舒適護(hù)理在門診手術(shù)患者的應(yīng)用

趙桂紅

舒適護(hù)理在門診手術(shù)患者的應(yīng)用

趙桂紅

目的 探討舒適護(hù)理在門診小手術(shù)患者中應(yīng)用的可行性及有效性。方法 對50例門診手術(shù)患者實施生理、心理及社會靈魂的舒適護(hù)理。結(jié)果 通過舒適護(hù)理，使門診手術(shù)患者積極配合治療，護(hù)理質(zhì)量滿意度達(dá)98%，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 舒適護(hù)理可以減輕患者對手術(shù)的恐懼感，更好地配合完成手術(shù)，達(dá)到理想的治療效果。

門診手術(shù)；舒適護(hù)理

舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[1]。手術(shù)對患者來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激事件[2]。門診小手術(shù)雖小,但病人同樣經(jīng)歷著跟住院手術(shù)病人一樣的麻醉、開刀、縫合的手術(shù)過程,同樣有著緊張、疼痛、甚至并發(fā)感染的危險。為了減輕患者對手術(shù)的恐懼感，更好地配合完成手術(shù)，達(dá)到理想的治療效果，我院外科門診使用舒適護(hù)理模式，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2007年6月～2009年1月在本院外科門診手術(shù)患者100例進(jìn)行分組觀察。隨機抽取50例為觀察組，其中，男27例，女23例，年齡18～65歲，平均44歲。對照組50例，其中，男29例，女21例，年齡14～62歲，平均42歲。手術(shù)均為體表良性小腫瘤切除術(shù)。觀察組實行舒適護(hù)理，對照組實行常規(guī)護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 營造舒適的環(huán)境 大多數(shù)患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉,對醫(yī)院產(chǎn)生一種無名的恐懼,加之對門診手術(shù)患者來說,大多都是門診就醫(yī),即使決定手術(shù)的患者,在陌生的環(huán)境,短時間內(nèi)需要接受手術(shù),他們都會表現(xiàn)出緊張害怕的心理,尤其是第一次做手術(shù)的患者,其心理應(yīng)激反映尤為強烈。門診手術(shù)室應(yīng)保持整齊清潔,空氣流通,營造一個寧靜、優(yōu)雅、溫馨舒適的環(huán)境,有利于病人以愉快的心情接受手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)前的舒適護(hù)理 術(shù)前護(hù)士應(yīng)清楚知道患者的手術(shù)名稱、手術(shù)部位、患者既往病史、過敏史等情況。在手術(shù)前護(hù)士應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通交流，主動進(jìn)行自我介紹，了解患者的心理活動，對手術(shù)的顧慮和疑問等，并予詳細(xì)解答。主動詳細(xì)為患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生的水平、術(shù)中的麻醉方法及麻醉藥物、手術(shù)的安全性、手術(shù)治療效果、所需費用等，幫助患者樹立堅定的信心。并使用簡單易懂的語言教會患者使用一些可以緩解手術(shù)中不適的放松技巧，如深呼吸、想象、肌肉松弛等。告訴患者在整個手術(shù)過程中，護(hù)士會一直陪伴，如有什么事，可以幫助解決。同時播放輕松悅耳的音樂,消除患者術(shù)前恐懼、緊張的心理,保證其以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2.3 手術(shù)中的舒適護(hù)理 將手術(shù)室的溫度控制在22～25℃，濕度55%左右。協(xié)助患者取手術(shù)所需的體位，盡量滿足患者的舒適要求。術(shù)中護(hù)士應(yīng)以端莊的儀表,禮貌的行為,親切、關(guān)懷的形象，陪伴在患者身旁,并以精湛的技術(shù)取得患者的信任。手術(shù)中患者的裸露會使他們感到尊嚴(yán)喪失，因此在麻醉及術(shù)中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，保護(hù)患者隱私。門診手術(shù)患者采用局麻的方式,在整個手術(shù)過程始終保持清醒狀態(tài),醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真,不任意談笑,加強互相之間的配合,同時做好患者的健康宣教工作,耐心解釋患者提出的各種問題,告知患者門診手術(shù)室經(jīng)常做類似的手術(shù),手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗豐富,一般不會發(fā)生意外等,以增強患者的信心,消除患者的顧慮,讓患者保持良好的生理、心理狀態(tài)接受手術(shù),保證手術(shù)的順利進(jìn)行,減輕術(shù)中的疼痛。同時，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征和一些肢體語言：如皺眉、握拳等，及時詢問并采用適當(dāng)?shù)姆钦Z言支持安慰患者。在手術(shù)中產(chǎn)生疼痛等不適時，指導(dǎo)患者及時使用適當(dāng)?shù)姆潘杉记?。通過使用舒適護(hù)理模式，使患者在生理和心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。使患者能舒適地度過手術(shù)。

