2007—2009年我院門診處方評(píng)價(jià)與分析

王麗媛，李彩霞

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

自《處方管理辦法》實(shí)施以來(lái)，各級(jí)醫(yī)院按照其要求加強(qiáng)了處方管理。為了解具體實(shí)施情況及效果，筆者對(duì)本院2007年5月至2009年4月的門診處方進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取我院2007年5月至2009年4月每月30張門診處方，填寫處方評(píng)價(jià)表，按不同時(shí)間段，即2007年5月至2008年4月（第1時(shí)間段）和2008年5月至2009年4月（第2時(shí)間段），分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比、分析。

2 結(jié)果

2.1 處方指標(biāo)

兩個(gè)時(shí)間段各抽查360張?zhí)幏健９渤椴榈?20張?zhí)幏街?，每張?zhí)幏剿_(kāi)藥品最多5種，最少1種；金額最高為856.85元，最低為0.69元。兩個(gè)時(shí)間段處方指標(biāo)比較，基本藥物品種總數(shù)有所減少，但每張?zhí)幏狡骄盟幤贩N數(shù)變化不大；抗菌藥物和注射劑使用率有下降趨勢(shì)，而每張?zhí)幏狡骄痤~有所增加。處方指標(biāo)對(duì)比情況詳見(jiàn)表1。

表1 我院兩個(gè)時(shí)間段的處方指標(biāo)對(duì)比

2.2 患者關(guān)懷指標(biāo)

抽查的兩個(gè)時(shí)間段處方比較，患者平均就診時(shí)間有所延長(zhǎng)，取藥時(shí)藥師交待時(shí)間縮短，其他指標(biāo)變化不大，詳見(jiàn)表2。

3 討論

本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我院門診處方用藥品種數(shù)有下降趨勢(shì)，每張?zhí)幏狡骄盟幤贩N數(shù)與國(guó)外調(diào)查數(shù)據(jù)相比偏高，但較國(guó)內(nèi)廣東省人民醫(yī)院和北京地區(qū)的調(diào)研結(jié)果偏低[1]，與合理用藥調(diào)研國(guó)際指標(biāo)的2.63接近[2]。所抽查的門診處方基本藥物使用率和通用名使用率均為100%，主要是因?yàn)槲以褐匾暋短幏焦芾磙k法》的貫徹落實(shí)，依據(jù)國(guó)家基本藥物目錄編制了本院基本用藥目錄，并在計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)統(tǒng)一使用藥品通用名，從而取得了良好的成效。《處方管理辦法》實(shí)施后，我院在認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的基礎(chǔ)上，制訂了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》和《抗菌藥物分級(jí)管理使用實(shí)施細(xì)則》。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，我院抗菌藥物管理取得了一定成效，抗菌藥物使用率由2007年的44.72%降至2008年的34.44%，符合我國(guó)衛(wèi)生部“抗菌藥物使用率小于50%”的要求，稍高于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的“抗菌藥物院內(nèi)使用率30%”[3]，其總體使用趨于合理。

我院門診患者注射劑使用率由70.28%降至66.67%，雖有下降趨勢(shì)，但與世界衛(wèi)生組織確定的處方注射劑使用率13.4%～24.1%[3]差距較大。原因是門診糖尿病患者應(yīng)用胰島素注射液較多，抗菌藥物注射液的應(yīng)用也較多。因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)治療藥物特別是抗菌藥物的監(jiān)管力度，以降低注射劑的使用率。被抽查的處方中，兩個(gè)時(shí)間段每張?zhí)幏狡骄痤~分別為108.45元和167.74元，表明我院對(duì)處方費(fèi)用的控制管理還應(yīng)加強(qiáng)。

本次處方評(píng)價(jià)顯示，我院門診患者就醫(yī)時(shí)間基本合理，取藥交待清楚，患者能夠了解藥物的正確使用方法，因此提高了用藥依從性。處方實(shí)際調(diào)配率高于97.5%，說(shuō)明我院基本藥物配備齊全，能夠滿足患者用藥需求。

《處方管理辦法》的實(shí)施，總體提高了醫(yī)師對(duì)處方質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了藥學(xué)人員的工作職責(zé)，從整體上提升了醫(yī)院合理用藥水平。但在注射劑使用和處方費(fèi)用方面還應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)患者用藥要根據(jù)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，進(jìn)一步提高合理用藥水平。

[1]楊 敏，曾 穎，劉曉琦，等.處方合理性與合理用藥指標(biāo)間的關(guān)系分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27（12）：1753-1755.

[2]張 薇，丁 波.某醫(yī)院門診處方合理用藥國(guó)際指標(biāo)調(diào)研分析[J].中國(guó)藥房，2008，19（26）：2022-2024.

[3]陳 勇，何振偉.利用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析處方評(píng)價(jià)表[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2008，15（2）：135-138.