人文關懷護理在門診結腸鏡檢查中的應用

陳向華

（東陽市橫店集團醫(yī)院，浙江 東陽 322118）

電子結腸鏡檢查已成為診斷結腸病變的主要手段，但在檢查過程中，患者常因緊張、恐懼、疼痛導致進鏡難以完成，影響對疾病的診治。為此，筆者總結臨床經驗及查閱相關文獻基礎上［1，2］，發(fā)現人文關懷對調整患者的認知、行為、心理等有良好效果。2007年9月至2008年11月，本院內鏡室對50例門診結腸鏡檢查患者加強人文關懷護理，緩解了患者的緊張、恐懼情緒，插鏡時間縮短，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 門診結腸鏡檢查患者50例，男18例，女32例；年齡18～72歲；文化程度：小學6例，初中21例，高中16例，大學7例；職業(yè)：從事腦力勞動15例、體力勞動35例。

1.2 評定指標及標準 疼痛程度評定：根據WHO疼痛分級標準評定，0級：無痛或稍感不適；Ⅰ級：輕微疼痛可忍受；Ⅱ級：明顯疼痛；Ⅲ級：劇烈疼痛，不能忍受，伴惡心、嘔吐。緊張、恐懼程度評定［3］，I級：無恐懼感或有輕度恐懼，無或有輕度不適感，但不回避；Ⅱ級：有恐懼感并試圖回避；Ⅲ級：有強烈恐懼感，盡力回避，需護士協(xié)助固定體位才能進行檢查。插鏡時間：從插鏡開始至腸鏡達回盲部所需的時間；成功率：以腸鏡管達到回盲部為標準。

1.3 結果 50例插鏡時間（7±1.5）s，插鏡成功率100%；插鏡時疼痛評定：0級9例，Ⅰ級28例，Ⅱ級13例；緊張及恐懼程度評定：Ⅰ級27例，Ⅱ級19例，Ⅲ級4例。

2 人文關懷護理

人文關懷護理是以人為本的人性化護理［4］，在護理中營造關心、愛護、尊重患者的氛圍，為患者提供體貼入微、技術嫻熟的人性化服務。

2.1 檢查前 內鏡室護士選擇恰當的稱呼，以親切的微笑熱情接待患者，向患者作自我介紹，介紹操作者的技術水平和熟練程度，并一對一全程陪同；評估患者心理狀態(tài)，及時給予心理疏導，耐心細致地回答患者提出的問題，建立良好的護患關系，使患者保持良好的心態(tài)；告訴患者結腸鏡檢查雖有痛苦，但只要積極配合，可減輕痛苦，進而指導患者配合的方法，如采用肌肉放松方式、深呼吸等；根據患者文化程度、醫(yī)學常識的水平，有針對性的交待檢查前準備工作，并將檢查前注意事項、檢查時間書面告知。

2.2 檢查中 用屏風遮擋，尊重其隱私保護。以輕柔敏捷的動作為患者安置舒適體位，根據個體喜好予播放音樂，以減輕心理緊張程度［5］；允許患者親人陪伴，由親人撫觸額頭及臉部，使患者感受到親情，消除恐懼和孤獨感。隨著鏡身深入乙狀結腸、脾曲、肝曲等部位時，護士根據患者的年齡、文化程度、心理承受能力進行語言和非語言形式溝通，對耐受力較差的患者，指導慢節(jié)律深呼吸，輕握患者的手，撫觸腹部，使其放松全身和腹部肌肉，適時詢問感覺，耐心傾聽主訴，使用“好”“很好”“不錯”“再堅持一下”“馬上就完成了”等鼓勵性語言以增強患者的信心；對耐受力較好的患者，用詼諧幽默的語言與其溝通，鼓勵患者說出內心的感受，對其配合表現給予鼓勵和表揚，充分調動其主觀能動性，隨時告知檢查進程，使其更好地配合檢查。根據患者的情緒和感受隨時提醒醫(yī)生調整操作的力度和速度。

2.3 檢查后 檢查結束，使用“您還好吧？”“您現在已不太難受了吧？”等真切的語言詢問患者，以“您配合得真不錯！”“謝謝您的配合！”真誠地感謝患者的配合，并及時擦凈患者臀部殘留的潤滑劑和排泄物，整理衣褲，維護其尊嚴。安排患者在觀察室休息，定時巡視和關注患者的感受，交待檢查后注意事項。發(fā)放意見反饋表，讓患者及家屬以書面形式對整個檢查作評價，以便護理人員將人文關懷護理措施不斷完善。

3 體 會

結腸鏡檢查屬于侵入性檢查，對患者是一種較強的刺激源，可引起明顯的心理應激反應，當心理應激狀態(tài)超過了機體適應范圍，就會導致機體生理、心理行為等多方面的改變，因此，結腸鏡檢查患者普遍存在疼痛、緊張、恐懼，而過分的緊張、恐懼又引起腸道痙攣、收縮，使進鏡困難，腹痛加劇，甚至導致檢查失敗。實施人文關懷護理，從接待受檢者起到送走受檢者，護理人員應用人文關懷理論，提供良好的服務，樹立“一切以患者為中心”的服務理念，在護理過程中充分考慮人的政治、經濟、身體、文化、心理、社會等因素，提倡“以人為本”［6］，真心實意地將患者當作朋友，想患者所想，急患者所急，尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私，充分與患者交流，調動患者的主觀能動性，指導患者有規(guī)律地放松肌肉、轉移注意力，減輕心理壓力，提高耐受能力，從而使焦慮、恐懼程度明顯下降，情緒穩(wěn)定，減輕腸道因刺激產生的痙攣，縮短了插鏡時間，使檢查能順利完成。因此，在門診結腸鏡檢查中要重視對患者實施人文關懷護理。

［1］張秀偉、姜安麗.護理人文關懷概念的研究現狀與分析［J］.中華護理雜志，2008，43（6）：540—543.

［2］馬芳，朱丹.護理中的人文關愛［J］.護理學雜志，2006，21（3）：78—80.

［3］杭燕男.當代麻醉與復蘇［M］.第2版.上海：上?？茖W技術出版社，1994：293—296.

［4］雷玲.人文關懷護理的應用效果分析［J］.現代護理，2006，11（23）：1973.

［5］鄧玉英，陳小麗，李秀清，等.個體化音樂干預減輕結腸鏡檢查患者疼痛的研究［J］.護理實踐與研究，2007，12（4）：3－6.

［6］梁立.提高護士人文修養(yǎng) 體現護理人文關懷［J］.護理與康復，2006，5（1）：3.