大慶市西城區(qū)學(xué)齡前兒童患齲率及恒牙萌出現(xiàn)狀調(diào)查

井玉芳，楊麗華，張 晶，房慶華，黃 云，趙桂賢，于金玲

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院口腔科，黑龍江大慶 163453）

齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，口腔的健康越來(lái)越受到人們的重視。在混合牙列期，學(xué)齡前兒童牙頜健康狀況對(duì)孩子一生口腔健康的影響更加引起人們的關(guān)注。而關(guān)于學(xué)齡前兒童齲病的報(bào)道較多，恒牙萌出情況的報(bào)道卻很少。為了解我市學(xué)齡前兒童牙頜狀況，我科于2008年底對(duì)我市西城區(qū)一類(lèi)幼兒園的學(xué)齡前兒童患齲率及恒牙萌出狀況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣法，抽取我市西城區(qū)一類(lèi)幼兒園中的3所，以所抽中幼兒園的896名3～7歲日托兒童為調(diào)查對(duì)象，其中，男童502名，女童394名。完整資料896份。

1.2 方法

采用WHO齲病調(diào)查及恒牙萌出診斷標(biāo)準(zhǔn)，由我科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師在自然光下，用口鏡和探診相結(jié)合，進(jìn)行齲病和恒牙萌出現(xiàn)狀調(diào)查，填寫(xiě)患齲情況調(diào)查表及恒牙萌出狀況調(diào)查表，返回后匯總。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡前兒童各年齡組患齲及恒牙萌出情況

3歲時(shí)患齲率為23.8%，4歲時(shí)患齲率為35.7%，而到了6、7歲時(shí)的混合牙列期患齲率分別達(dá)到了51.1%和68.8%，說(shuō)明兒童時(shí)期患齲率隨年齡增加而增高，7歲時(shí)達(dá)到高峰。兒童上頜牙列患齲情況是中切牙排第1位，其次是上頜第一乳磨牙和第二乳磨牙，最后是乳尖牙。兒童下頜牙列患齲情況是第一乳磨牙排第1位，其次是第二乳磨牙，最后是中切牙。兒童的恒牙4歲時(shí)就有萌出，萌出率為2.52%，6歲時(shí)為81.2%，至7歲時(shí)到93.8%。見(jiàn)表1。

表1 患齲及恒牙萌出情況[n（%）]

2.2 各牙位恒牙萌出情況

同年齡組各個(gè)牙位的恒牙萌出人數(shù)顯示，隨年齡增長(zhǎng)，各牙位恒牙萌出人數(shù)逐漸增加。各年齡組的恒牙萌出均以下第一磨牙最多，其次為下中切牙，再次為上第一磨牙。即有磨牙萌出先于前切牙，下頜牙萌出早于上頜牙的規(guī)律[2]。見(jiàn)表2。

2.3 患齲情況與恒牙萌出情況的關(guān)系

筆者選擇患齲和萌出較集中的6歲組兒童進(jìn)行研究統(tǒng)計(jì)[3]，發(fā)現(xiàn)該年齡組患齲兒童恒牙萌出率為77.1%，低于未患齲兒童恒牙萌出率（85.5%）。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，兒童時(shí)期患齲率隨著年齡增加而增高。原因是小兒成長(zhǎng)過(guò)程中輔食增加，兒童食品的特點(diǎn)是甜、軟、黏，易滯留在口腔牙齒表面[4]，乳牙萌出時(shí)間長(zhǎng)，點(diǎn)隙裂溝多而深，易嵌塞食物，兒童自覺(jué)性較差，不及時(shí)清潔口腔造成的。齲齒的發(fā)病在左右兩側(cè)有對(duì)稱(chēng)性[5]，往往是由于家長(zhǎng)疏忽口腔保健問(wèn)題及其后果，沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣造成的。

