二術(shù)二陳湯加味治療神經(jīng)根型頸椎病42例

魏丹峰，田劍鋒（洪洞縣中醫(yī)院，山西洪洞041600）

二術(shù)二陳湯加味治療神經(jīng)根型頸椎病42例

魏丹峰，田劍鋒
（洪洞縣中醫(yī)院，山西洪洞041600）

二術(shù)二陳湯／治療應(yīng)用；神經(jīng)根型頸椎病／中醫(yī)藥療法；白術(shù)；陳皮

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中較多見(jiàn)的一種類(lèi)型，其發(fā)病多是由于頸椎間盤(pán)突出偏向一側(cè)，椎體后緣骨贅特別鉤椎關(guān)節(jié)增生可突向椎間孔，壓迫神經(jīng)根，引發(fā)手臂或手指疼痛、麻木。筆者自2007年10月－2009年12月，運(yùn)用二術(shù)二陳湯加味治療本病42例，取得較滿意的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料所觀察的72例患者均來(lái)自洪洞縣中醫(yī)院門(mén)診病人，隨機(jī)分為兩組。治療組42例，男26例；女16例，年齡22～63歲，平均39.5歲；病程最短18 d，最長(zhǎng)3年。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡24～63歲，平均39.7歲；病程最短20 d，最長(zhǎng)3年。兩組在性別、年齡、病程、癥狀等方面均無(wú)顯著區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用骨科學(xué)》［1］擬定。（1）頸肩痛枕部后頸部疼痛，并按神經(jīng)根分布向下反射到前臂和手指。（2）查體可見(jiàn)頸活動(dòng)受限，頸項(xiàng)肌肉緊張、且可找到壓痛點(diǎn)，嚴(yán)重者可見(jiàn)肌無(wú)力或肌萎縮。（3）X線檢查可見(jiàn)病變椎體間隙狹窄或增生，伸屈運(yùn)動(dòng)側(cè)位片會(huì)出現(xiàn)病變節(jié)段過(guò)度松動(dòng)，斜位片上看到骨刺突出椎間孔。

2 治療方法

基礎(chǔ)治療：兩組患者均避免頸部過(guò)伸過(guò)屈，頭部固定在一個(gè)位置的時(shí)間不宜過(guò)久，平臥時(shí)枕頭不宜過(guò)厚，枕頭的位置應(yīng)墊及部分肩部。

治療組：二術(shù)二陳湯方加桃仁、紅花、附子。藥用半夏、蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、桃仁、紅花各10 g，茯苓18 g，附子3 g。項(xiàng)背強(qiáng)者加葛根12 g，防風(fēng)10 g；頭暈?zāi)垦Ｕ呒犹炻?0 g，鉤藤10 g；手指麻木較重者加桑枝30 g，桂枝6 g；視物不清者加菊花15 g，枸杞子15 g。每日1劑，水煎服，2周后判定療效。

對(duì)照組：雙氯滅痛25 mg，每日3次，布洛芬0.2 g，每日3次，連服2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無(wú)改善。

3.2 結(jié)果治療組42例中，治愈18例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效3例，1例轉(zhuǎn)手術(shù)治療，治愈率42.9%，總有效率92.9%。對(duì)照組30例中，治愈11例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效3例，2例轉(zhuǎn)手術(shù)治療，治愈率36.7%，總有效率83.3%。兩組比較（P＜0.05）。

4 討論

神經(jīng)根型頸椎病的主要癥狀為疼痛、麻木，當(dāng)屬中醫(yī)痹證范疇。本病發(fā)病多由于長(zhǎng)期低頭伏案工作，氣機(jī)不暢，致使痰瘀凝于項(xiàng)背，經(jīng)脈不通，不通則痛，從而導(dǎo)致頸椎病。治療當(dāng)以化痰通絡(luò)為大法。二術(shù)二陳湯加桃仁、紅花、附子，首見(jiàn)于《類(lèi)證治裁》，用于治療“胃中濕痰敗血”所致的“十指麻木”［3］。方中蒼術(shù)辛散苦燥，勝濕除痹；白術(shù)味苦而芳烈，補(bǔ)氣健脾、燥濕消痰；半夏辛散溫燥，燥濕化痰、消痞散結(jié)；陳皮味辛苦溫，理氣健脾、燥濕化痰；茯苓甘補(bǔ)淡滲，健脾補(bǔ)中、利水滲濕；紅花辛溫，桃仁苦平，兩藥合用活血祛瘀、通經(jīng)止痛；附子辛熱行散，為溫通十二經(jīng)脈之要藥，可散寒除濕、溫經(jīng)止痛。全方合用共奏消痰散結(jié)、祛瘀通經(jīng)之療效。因此本方加味治療痰瘀凝于項(xiàng)背的神經(jīng)根型頸椎病尤為恰當(dāng)。本臨床觀察證明優(yōu)于對(duì)照組。

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：1640-1641.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：189-190.

［3］清·林珮琴.類(lèi)證治裁［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：284.

R274.19

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1007－4813（2010）06－0918－01

2010－08－26）

魏丹峰（1973－），女，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)骨科。