涉了患者或患者家屬的生活;②你在確定與患者交流的界限上有困難嗎;③你曾經(jīng)和患者的家人打交道嗎?④你覺得你是唯一理解患者的人嗎;⑤你得到過涉及患者或患者家庭過深的信息嗎;⑥對患者的評價(jià)、影響、不合理的要求方面,你感到困難嗎?交流界限是護(hù)士自我評估的工具。交流界限的破壞不易察覺,因?yàn)樗芪⒚?且被某個人需要所驅(qū)使。較早的發(fā)現(xiàn)和反應(yīng),對阻止交流界限松懈和破壞是很重要的。

實(shí)踐證明,只要不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐,善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),交流能力是可以逐漸提高的。