動態(tài)

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公立醫(yī)院改革試點工作順利推進

2010年2月《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》公布后，各?。ㄊ校?、各試點城市迅速行動起來，建立健全領(lǐng)導(dǎo)和工作機制，目前16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市正緊鑼密鼓地推進各項準備工作。截至3月中旬，各地基本建立了公立醫(yī)院改革試點組織領(lǐng)導(dǎo)和工作機制。鞍山、上海、濰坊、蕪湖、馬鞍山、株洲、洛陽、鄂州、寶雞、西寧、遵義、昆明12個城市成立了以市領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)行政職能部門負責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

目前各個試點城市都已根據(jù)《指導(dǎo)意見》，結(jié)合本地實際情況，制定了試點的實施方案或?qū)嵤┮庖姟Ｆ渲?，?zhèn)江、蕪湖、鞍山已經(jīng)正式公布了實施方案或?qū)嵤┮庖?，啟動試點工作。鎮(zhèn)江、上海、濰坊、深圳、蕪湖、鄂州等13個試點城市，在制定試點實施方案或?qū)嵤┮庖姷耐瑫r，已經(jīng)著手研究制定各項配套政策措施。在實施方案或?qū)嵤┮庖娭?，各地都將堅持公立醫(yī)院的公益性和主導(dǎo)地位、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性作為改革的基本思路和方向，注意統(tǒng)籌兼顧不同利益，突出讓人民群眾得到實惠。

各地因地制宜確定了試點范圍，主要有幾種情形：一是區(qū)劃內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革試點工作；二是在全部或部分市屬醫(yī)院中進行試點；三是選擇部分市屬、縣屬公立醫(yī)院進行試點；四是選擇若干城區(qū)或市(縣)進行試點；五是選擇若干家各級各類公立醫(yī)院進行試點。

國家發(fā)改委調(diào)整《國家發(fā)展改革委定價藥品目錄》

2010年3月5日，國家發(fā)改委發(fā)布“國家發(fā)展改革委關(guān)于調(diào)整《國家發(fā)展改革委定價藥品目錄》（以下簡稱定價藥品目錄）等有關(guān)問題的通知”。通知強調(diào)，新增進入2009年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《醫(yī)保目錄》）藥品通用名稱項下的所有處方藥劑型以及所有國家基本藥物，均增補進入定價藥品目錄；退出《醫(yī)保目錄》的藥品（以通用名稱劃分），從定價藥品目錄中刪除。退出定價藥品目錄的藥品，納入各省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門定價目錄的，由各省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門重新制定價格；未納入各省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門定價目錄的，實行市場調(diào)節(jié)價，由企業(yè)自主制定價格。至此定價藥品目錄已由2005年的1561種調(diào)整為1917種，并有556種藥品納入各省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門定價范圍。新的定價藥品目錄自2010年4月1日起施行。

《全國合理用藥監(jiān)測方案(技術(shù)部分)》印發(fā)

2010年3月10日，衛(wèi)生部印發(fā)《全國合理用藥監(jiān)測方案（技術(shù)部分）》和第一批全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測點醫(yī)院名單，要求各級衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和軍隊各大單位衛(wèi)生行政部門，按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和本監(jiān)測方案的要求，在各自職責(zé)范圍內(nèi)監(jiān)督、指導(dǎo)監(jiān)測點醫(yī)院做好相關(guān)信息報送工作，推進臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)包括4個子系統(tǒng)，分別為藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測子系統(tǒng)、處方監(jiān)測子系統(tǒng)、用藥（械）相關(guān)醫(yī)療損害事件監(jiān)測子系統(tǒng)、重點單病種監(jiān)測子系統(tǒng)。據(jù)悉，第一批全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測點醫(yī)院共960家，其中信息化水平較高的473家醫(yī)院作為核心監(jiān)測點醫(yī)院。

六部委聯(lián)合印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》

2010年4月1日，國家發(fā)展改革委網(wǎng)站透露，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財政部、人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），這是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一項新舉措。

《規(guī)劃》提出，到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。《規(guī)劃》以全科醫(yī)生為重點，圍繞人才的培養(yǎng)、吸引、使用環(huán)節(jié)，著重提出了三大工作任務(wù)：第一，大力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)等途徑，加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度。從2010年開始三年內(nèi)培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生：通過規(guī)范化培養(yǎng)途徑培養(yǎng)1萬名全科醫(yī)生，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培養(yǎng)5萬名全科醫(yī)生。第二，積極鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。一是通過完善代償學(xué)費和助學(xué)貸款、提前晉升職稱等優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)；二是通過實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、全科醫(yī)生特設(shè)崗位等項目，招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作；三是通過建立健全各類對口支援制度和培訓(xùn)的雙向交流機制，實施城市對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，鼓勵一批高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。第三，用制度和機制留住并用好基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。

