寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察①

余嘉明 王華敏

(廣東省中山市陳星海醫(yī)院皮膚科 廣東中山 528415)

慢性前列腺炎病程遷延、療效欠佳,對患者的生理、心理等方面造成了比較嚴重的危害。筆者于2003年1月至2005年12月對245例確斷為慢性前列腺炎的門診患者使用寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療,取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準

診斷標(biāo)準參考陳永鋒主編《性傳播疾病診斷治療》[1]。表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿后滴瀝不盡,陰囊、會陰及下腹脹痛;前列腺液鏡檢示:白細胞≥10個/HP,卵磷脂小體減少或消失;前列腺細菌培養(yǎng)陽性。

1.2 入選病例標(biāo)準

年齡18～55歲,病程1周～6個月。臨床符合慢性前列腺炎診斷標(biāo)準。治療前1周內(nèi)未使用抗生素、中藥以及其它治療慢性前列腺炎的藥物。

1.3 排除標(biāo)準

對喹諾酮類抗菌藥過敏;患者1周內(nèi)曾使用抗生素、中藥或其它治療慢性前列腺炎藥物;尿道狹窄、前列腺增生和結(jié)石等影響排尿功能的疾病;肝、腎功能不全;未完成療程或不按期復(fù)診、隨訪。

表1 2組治療慢性前列腺炎臨床療效比較(例)

1.4 一般資料

從我院皮膚性病科門診慢性前列腺炎患者中隨機選擇245例,年齡18～55歲,平均32.6歲,病程10d～1.5年,平均2.4個月。

1.5 治療方法

將245例患者隨機分成2組,治療組125例,對照組120例。治療組:內(nèi)服左氧氟沙星膠囊(廣東臺城制藥有限公司生產(chǎn))0.2,3次/d,寧泌泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))4粒,3次/d;對照組:單服左氧氟沙星膠囊0.2,3次/d,2組均連續(xù)用藥2周。用藥期間囑患者禁酒及辛辣食物,避免久坐,保持樂觀情緒、適度性生活(用避孕套)。

1.6 療效判定

1.6.1 臨床觀測 (1)安全性。用藥前、用藥2周后作血尿常規(guī),肝、腎功能檢查,不良反應(yīng)的觀察各記錄1次。(2)療效性。用藥前、用藥2周后各觀察記錄1次癥狀及體征、前列腺液常規(guī)檢測結(jié)果。

1.6.2 療效評價標(biāo)準 療效評價標(biāo)準參考美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分標(biāo)準(NIH-CPSI)以及前列腺液白細胞計數(shù)及卵磷脂小體數(shù)量檢測結(jié)果[2]。治愈:臨床癥狀消失,前列腺液白細胞減少至正常范圍,卵磷脂小體在75%以上;顯效:臨床癥狀基本消失,前列腺液白細胞降低≥50%,卵磷脂小體較治療前增加;有效:臨床癥狀減輕,前列腺液白細胞降低50%～25%,卵磷脂小體較治療前增加;無效:臨床癥狀沒有改變,前列腺液白細胞降低≤25%,卵磷脂小體較治療前減少或無變化?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6.3 統(tǒng)計方法 計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療結(jié)果:治療組總有效率為89.6%;對照組總有效率為69.2%。2組總有效率比較差異有顯著性(總有效率χ2=15.74,P<0.05)。詳見表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)

用藥期間,治療組有3例輕度惡心,1例輕度頭暈。對照組有1例輕度頭暈,1例輕度胃腸不適。以上情況,改為飯后用藥不適癥狀減輕或者消失,患者均能耐受。

3 討論

前列腺體由一層致密且堅韌的被膜包裹,其外還有一層前列腺筋膜,腺泡與腺泡之間的間質(zhì)由結(jié)締組織和平滑肌組成并與被膜相連,藥物先要通過被膜和腺泡之間的間質(zhì),然后再通過跨膜轉(zhuǎn)運進入腺泡,因此,治療藥物很難滲透到前列腺液和組織中。慢性前列腺炎的病原菌以腸道細菌為主,亦可以為淋球菌、支原體、衣原體,其病理改變?yōu)槔w維組織增生、血管阻塞、分泌物淤積引流不暢,部分腺體縮小變硬[3]。

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體,對淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性,對支原體、衣原體也有效果,其體外抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍。作用機制是通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性,阻止細菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細菌死亡。本品吸收后在前列腺等組織濃度較高,主要以原形自腎排泄,可用于細菌性前列腺炎[4]。

寧泌泰膠囊由四季紅、白茅根、大風(fēng)藤、三顆針、仙鶴草、芙蓉葉、連翹組成,功效清熱解毒,利水通淋。藥理研究表明:寧泌泰膠囊具有抗菌、抗炎和抗纖維化作用,對多數(shù)革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌有抑制作用,特別是對大腸桿菌、淋球菌具有明顯的抑制或殺滅作用。組方中的芙蓉葉具有顯著的抗炎作用,能夠明顯抑制毛細血管的通透性,抑制肉芽組織增生;白茅根可降低血管通透性,從而減少滲出,減輕浮腫,解除梗阻,使淤滯的前列腺液得以排出,其效果類似理療或前列腺按摩;連翹、白茅根能夠松弛膀胱肌及后尿道平滑肌,使后尿道壓力降低從而防止尿液及精液的反流,而且能夠松弛盆底肌群的緊張,使疼痛減輕,還能夠提高巨噬細胞的吞噬能力,從而提高機體的非特異性免疫功能和抗感染能力[5]。

綜上所述,筆者應(yīng)用寧泌泰膠囊與左氧氟沙星聯(lián)合治療慢性前列腺炎,經(jīng)臨床觀察,療效滿意,可明顯減輕患者的疼痛不適和排尿異常癥狀,降低前列腺液中白細胞計數(shù)以及提高卵磷脂數(shù)量,值得臨床用藥參考。

[1]陳永鋒.性傳播疾病診斷治療[M].廣州:廣東科技出版社,2001.

[2]史立新,李鋼,葉林陽.熱淋清聯(lián)合野菊花栓對尿道炎后前列腺炎的治療[J].臨床泌尿外科雜志,2005,20(10):619～621.

[3]徐峰,高穎.特診特治前列腺疾病[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2008.

[4]樊德厚,王永利.中國藥物大全·西藥卷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:555～556.

[5]張淑麗,梁麗萍,彭光平.寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(3):13～14.