王黎東 張 源 (浙江慈溪市第二人民醫(yī)院 3535; 浙江省中醫(yī)院)
咳嗽變異型哮喘是以反復(fù)咳嗽為主要表現(xiàn)的支氣管哮喘。我們應(yīng)用孟魯司特(順爾寧)與P轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合治療咳嗽變異型哮喘,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1.1 對(duì)象 選擇2005年1月至2008年1月在本院門(mén)診治療的咳嗽變異型哮喘患兒40例,年齡4~13歲,男28例,女12例;所有病例均符合咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法
1.2.1 治療 40例均給予順爾寧片口服,5mg,每日1次;P轉(zhuǎn)移因子口服液,10ml,每日1次;3個(gè)月為1療程。
1.2.2 檢測(cè) T細(xì)胞亞群測(cè)定采用熒光免疫方法。血清IgE測(cè)定采用ELISA法。40例患兒分別于治療前后檢測(cè)以上指標(biāo)。我們另選擇家族中無(wú)哮喘病史的健康體檢正常兒童20例設(shè)為對(duì)照組,檢測(cè)以上指標(biāo)。
1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制:咳嗽完全緩解;顯效:咳嗽明顯減少;好轉(zhuǎn):咳嗽有所減輕;無(wú)效:咳嗽無(wú)改善。
2.1 40例患兒治療前后相關(guān)指標(biāo)水平比較(表1)
由表1可見(jiàn),40例患兒的CD3水平治療前后差別不大,均低于健康對(duì)照組;CD4、CD4/CD8、總IgE水平治療后均較治療前有所下降,以總IgE水平最為明顯,但均高于健康對(duì)照組;CD8水平未見(jiàn)有規(guī)律性的變化。
表1 40例患兒治療前后及對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)水平比較 (s)
表1 40例患兒治療前后及對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)水平比較 (s)
例 數(shù) CD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8 總 IgE(U/ml)治療前 40 64.72± 9.10 44.12±10.41 23.21±6.36 1.88±0.63 536.67±11.66治療后 40 64.52±10.33 42.62± 7.30 25.52±4.12 1.67±0.30 226.78±12.41對(duì)照組 20 66.32± 8.27 40.47± 6.29 24.42±5.09 1.63±0.41 142.56±11.52
2.2 療效 40例中臨床控制29例(72.5%),顯效8例(20.0%),好轉(zhuǎn)2例(5.0%),無(wú)效1例(2.5%)。
咳嗽變異型哮喘是支氣管哮喘的特殊類型,多數(shù)認(rèn)為它與典型哮喘的發(fā)病機(jī)制相同,都以持續(xù)的氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)。本研究顯示,咳嗽變異型哮喘患兒存在著免疫功能異常,患兒主要表現(xiàn)為CD4、CD4/CD8比值及血清總IgE升高,和文獻(xiàn)報(bào)道一致[1-2]。
順爾寧是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗藥,能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體,適用于哮喘的預(yù)防及治療。而P-轉(zhuǎn)移因子口服液能顯著增強(qiáng)患兒細(xì)胞免疫功能。我們應(yīng)用二者聯(lián)合治療3個(gè)月后,結(jié)果顯示CD4、CD4/CD8比值及血清總IgE較治療前有明顯下降,尤以血清總IgE為著。說(shuō)明二者聯(lián)用能提高和調(diào)整機(jī)體細(xì)胞免疫功能,有助于IgE合成的正常調(diào)節(jié);同時(shí)其臨床控制率達(dá)72.5%。故筆者認(rèn)為,順爾寧與P轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)用治療咳嗽變異型哮喘效果滿意,同道可以一試。
[1]李英.哮喘患兒血清免疫球蛋白和T細(xì)胞亞群檢測(cè)[J].天津醫(yī)藥,2007,35(5):343.
[2]張春明.哮喘患兒血清T淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子和免疫球蛋白的動(dòng)態(tài)變化及意義[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2008,31(8):4.