早在2000年WHO就在口腔保健規(guī)劃中提出“兒童口腔患齲率不應(yīng)高于50%”。本次調(diào)查顯示，我市西城區(qū)學(xué)齡前兒童患齲率已降至50%以下，達(dá)到了WHO要求，這與我市近年來(lái)大力開(kāi)展學(xué)齡前兒童口腔保健教育和口腔醫(yī)務(wù)工作者及幼兒園保健醫(yī)的努力工作有重要關(guān)系。兒童從2.5歲開(kāi)始乳牙全部萌出，此時(shí)，孩子的模仿能力較強(qiáng)，可培養(yǎng)其睡前刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣。兒童飲食要多樣化，多食粗纖維食物也是防齲工作不可忽視的一部分。兒童齲齒防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工作，不但是口腔醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，更需要家長(zhǎng)的密切配合。

表2 各牙位萌出情況（顆）

有文獻(xiàn)報(bào)道恒牙萌出時(shí)間一般情況下頜早于上頜[3]，本次調(diào)查結(jié)果證實(shí)了這一點(diǎn)，其原因有待進(jìn)一步探究。在所做的調(diào)查中，該年齡組患齲兒童恒牙萌出率低于未患齲兒童恒牙萌出率，提示發(fā)生于學(xué)齡前的齲病可能影響到其恒牙牙胚的正常發(fā)育，導(dǎo)致恒牙萌出困難。

因此，要加強(qiáng)孕婦健康教育，及時(shí)補(bǔ)鈣，尤其是懷孕7個(gè)月后及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和含鈣食品。在孕婦學(xué)校進(jìn)行口腔知識(shí)宣傳。嬰兒6個(gè)月左右時(shí)乳牙開(kāi)始萌出，用指套式牙刷在哺食后紗布蘸生理鹽水進(jìn)行擦拭口腔，保持口腔清潔。2.5歲左右乳牙全部萌出，此時(shí)兒童可以模仿大人動(dòng)作，可培養(yǎng)孩子睡前刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。學(xué)齡前兒童齲齒是嚴(yán)重影響兒童身心健康的常見(jiàn)疾病，是一種多因素疾病，有許多問(wèn)題仍有爭(zhēng)議[6]。筆者認(rèn)為提高兒童的口腔健康水平，僅靠醫(yī)務(wù)人員的力量是不夠的，必須聯(lián)合家庭、學(xué)校和社會(huì)的力量。在幼兒齲病預(yù)防工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)和老師的教育，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康重要性的認(rèn)識(shí)，起到監(jiān)督指導(dǎo)的作用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)診治。對(duì)于齲病高危兒童提倡建立專(zhuān)門(mén)的口腔檔案，將其作為重點(diǎn)防護(hù)對(duì)象，定期檢查治療，必要時(shí)涂氟、窩溝封閉和預(yù)防性充填。從口腔衛(wèi)生狀況與患齲率的關(guān)系來(lái)看，口腔衛(wèi)生良好者患齲率明顯低于口腔衛(wèi)生一般和口腔衛(wèi)生較差者，這也說(shuō)明良好的口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防兒童的齲病發(fā)生具有重要的作用。因此，在兒童口腔保健中應(yīng)該普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提倡早晚刷牙，正確刷牙，餐后漱口，睡前不吃零食，使用保健牙刷和含氟牙膏及時(shí)消除牙菌斑。合理指導(dǎo)膳食，糾正不良飲食習(xí)慣，做好兒童各發(fā)育期的營(yíng)養(yǎng)分析，以保證乳牙發(fā)育所需的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素A、維生素D等，建立健全兒童口腔衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，積極推廣行之有效的防齲技術(shù)，對(duì)已患齲病的兒童做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。總之，定期對(duì)幼兒進(jìn)行口腔檢查和齲病防治，控制兒童乳牙齲病發(fā)展，保證兒童恒牙牙頜健康。

[1]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:3.

[2]呂大廣,王素風(fēng).兒童恒牙萌出情況[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2003,18(3):328.

[3]王文媛,李曉華.青島市學(xué)齡前兒童患齲率及恒牙萌出現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2001,12(3):140.

[4]魏敬芳.長(zhǎng)春市3～5歲兒童患齲率調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)學(xué)2007,12(28):1916-1917.

[5]張維新,徐江,加爾肯.吉木乃縣學(xué)齡前兒童齲病調(diào)查[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2009,19(3):183.

[6]李娜.學(xué)齡前兒童齲病影響因素的研究進(jìn)展[J].甘肅科技,2009,25(4):139.