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    80例血清與胸腹水白蛋白差值的檢測及其意義

    2010-04-13 04:49:33黔,石敏,王
    實用醫(yī)藥雜志 2010年7期
    關鍵詞:胸腹胸水癌性

    陳 黔,石 敏,王 玲

    根據(jù)相關文獻報道,臨床上,胸腔、腹腔積液性質(zhì)的正確區(qū)分對相關疾病的診斷和治療具有較為重要的意義。本文通過對昆明地區(qū)80例患者血清-胸腹水白蛋白差值的檢測,旨在進一步討論其對積液性質(zhì)的診斷價值和臨床意義。

    1 資料與方法

    1.1 標本來源 所有標本均來自筆者所在醫(yī)院相關科室就診的門診及住院患者。其中,胸水35例,腹水45例。按照其性質(zhì),分別區(qū)分為漏出性28例(其中,肝硬化26例,心力衰竭2例);癌性23例;炎性29例(其中,胸腹炎14例,腹膜炎8例,肺結核5例,肺炎2例)。

    1.2 試驗方法 80例腹水患者均在治療前取樣,且同一患者的血液或胸(腹)水標本的取樣間隔時間不能超過8 h[1];采用7171全自動生化分析儀,以溴甲酚綠法分別測定血清及胸(腹)水的白蛋白,計算兩者之間的差值。

    2 結果與討論

    傳統(tǒng)意義上,通過外觀、比重、凝固性、Rivalta試驗、蛋白定量以及細胞分類計數(shù)等,用以鑒別滲出液和漏出液等,常常帶有較多的主觀因素,且不易辨別,也造成結果的不可靠性[2]。本文結果顯示,滲出性(包括癌性和炎性)患者血清-胸(腹)水白蛋白分別為(11.48±2.17)、(10.36±2.19)g/L,明顯低于漏出性患者的(18.31±2.15)g/L。經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示,滲出性患者組與漏出性患者組結果之間存在顯著性差異 (P均<0.01)。根據(jù)Hoefs的建議[3],以血清-胸(腹)水白蛋白差值為13.5 g/L作為鑒別值,>13.5 g/L為漏出液,≤13.5 g/L為滲出液。此法減少與避免了單純利用胸水、腹水蛋白含量測定鑒別胸腹水性質(zhì)的局限性(主要包括由于患者病因不同、個體差異、利尿情況、輸入蛋白和門脈高壓等因素的波動而影響正確判斷),且具有較高的敏感性和特異性。

    [1]葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程.第2版[M].南京:東南大學出版社,1997.437-570.

    [2]總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1987.705-706.

    [3] 王吉耀.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.261-262.

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