高血壓患者自持血壓計(jì)及自我監(jiān)測血壓調(diào)查分析

王小愛，白奇連

高血壓是最常見的心血管病之一，由于受諸多因素的影響，高血壓的控制比較困難，是目前導(dǎo)致死亡的主要原因。在高血壓的控制中血壓的監(jiān)測十分必要，門診血壓測定由于隨機(jī)波動及白大衣效應(yīng)［1］，，測得的血壓往往不能代表患者真正的血壓水平。所以患者自持血壓計(jì)并自我監(jiān)測血壓可以彌補(bǔ)醫(yī)院所測血壓的不足，為了了解高血壓患者自持血壓計(jì)并自我監(jiān)測血壓的情況，筆者對我院內(nèi)科住過院的260例高血壓患者進(jìn)行了調(diào)查，并對自持血壓計(jì)者調(diào)查了自我監(jiān)測血壓的情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機(jī)選擇2009年2月—2010年2月在我院內(nèi)科住院治療后出院的260例患者，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)/國際高血壓協(xié)會 (ISH)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有自理能力，無溝通障礙，調(diào)查人群與社會學(xué)特征見下表1。

1.2 調(diào)查方法 2010年3月，通過電話對曾在我院內(nèi)科住院治療后出院的高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，向患者講明調(diào)查目的和內(nèi)容，詢問是否自持血壓計(jì)，然后對持有血壓計(jì)者調(diào)查其血壓計(jì)使用情況，回答有效率為100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括高血壓患者血壓計(jì)的持有情況及血壓計(jì)的使用情況。依據(jù)文獻(xiàn) ［2］進(jìn)行設(shè)計(jì)問卷。

表1 高血壓患者社會學(xué)特征表Table1 Sociological characteristics of patientswith hypertension table

2 結(jié)果

在260例高血壓患者中，僅有38例自持血壓計(jì)。38例患者中，僅有5例在測量頻率、測量時(shí)段、測量方法、血壓及服藥記錄、定期血壓計(jì)質(zhì)控檢測方面都符合要求，占持有者的13%。由此可見，血壓計(jì)使用情況很不理想，患者對高血壓相關(guān)知識掌握情況也不理想，具體見表2。

3 討論

3.1 高血壓患者自持血壓計(jì)并自我持續(xù)監(jiān)測血壓的重要性高血壓患者確診后需要終身服藥，若血壓得不到控制，對患者的心、腦、腎造成不可逆的損害，嚴(yán)重危害患者健康?；颊咴陂L期的院外治療中，若血壓控制良好，可以改善患者生活質(zhì)量和延長生命。監(jiān)測血壓的方法很多，如去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診、附近的個人診所等定期進(jìn)行血壓監(jiān)測。而自持血壓計(jì)并自我監(jiān)測血壓是眾多監(jiān)測血壓方法中最便利、最有效的方法:其簡易方便便于操作;可節(jié)省去外出的時(shí)間和費(fèi)用;可避免排隊(duì)等候;能發(fā)現(xiàn)血壓增高的特點(diǎn)，例如早晨起床時(shí)及睡時(shí)的血壓情況;隨時(shí)測壓，服藥后分時(shí)間段監(jiān)測血壓變化以評估療效;也可避免白大衣高血壓的影響。故自持血壓計(jì)并自我持續(xù)監(jiān)測血壓是調(diào)整治療方案的可靠依據(jù)，是高血壓控制良好的保證，是患者自我管理的重要手段［3］。

3.2 高血壓患者血壓計(jì)持有及使用情況均不理想的原因

3.2.1 患者自身?xiàng)l件的限制 由于部分患者的文化程度較低，有的甚至不識字，他們對疾病的各種宣傳知識和指導(dǎo)資料看不懂，或接受能力差;另外由于生活環(huán)境和空間的限制，知識來源受限。所以部分患者根本不知道高血壓監(jiān)測血壓和定期復(fù)診的重要性，也不知道高血壓疾病需要患者自我管理來配合醫(yī)生的治療。

3.2.2 健康教育的內(nèi)容不夠具體，可操作性差 從調(diào)查結(jié)果來看，高血壓患者自持血壓計(jì)及使用血壓計(jì)的情況均不理想，主要是患者對高血壓相關(guān)知識了解的太少，也不懂得如何正確的測量血壓。所以我們醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對高血壓患者的健康教育，健康教育的方式應(yīng)該根據(jù)指導(dǎo)內(nèi)容靈活多樣，由于日常護(hù)理工作的繁忙和口頭演說是最省時(shí)省力的指導(dǎo)方式，病房的健康教育工作常常停留在口頭指導(dǎo)的方式上，而某些操作性極強(qiáng)的內(nèi)容如患者自己監(jiān)測血壓，，光口頭指導(dǎo)是不夠的。這需要醫(yī)護(hù)人員向患者講明測量血壓的原理，影響血壓值的因素，監(jiān)測血壓對高血壓患者的重要性，詳細(xì)講明操作步驟并做操作示范，以提高自測血壓的準(zhǔn)確性。宣教記錄血壓及服藥情況的重要性，并教會患者對高血壓知識的認(rèn)知水平，了解血壓變化的特點(diǎn)及影響因素;醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自我血壓監(jiān)測的結(jié)果指導(dǎo)患者調(diào)整飲食、運(yùn)動及藥物，以達(dá)到血壓的良好控制，預(yù)防各種急性，慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

表2 38例自持血壓計(jì)的高血壓患者血壓計(jì)的使用情況Table2 38 cases of self-sustaining blood pressuremonitor blood pressure in hypertensive patients with the use of

1 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) ［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:1430-1444.

2 王惠蘭.高血壓患者血壓自我監(jiān)測的指導(dǎo) ［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(2):137-138.

3 王進(jìn)京.高血壓患者自我血壓檢測與非檢測者調(diào)查結(jié)果與分析［J］.中國康復(fù)，2003，18(30):155-156.