《規(guī)劃》從組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)測評估、經(jīng)費保障、配套改革、輿論宣傳五個方面明確了相關(guān)保障措施，力爭近期內(nèi)初步緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的矛盾。

《藥品類易制毒化學(xué)品管理辦法》發(fā)布

2010年3月18日，衛(wèi)生部正式發(fā)布由國家食品藥品監(jiān)督管理局起草的《藥品類易制毒化學(xué)品管理辦法》，該辦法將于 2010年5月1日起施行。

《藥品類易制毒化學(xué)品管理辦法》是《易制毒化學(xué)品管理條例》的配套規(guī)章，旨在加強藥品類易制毒化學(xué)品的管理，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營秩序，有效防止其流入非法渠道被用于制毒。該辦法共八章五十條，規(guī)定了藥品類易制毒化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營、購買許可的范圍、條件、程序、資料要求和審批時限；明確了藥品類易制毒化學(xué)品原料藥、單方制劑和小包裝麻黃素的購銷渠道；規(guī)范了生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和有關(guān)使用單位藥品類易制毒化學(xué)品安全管理的制度、條件要求，以及食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督管理工作。

《藥品類易制毒化學(xué)品管理辦法》圍繞藥品類易制毒化學(xué)品的源頭控制、能夠追溯、保證合法使用和防止流入非法渠道，進一步提高了生產(chǎn)經(jīng)營準入門檻，落實了企業(yè)管理責(zé)任，強化了日常監(jiān)管和信息通報，注重監(jiān)管部門之間的協(xié)同配合，合理安排食品藥品監(jiān)管部門層級、區(qū)域之間的分工合作，保證監(jiān)管不留空白、有效銜接，并加大了對違法違規(guī)行為的處罰力度。

藥品類易制毒化學(xué)品品種包括：(1)麥角酸；(2)麥角胺；(3)麥角新堿；(4)麻黃素、偽麻黃素、消旋麻黃素、去甲麻黃素、甲基麻黃素、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃素類物質(zhì)。所列物質(zhì)包括可能存在的鹽類；藥品類易制毒化學(xué)品包括原料藥及其單方制劑。

SFDA印發(fā)藥物致癌試驗必要性的技術(shù)指導(dǎo)原則

根據(jù)《藥品注冊管理辦法》，為指導(dǎo)藥物研究開發(fā)，國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）組織制定了《藥物致癌試驗必要性的技術(shù)指導(dǎo)原則》，并于2010年4月14日印發(fā)。該指導(dǎo)原則闡述了何種情況下需要進行藥物致癌試驗，以避免實驗動物資源、人力資源和物力資源的不必要使用。指導(dǎo)原則適用于《藥品注冊管理辦法》中的相關(guān)化學(xué)藥，其基本原則也適用于中藥、天然藥物和生物制品。

《2010年興奮劑目錄》發(fā)布

按照聯(lián)合國教科文組織《反對在體育運動中使用興奮劑國際公約》和國務(wù)院《反興奮劑條例》的要求，國家體育總局、商務(wù)部、衛(wèi)生部、海關(guān)總署、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布公告，公布2010年興奮劑目錄。

目錄中興奮劑品種包括：蛋白同化制劑品種、肽類激素品種、麻醉藥品品種、刺激劑(含精神藥品)品種、藥品類易制毒化學(xué)品品種、醫(yī)療用毒性藥品品種以及其他品種。

《公告》要求，各相關(guān)部門應(yīng)按照國務(wù)院《反興奮劑條例》規(guī)定，做好2010年興奮劑目錄中所列物質(zhì)的生產(chǎn)、銷售、進出口、使用監(jiān)督管理工作。蛋白同化制劑和肽類激素的進出口管理按照《蛋白同化制劑和肽類激素的進出口管理辦法》（暫行）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。該公告自2010年1月1日起執(zhí)行。

2009年全國新農(nóng)合實際人均籌資113元參合農(nóng)民7.59億人次受益

2010年3月衛(wèi)生部通報，最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2009年新農(nóng)合籌資總額達944.35億元。其中，中央財政補助資金269.62億元，地方財政補助資金471.98億元，農(nóng)民個人繳費194.17億元（含相關(guān)部門為救助對象參合繳費9.17億元），利息收入及其它8.58億元。全國實際人均籌資水平為113.37元，比2008年提高了17.12元。

新農(nóng)合基金支出總額為922.92億元，基金使用率為97.73%。其中，住院補償支出762.47億元，門診補償支出121.81億元，特殊病種大額門診補償支出11.90億元。部分地區(qū)出現(xiàn)超支情況。

2009年全國參合農(nóng)民受益7.59億人次。其中，住院補償0.62億人次，門診補償6.7億人次，特殊病種大額門診補償0.05億人次。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍左右，初步統(tǒng)計政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例已達到55%。

全國三分之一的地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌工作，陜西、安徽、云南等地開展支付方式改革試點，浙江、廣西等地啟動地市級統(tǒng)籌試點，目前各項試點工作進展順利。