1.2.4 手術(shù)后的舒適護(hù)理 術(shù)后護(hù)士應(yīng)幫助患者穿好衣服,扶患者下手術(shù)床,及時告知患者手術(shù)過程順利,效果滿意,讓患者放心,并協(xié)助患者回到診室休息，為患者取舒適的體位，讓其就地休息30min,密切觀察病情變化,無不適方可離院。并詳細(xì)交代手術(shù)后的注意事項、傷口的護(hù)理及復(fù)診的時間。術(shù)后疼痛是不舒適的重要原因，100%的患者把不疼放在術(shù)后需求的首位，也是舒適護(hù)理需求的最迫切問題[3]。告知患者切口疼痛可能發(fā)生和持續(xù)的大概時間,疼痛的特點,讓患者有心理準(zhǔn)備,不要懼怕疼痛,可以通過聽音樂、看電視等方法轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力,切口劇烈疼痛時,可以使用鎮(zhèn)痛劑。

2 結(jié)果

通過自制的問卷調(diào)查表，從環(huán)境、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、舉止言行、操作技能、知識宣教、遇到問題能否及時幫助解決6個方面進(jìn)行調(diào)查，觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度達(dá)98%，對照組為76%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組無一例并發(fā)癥發(fā)生，都能及時來門診接受換藥及拆線治療；對照組發(fā)生術(shù)后切口紅腫、滲液等感染征象3例，延遲接受換藥及拆線治療8例。

3 討論

1995年Kolcaba[4]提出舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護(hù)理順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，補充、完善了整體護(hù)理。舒適護(hù)理與整體護(hù)理的一致性在于其目的都是使病人達(dá)到最佳的身心、社會、靈魂和諧統(tǒng)一的健康狀態(tài)。

雖然門診手術(shù)較小、簡單，仍讓患者感覺到焦慮和恐懼。常規(guī)的護(hù)理模式中簡單的心理護(hù)理難以達(dá)到理想的效果。而舒適護(hù)理模式的運用，通過護(hù)士與患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后充分的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，實施舒適護(hù)理干預(yù)，減輕患者緊張、焦慮、恐懼的心理，使其增強對手術(shù)的信心,減輕疼痛,保證手術(shù)的順利進(jìn)行,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對門診護(hù)理工作的滿意度,從而建立信賴- 合作的護(hù)患關(guān)系。此外，護(hù)士通過與患者的溝通交流，也加強了門診患者的健康教育，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的人性化。

[1]魏天星.臨床實施舒適護(hù)理的探討[J].上海護(hù)理,2005,5(1):62-63.

[2]劉小芬,趙施竹.手術(shù)病人焦慮評估及分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):79-80.

[3]陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(12):937-938.

[4]吳寶青,李愛軍,謝柔珍.手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2007,21(12):3244-3245.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.104

528241 廣東省佛山市南海區(qū)里水醫(yī)院外科 (趙桂紅)

book=146,ebook=75