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    產(chǎn)科護士對疼痛管理認知的現(xiàn)狀調(diào)查

    2010-06-10 07:10:10肖震萍朱建英
    護理與康復 2010年8期
    關鍵詞:護師產(chǎn)科產(chǎn)婦

    肖震萍,朱建英

    (東莞市婦幼保健院,廣東 東莞 523000)

    疼痛是產(chǎn)科護士在臨床工作中經(jīng)常面臨的護理問題,疼痛不僅給孕產(chǎn)婦帶來軀體不適,而且對她們的心理也會產(chǎn)生不同程度的影響。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征[1],并日益得到重視。為了解產(chǎn)科護士對疼痛管理的認知現(xiàn)狀。2009年5月,筆者對本院產(chǎn)科護士進行了相關調(diào)查,現(xiàn)將結果報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 本院產(chǎn)科護士。

    1.2 調(diào)查方法 根據(jù)相關文獻[2-4]和產(chǎn)科特點,自行設計產(chǎn)科護士對疼痛管理認知的調(diào)查表,內(nèi)容包括產(chǎn)科護士一般情況、產(chǎn)科護士疼痛管理認知兩部分,疼痛管理認知具體內(nèi)容為疼痛規(guī)范管理知識、疼痛評估方法、處理疼痛措施及藥物止痛的不良反應。共發(fā)放調(diào)查表125份,回收125份,有效回收率100%。

    1.3 評價方法 對填寫內(nèi)容進行評分,≥90分為了解,65~89分為部分了解,<65分為不了解。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用描述性分析。

    2 結 果

    2.1 產(chǎn)科護士一般情況 125人均為女性,年齡20~40歲;護齡2~25年;學歷:中專62人,大專51人,本科12人;職稱:護士69人,護師35人,主管護師18人,副主任護師3人。

    2.2 產(chǎn)科護士對疼痛管理的認知 見表1。

    表1 產(chǎn)科護士對疼痛管理的認知(人,%)

    3 討 論

    3.1 產(chǎn)科疼痛管理的必要性 產(chǎn)痛和術后疼痛是產(chǎn)科經(jīng)常出現(xiàn)的疼痛類型。長時間產(chǎn)痛對于產(chǎn)婦和胎兒可產(chǎn)生一系列影響,疼痛導致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加,子宮胎盤血流量減少,使胎兒低氧;產(chǎn)婦過度緊張,可導致?lián)Q氣過度致呼吸性堿中毒,使母體血紅蛋白釋氧量下降,影響胎盤供氧;副交感神經(jīng)反射可能導致產(chǎn)婦大量出汗、惡心、嘔吐,使產(chǎn)婦脫水、酸中毒及胎兒酸中毒等。剖宮產(chǎn)術后的切口疼痛,可影響產(chǎn)婦休息與睡眠,增加產(chǎn)婦痛苦。因此,必須重視產(chǎn)科疼痛管理,減輕產(chǎn)婦疼痛,從而減輕產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒,提高無痛分娩率;減輕剖宮產(chǎn)術后切口疼痛,有利于患者休息,促進康復。

    3.2 產(chǎn)科護士的疼痛管理認知影響產(chǎn)婦疼痛管理 產(chǎn)科護士與產(chǎn)婦密切接觸,是減輕產(chǎn)婦疼痛的實施者。但由于產(chǎn)科護士的疼痛管理認知存在諸多問題,使產(chǎn)婦疼痛得不到有效控制。對產(chǎn)婦疼痛的評估是選擇安全止痛治療的基礎,因此疼痛評估認識缺乏是導致疼痛管理不能有效實施的主要因素,本組產(chǎn)科護士對疼痛評估方法完全了解僅20.8%,沒有認識到疼痛評估要以患者主訴為準、要靠患者提供信息來完成[5];產(chǎn)科護士缺乏止痛治療的知識是影響產(chǎn)科疼痛管理的又一因素,本組產(chǎn)科護士了解藥物止痛僅為24.0%,多數(shù)認為用麻醉鎮(zhèn)痛藥物會對產(chǎn)婦和胎兒的健康產(chǎn)生影響,并可產(chǎn)生依賴性,因此造成臨床用藥不規(guī)范,只在產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛時才被動地予以處理[6]。

    3.3 提高產(chǎn)科護士對疼痛管理的認知 研究表明[7]疼痛的相關教育能提高護士疼痛管理的知識和態(tài)度,從而有效地幫助患者控制疼痛。本調(diào)查顯示,產(chǎn)科護士的疼痛管理知識有待提高。本院采取了以下措施,每月請高年資主管護師或主任護師作專題講座,科內(nèi)組織學術交流;選派護士參加省內(nèi)外相關學術交流;每3~6月組織考核,對存在問題進行反饋,以不斷提高產(chǎn)科護士的疼痛管理認知水平。

    參考資料:

    [1]Merboth MK,Barnason S.Managing pain:the fifth vital sign[J].Nurs Clin Noah Am,2000,35(2):375-383.

    [2]張澤蘭.產(chǎn)婦分娩期疼痛的心理干預[J].齊魯護理雜志,2006,12(4):692.

    [3]陳紅 蔡茂懷.癌癥疼痛評估控制與護理進展[J].齊魯護理雜志,2009,15(21):53.

    [4]劉迎春.癌癥患者疼痛的護理進展[J].齊魯護理雜志,2008,14(22):40.

    [5]Simpson K,Kautzman L,Dodd S.The effects of a pain Management Edu2caton Program on the knowledge level and Attitudes of Clinical Staff.PainManagement Nursing,2002,3(3):87-93.

    [6]耿莉華.外科手術后病人疼痛控制進展[J].實用護理雜志,1999,15(9):11.

    [7]Mrozek JE,Werner JS.Nurses'attitudes toward pain,pain assessment and pain management pratices in long-term care facilities[J].Pain Management Nursing,2001,2(4):154-162.

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