腦卒中患者的健康教育

張桂芳

腦血管疾病是一組嚴(yán)重危害人們生命和健康的疾病，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率約為(120～180)/10萬(wàn)、死亡率約為(60～120)/10萬(wàn)，其致殘率為86.5%，其中15%的患者日常生活不能自理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，而健康教育對(duì)降低腦卒中患者的發(fā)病率和致殘率，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

1 健康教育

1.1 高血壓人群是預(yù)防腦卒中進(jìn)行健康教育的重要人群，腦卒中患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素中，高血壓與腦卒中發(fā)病有密切關(guān)系。有資料表明，舒張壓降低5～6 mm Hg，可以減少腦卒中發(fā)生率42%，如為單純收縮壓增高的老年患者，抗高血壓治療后，可降低各種類型腦卒中發(fā)病率38%，降低腦卒中病死率58%。高血壓患者出現(xiàn)腦卒中的原因主要為晨練不當(dāng)、服藥不當(dāng)、自護(hù)不當(dāng)、娛樂(lè)不當(dāng)?shù)纫蛩?，故主張老年人晨起后活?dòng)適度，避免精神緊張，進(jìn)行放松訓(xùn)練，保持心情愉快；舉辦腦血管病護(hù)理講座，普及預(yù)防護(hù)理知識(shí)，給高血壓患者強(qiáng)調(diào)早晨服藥的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，可以減少腦卒中的發(fā)生。

1.2 建立良好的生活方式。腦卒中患者的危險(xiǎn)因素中吸煙、酗酒，精神緊張抑郁等與腦卒中的發(fā)生關(guān)系密切。與國(guó)內(nèi)有關(guān)研究一致。有報(bào)道顯示，吸煙多較吸煙少者腦卒中危險(xiǎn)增加2倍、同時(shí)長(zhǎng)期吸煙也是腦梗死復(fù)發(fā)的重要因素，長(zhǎng)期吸煙可使血黏滯因素顯著增高及血管壁損害，促使腦卒中的發(fā)生與發(fā)展。因此，腦卒中患者要絕對(duì)戒煙。飲酒與出血性腦卒中成量效關(guān)系，少、中量飲酒對(duì)缺血性腦卒中有保護(hù)作用，大量飲酒導(dǎo)致高血壓、高血脂、腦血流量減少。因此，對(duì)腦卒中患者要少飲酒或戒酒。避免精神緊張和過(guò)度勞累，每天有適度的規(guī)律性的體力活動(dòng)，注意加強(qiáng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗，輕度呼吸加快，無(wú)疲勞感為度，如醫(yī)療步行操、慢速步行、太極拳等，運(yùn)動(dòng)可能主要通過(guò)調(diào)節(jié)危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病和肥胖而起作用。

1.3 注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。首先，重癥患者在發(fā)病24 h內(nèi)須暫禁食，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)食，輕者進(jìn)餐后先保持半臥位，30～60 min后再恢復(fù)平臥。指導(dǎo)患者飲食要有節(jié)制，不宜過(guò)飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均不超過(guò)6 g/d；少食動(dòng)物脂肪、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥；增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當(dāng)飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán)；忌食辛辣，戒煙酒，鼓勵(lì)患者多飲水，尤其是夏季要防止脫水以及血液濃縮的發(fā)生，補(bǔ)充水分2500～3000 ml/d，另外，切記暴飲暴食，保持大便通暢，以免疾病的進(jìn)展。

2 家庭健康指導(dǎo)

由于腦卒中的致殘率很高，家庭康復(fù)指導(dǎo)亦成為健康教育的重要內(nèi)容。

2.1 增加患者信心 偏癱患者經(jīng)常認(rèn)為偏癱的康復(fù)潛力較小，為其康復(fù)所作的努力都是白費(fèi)，認(rèn)為病殘就是死亡的前奏。這些有害的偏見(jiàn)必然產(chǎn)生相應(yīng)的護(hù)理方式。要對(duì)患者及家屬做好解釋工作，使其配合。

根據(jù)患者個(gè)性和病殘狀況，帶來(lái)的物質(zhì)、社會(huì)、工作喪失的痛苦，對(duì)前途喪失希望，表現(xiàn)有哭泣、拒食、煩躁、懶言、不配合等。對(duì)此護(hù)理人員要耐心解釋和安慰，讓其了解疾病的轉(zhuǎn)歸及各種康復(fù)鍛煉的意義，以增強(qiáng)信心。

2.2 掌握自我護(hù)理方法 康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，患者在進(jìn)入康復(fù)期不久就要出院。因而，出院后的家庭康復(fù)訓(xùn)練是關(guān)系到患者日后生活質(zhì)量高低的重要環(huán)節(jié)。自我護(hù)理是提高訓(xùn)練效果的措施，也是防止依賴心理，體現(xiàn)自身價(jià)值的好方法:故住院期間做好出院指導(dǎo)，設(shè)法訓(xùn)練患者家屬掌握一些必要的康復(fù)訓(xùn)練方法及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)包括褥瘡、便秘、肺炎、泌尿系感染的預(yù)防及護(hù)理等?？纱蛴〕尚?cè)子，發(fā)給患者親屬，先講解、再示范。做好出院指導(dǎo)，可有效的防止出院后盲目負(fù)荷體育性走路，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的完全恢復(fù)，提高患者的生活及生命質(zhì)量。

護(hù)士接觸患者的機(jī)會(huì)最多，交流機(jī)會(huì)也最多，護(hù)士職責(zé)要求護(hù)士成為健康教育的主力軍。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，又是整體護(hù)理實(shí)踐中最成功的環(huán)節(jié)之一。因此，護(hù)士在臨床工作中要加強(qiáng)對(duì)住院患者的健康教育指導(dǎo)，幫助他們獲得健康知識(shí)，最終達(dá)到自我保健、預(yù)防疾病的目的。練，提高護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中解決和處理問(wèn)題的能力，加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過(guò)護(hù)理查房、病案討論、操作訓(xùn)練等方式，幫助護(hù)士熟悉和掌握?？谱o(hù)理方法、技術(shù)，更好地為患者服務(wù)。要經(jīng)常組織新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士業(yè)余時(shí)間多看點(diǎn)社會(huì)、自然科學(xué)方面的書，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)。

2.5 重視護(hù)理質(zhì)量管理，制訂切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃醫(yī)院和患者都在不斷追求滿意的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)首先從實(shí)際出發(fā)，群策群力，制定出本科室的具體工作計(jì)劃，然后以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本，著眼于各要素質(zhì)量，統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的提出糾正方案，達(dá)到提高改進(jìn)之目的。

［1］ 鈴木美惠子，陳淑英.現(xiàn)代護(hù)理學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992:235.

［2］ 姜小鷹.護(hù)理管理學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001:209.

［3］ 王瓊，王賢華，蔣紅梅.護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)利影響力、凝聚力在護(hù)理管理中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(4):71.